Несостоятельность перфорантной вены голени — это состояние, при котором клапаны, расположенные в сосудах, соединяющих поверхностную и глубокую венозную системы нижних конечностей, не выполняют свою функцию. В итоге кровь из глубоких вен перетекает в поверхностные, вызывая их расширение, деформацию и нарушение кровообращения. Это конечно же приводит к развитию варикозной болезни, трофических язв, тромбофлебита и других осложнений.
Причины
Причины несостоятельности перфорантной вены голени могут быть разными. Среди них:
- Наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани и венозных стенок.
- Статические нагрузки на ноги, связанные с длительным стоянием или сидением, тяжелым физическим трудом, избыточным весом.
- Гормональные факторы, такие как беременность, менопауза, прием оральных контрацептивов.
- Травмы и операции на нижних конечностях, способствующие повреждению или сдавливанию вен.
- Хронические заболевания сердца, почек, печени, сопровождающиеся нарушением оттока жидкости из тканей.
- Воспалительные процессы в венах или окружающих их тканях.
Симптомы
Симптомы несостоятельности перфорантной вены голени могут проявляться по-разному в зависимости от степени поражения сосудов. Среди наиболее частых жалоб пациентов:
- Тяжесть, усталость, боли в ногах, особенно к вечеру или после физической нагрузки.
- Отеки ног, усиливающиеся к концу дня и уменьшающиеся после отдыха.
- Судороги мышц голени и стопы, чаще ночью.
- Появление видимых расширенных вен на поверхности кожи голени, имеющих синюшный или фиолетовый цвет.
- Изменение цвета кожи голени, появление пигментации, шелушения, сухости.
- Образование трофических язв на коже голени, не заживающих длительное время и подверженных инфицированию.
Диагностика
Диагностика несостоятельности перфорантной вены голени основывается на анализе анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов исследования. Среди последних наибольшее значение имеет ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это безболезненная и информативная процедура, позволяющая оценить состояние стенок и клапанов вен, определить направление и скорость кровотока по ним, выявить наличие тромбов или других препятствий для свободного течения крови. Другие методы диагностики, такие как рентгенография вен с контрастом, флебография, флебоманометрия, используются реже и по показаниям.
Лечение
Лечение несостоятельности перфорантной вены голени может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение направлено на улучшение венозного оттока, укрепление стенок вен, профилактику осложнений. Оно включает:
- Назначение компрессионного трикотажа или бинтования ног, создающего оптимальное давление на вены и способствующего их сужению и уменьшению рефлюкса.
- Применение флеботоников — препаратов, улучшающих тонус и эластичность венозных стенок, уменьшающих отеки и воспаление. К ним относятся детралекс, флебодиа, антивен, троксерутин и другие.
- Прием антикоагулянтов — средств, предотвращающих образование тромбов в венах. К ним относятся аспирин, кардиомагнил, ксарелто, прадакса и другие.
- Проведение лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии, направленных на активизацию кровообращения в ногах и профилактику застойных явлений.
- Соблюдение режима труда и отдыха, избегание длительного стояния или сидения, подъем ног во время отдыха, регулярные прогулки.
- Коррекция питания и веса, исключение из рациона жирной, соленой, острой пищи, алкоголя, кофеина. Предпочтение отдавать продуктам, богатым клетчаткой, витаминами, микроэлементами.
Хирургическое лечение несостоятельности перфорантной вены голени показано при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании заболевания, появлении осложнений. Существует несколько видов хирургических вмешательств:
- Лазерная коагуляция — закрытие перфорантной вены с помощью лазерного излучения, вводимого через тонкую иглу под контролем ультразвука. Это минимально инвазивный метод, не требующий разрезов и швов на коже.
- Радиочастотная облитерация — закрытие перфорантной вены с помощью радиочастотного тока, вводимого через тонкий катетер под контролем ультразвука. Это также минимально инвазивный метод с высокой эффективностью и низким риском осложнений.
- Субфасциальная эндоскопическая перфорантная венектомия — удаление перфорантной вены с помощью эндоскопа через небольшие разрезы на коже. Это более травматичный метод, требующий общего наркоза и длительного восстановления.
- Традиционная перфорантная венектомия — удаление перфорантной вены с помощью хирургического ножа через разрез на коже. Это самый старый и агрессивный метод, требующий госпитализации, наркоза и длительного реабилитационного периода.
Выбор метода лечения несостоятельности перфорантной вены голени зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания, наличия сопутствующих факторов и осложнений. Решение о проведении операции принимается врачом-флебологом после полного обследования и консультации с пациентом.
Профилактика
Профилактика несостоятельности перфорантной вены голени заключается в своевременном обращении к специалисту при появлении первых признаков заболевания, регулярном ношении компрессионного трикотажа, соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни, избегании факторов риска, проведении лечебной гимнастики и массажа. Это поможет предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, а также повысить качество жизни пациентов.
Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача. Подробнее…
Другие флебологические статьи:
Флебологи нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.
Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории
Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория
