Эффективная диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Для диагностики ГПОД используется практически весь арсенал средств, применяемых в гастроэнтерологии, среди них обязательными считаются: клиническое и рентгенологическое обследование, ФЭГДС, эзофаготонометрия, рН — метрия пищевода и желудка, сонография брюшной полости.

У абсолютного большинства больных физикальные методы выявления заболевания не эффективны. Однако при развитии некоторых осложнений ГПОД — хронических или острых желудочно-кишечных кровотечений, развития стеноза дистального отдела пищевода, при выраженной недостаточности кардии, сопровождающейся постоянным срыгиванием пищи, — могут обращать на себя внимание клинические признаки анемии, кахексии, водно-электролитных расстройств.

Одним из ведущих методов выявления заболевания является расспрос больного, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагального рефлюкса.

Мы при опросе больных обращаем внимание на следующие клинические симптомы:

боли в подложечной области;
боли за грудиной;
изжога;
жжение языка;
рвота и тошнота;
отрыжка;
горечь во рту;
частая икота;
срыгивание пищи при наклонах туловища.

Считаем, что наличие у больного хотя бы одного из перечисленных симптомов является показанием к ФЭГДС, более одного — показанием к проведению комплексного обследования на предмет выявления ГПОД.