Лечение сахарного диабета без ожирения

Бариатрическая хирургия при индексе массы тела менее 35кг/м2.
Кому? Когда? И зачем?

И так, хотелось бы осветить довольно сложную тему, а именно бариатрические операции у пациентов с ИМТ менее 35 кг/м2. Кому? Когда? И зачем? По данным национальных клинических рекомендаций по лечению морбдного ожирения у взрослых бариатрическая хирургия показана пациентам с ИМТ более 40 кг/м2 или ИМТ более 35 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС). Однако на сегодняшний день накоплен достаточно большой опыт выполнения бариатрических операций у пациентов, индекс массы тела которых менее 35 и даже менее 30 кг/м2. Многие исследования доказывают эффективность бариатрической хирургии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и низким ИМТ. В данном случае эффективность бариатрической хирургии доказывается в первую очередь не снижением веса, а нормализацией уровня глюкозы крови. Так по данным Американской Диабетологической Ассоциации (ADA) бариатрические/метаболические операции следует рассматривать у взрослых для лечение СД2 типа при ИМТ 30-34,9 кг/м2, у азиатов 27,5-32,4 кг/м2, если гипергликемия не контролируется несмотря на оптимальную гипогликемическую терапию (ADA 2017).

Также бариатрические/метаболические операции с целью снижения веса могут

выполняться пациентам, ИМТ которых на момент операции составляет менее 35 кг/м2,

однако в анамнезе у пациента было длительное стойкое повышение массы тела с ИМТ

более 40 кг/м2 с многими безуспешными попытками снижения удержания веса.

И наконец бариатрические операции можно рассматривать в качестве альтернативы

косметическим операциям по снижению веса, таким как липосакция, пациентам, которые

не набрали «нужные» килограммы для попадания в категорию пациентов, которым

бариатрическая операция может выполняться по абсолютным показаниям. Такие пациенты

также имеют длительный анамнез борьбы с лишним весом, постоянно находятся на

изнуряющих диетах, получают медикаментозное лечение избыточной массы тела. Однако

эта постоянная борьба не дает существенного эффекта. В данном случае бариатрическую

хирургию следует рассматривать как элемент пластической хирургии наряду с