Видеоэндоскопические операции на щитовидной железе (Щитовидка долго не сдавалась)

Быстрый подъем эндоскопических технологий в хирургии начался в мире в конце 80-х годов, а в России уже в начале 90-х. Однако в хирургии щитовидной железы эти инновации приходили медленно.

В 2003году побывав на специализированной секции Европейского съезда эндоскопических хирургов в г. Глазго, в ведущих клиниках Москвы, Германии, занимаюшихся эндоскопической хирургией щитовидной железы, сложилось впечатление, что это направление не имеет перспектив развития. И действительно этому факту способствовали объективные причины:

не возможность удалить образование более 3,5 см в диаметре;
необходимость использовать 3 – 5 мм оптику, разрешающая способность которой ниже стандартной 10 миллиметров;
отсутствие надежных 3 – 5 мм инструментов для «заваривания» сосудов, безопасных в отношении термических повреждений окружающих тканей;
явная громоздкость и трудоемкость метода, так многие хирурги предлагали осуществлять доступ к щитовидной железе через подмышечную ямку, создавая длинный тоннель в мягких тканях шеи, многие использовали инсуфляцию углекислого газа в ткани шеи для создания достаточно свободного пространства для эндоскопических манипуляций на щитовидной железе.

Но прошло чуть менее 10 лет и нам свой опыт передал один из пионеров эндоскопической хирургии щитовидной железы, руководитель центра эндокринной хирургии Северо – Западного округа Санкт – Петербурга, где с успехом методика эндоскопических операций на щитовидной железе используется уже много лет, а опыт таких операций достигает тысячи. Для освоения технологий в железнодорожной больнице было поставлено ряд условий:

Значительный опыт операций на щитовидной железе (в нашей клинике таких вмешательств проходит около 400 в год).
Наличие HD видеоэндоскопической аппаратуры последнего поколения и 5 мм оптики производства компании «Karl Storz», Германия, обладающей уникальной разрешающей способностью изображения.
Наличие гармоничного ультразвукового скальпеля производства «Ethicon», США, в котором создана специальная насадка для операций на щитовидной железе, позволяющая надежно заваривать любые сосуды щитовидной железы, не вызывая термического повреждающего воздействия на окружающие ткани.

Такая оснащенность позволила нам освоить эндоскопические операции на щитовидной железе и использовать все преимущества метода:

разрез при эндоскопических операциях на щитовидной железе делается в традиционном месте, но длина разреза на 30% меньше, чем в традиционной хирургии, что улучшает косметический эффект;
метод не требует при разрезе выделения кожно-жирового лоскута, что уменьшает отек, боль и улучшает заживление раны в послеоперационном периоде;
методика позволяет не разгибать шею пациента во время операции, что очень важно для людей старше 35 лет с явлениями шейного остеохондроза, у которых из-за вынужденного положения шеи в послеоперационном периоде развиваются головные боли и дискомфорт, связанный с уменьшением кровотока по позвоночным артериям и, как следствие, общее нарушение мозгового кровотока в течении нескольких месяцев после операции;
методика позволяет никогда не пересекать мышцы шеи, что также уменьшает боль, отек и травматичность операции;
«опасные структуры шеи»: возвратный — «голосовой нерв», паращитовидные железы, отвечающие за обмен кальция в организме, сосуды щитовидной железы выделяются под микроскопическим увеличением, что делает операцию безопасной;
уменьшение контакта раны с окружающей средой при эндоскопических операциях и работа в сухом поле снижает риск инфекционных осложнений;
использование гармоничного скальпеля, ювелирное выделение и безлигатурное пересечение сосудов щитовидной железы делает процедуру «бескровной».

Прошло 10 лет и благодаря техническому прогрессу и желанию маловероятное стало возможным.

Фотографии