Лечение тазового пролапса: современные методы

Цели лечения

Восстановление анатомии промежности и тазовой диафрагмы, а также нормальной функции смежных органов.

Показания к госпитализации

Нарушение функции смежных органов.
Опущение стенок влагалища II-IV степени.
Полное выпадение матки и стенок влагалища.
Прогрессирование заболевания.

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение можно рекомендовать при неосложнённых формах начальных стадий пролапса тазовых органов (опущение матки и стенок влагалища I и II степеней).

полноценное питание
водные процедуры
Укрепление мышц тазового дна при помощи лечебной физкультуры по Атарбекову. Пациентке необходимо изменить условия жизни и труда, если они способствовали развитию пролапса, лечить экстрагенитальные заболевания, влияющие на формирование генитальной грыжи.

Лечебная физкультура при пролапсе половых органов (в положении сидя).

При консервативном ведении больных с опущением и выпадением внутренних половых органов можно рекомендовать применение вагинальных аппликаторов для электростимуляции мышц тазового дна.

1. Электростимуляция мышц тазового дна.

Безболезненный электрический ток проходит через мышцы тазового дна. Если у Вас стрессовое недержание и ослабленные мышцы таза, то электростимуляция укрепляет мышцы, а при императивном недержании — расслабляет мочевой пузырь и предотвращает ненужные сокращения.

В нашей клинике внедрены и широко используются различные виды электростимуляции.

Наружная электростимуляция с расположением электродов на коже в области анатомической проекции внутреннего органа либо по ходу нервных волокон к иннервируемому органу;
Внутренняя «внутриполостная» — электроды вводят в определённый орган с целью приближения генерируемых импульсов к заданному объекту воздействия (анальная и вагинальная электростимуляции).
Имплантируемая электростимуляция, когда электрод-разрядник располагают в непосредственной близости от нервного ствола, иннервирующего определённый орган (тибиальная).

Механизм действия наружной и внутренней электростимуляции происходит на уровне моторных проводящих путей, что приводит к тренировке и увеличению силы сокращения мышечных волокон тазового дна. Имплантируемая электростимуляция тибиального нерва (волокна которого проходят из II и III сакральных сегментов спинного мозга) в большей степени, чем другие виды электростимуляций направлена на тренировку мочевого пузыря и его сфинктеров.

2. Биофидбэк терапия (метод биологической обратной связи).

Позволяет визуально контролировать силу мышечных сокращений. Метод показан при всех проявлениях тазового пролапса, и может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, как хирургическими, так и медикаментозными.

Но применение только консервативных методов применяется только на ранних стадиях опущения, а также при невозможности проведения хирургического лечения (тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, недавние роды и др.).

Медикаментозное лечение

Обязательно корректируют дефицит эстрогенов, особенно путём их местного введения в виде вагинальных средств

Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

Прогноз

Прогноз лечения пролапса половых органов, как правило, благоприятный при адекватно подобранном хирургическом лечении, соблюдении режима труда и отдыха, ограничении физических нагрузок.

Профилактика

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений.

После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.