Хирургическое лечение рака толстой и прямой кишки — сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургический.

Выявление опухолей толстой кишки на ранней стадии, позволяет выполнить операцию лапороскопическим методом, приемуществом которого является:

малая травматичность
минимальная кровопотеря.
микрохирургическое увеличение, позволяющее детально визуализировать сосудистые и нервные структуры брюшной полости.
отсутствие (из-за низкой травматичности) в послеоперационном периоде дефицита противоопухолевого иммунитета.
короткие сроки пребывания в стационаре.
отсутствие болевого синдрома.

Мы располагаем большим опытом лапороскопических операций как правой, так и левой половине ободочной кишки.

Наиболее технически сложным в колоректальной хирургии является оперативное лечение рака прямой кишки, особенно при низком расположении опухоли. В этой ситуации задачей хирурга является не только удаление опухоли, но и сохранение анального сфинктера.

Сегодня улучшение результатов таких операций добились благодаря проведению дооперационной (неоадьювантной) химеолучевой терапии.

В железнодорожной больнице с успехом в качестве неоадьювантного лечения рака прямой кишки используется эндоваскулярная селективная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии, питающей опухоль.

Преимуществами данного метода перед обычной химиотерапией:

Низкая токсичность
Максимальная концентрация химиопрепарата в опухоли и близлежащих тканях.
Уменьшение объема опухоли.
Короткие предоперационные сроки.

Данная манипуляция проводится ангиохирургом в условиях ренгеноперационной путем катетеризации бедренной артерии, проведения катетера до прямокишечных сосудов, и введения химиопрепарата и веществ эмболизирующих артерии, питающие опухоль. Таким образом химеопрепарат воздействует на опухоль и прилегающие к ней ткани, а также пораженные лимфоузлы. Процедура приводит к уменьшению обьема опухоли. При этом жалоб, осложнений, выраженных проявлений постэмболизационного синдрома у пациентов не наблюдали.

Проведение такого лечения до операции расширяет возможности хирурга в сохранении замыкательного аппарата.

Эндоваскулярная селективная химиоэмболизация.

При опухолях малых и средних размеров так же во всем мире выполняются операции с использованием лапароскопической техники. Мы располагаем пятилетним опытом лапароскопических операций на прямой кишке.

Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки.

Лапароскопическая ультранизкая и трансперианальная резекция прямой кишки с наложением колоректоанастомоза.

Видеоэндоскопические операции на толстом кишечнике являются одним из венцов лапароскопических операций. В современном виде операции стали выполняться не сразу. Требовалось пройти несколько ступеней развития, появления эндоскопического оборудования HD класса, современных ультразвуковых и биполярных инструментов для бескровного рассечения тканей, а также накопления опыта и мастерства хирургов. Сегодня лапароскопические операции выполняются при всех заболеваниях кишечника, в том числе и опухолевых. Даже стадии Т3 или Т4 не являются противопоказанием (отказом от лапароскопии).

Лапароскопическим операциям на толстой кишке присущи все достоинства лапароскопии: операцию проводят через 4-5 сантиметровые проколы с использованием видеокамеры и лапароскопических инструментов. Основная задача – выполнение операции идеально чисто и в том же объеме, как и при традиционных вмешательствах. Современная техника позволяет сократить время проведения операции, сделать его сопоставимым с таковым при традиционных операциях.