Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургический.
Выявление опухолей толстой кишки на ранней стадии, позволяет выполнить операцию лапороскопическим методом, приемуществом которого является:
- малая травматичность
- минимальная кровопотеря.
- микрохирургическое увеличение, позволяющее детально визуализировать сосудистые и нервные структуры брюшной полости.
- отсутствие (из-за низкой травматичности) в послеоперационном периоде дефицита противоопухолевого иммунитета.
- короткие сроки пребывания в стационаре.
- отсутствие болевого синдрома.
Мы располагаем большим опытом лапороскопических операций как правой, так и левой половине ободочной кишки.
Наиболее технически сложным в колоректальной хирургии является оперативное лечение рака прямой кишки, особенно при низком расположении опухоли. В этой ситуации задачей хирурга является не только удаление опухоли, но и сохранение анального сфинктера.
Сегодня улучшение результатов таких операций добились благодаря проведению дооперационной (неоадьювантной) химеолучевой терапии.
В железнодорожной больнице с успехом в качестве неоадьювантного лечения рака прямой кишки используется эндоваскулярная селективная химиоэмболизация верхней прямокишечной артерии, питающей опухоль.
Преимуществами данного метода перед обычной химиотерапией:
- Низкая токсичность
- Максимальная концентрация химиопрепарата в опухоли и близлежащих тканях.
- Уменьшение объема опухоли.
- Короткие предоперационные сроки.
Данная манипуляция проводится ангиохирургом в условиях ренгеноперационной путем катетеризации бедренной артерии, проведения катетера до прямокишечных сосудов, и введения химиопрепарата и веществ эмболизирующих артерии, питающие опухоль. Таким образом химеопрепарат воздействует на опухоль и прилегающие к ней ткани, а также пораженные лимфоузлы. Процедура приводит к уменьшению обьема опухоли. При этом жалоб, осложнений, выраженных проявлений постэмболизационного синдрома у пациентов не наблюдали.
Проведение такого лечения до операции расширяет возможности хирурга в сохранении замыкательного аппарата.
Эндоваскулярная селективная химиоэмболизация.
При опухолях малых и средних размеров так же во всем мире выполняются операции с использованием лапароскопической техники. Мы располагаем пятилетним опытом лапароскопических операций на прямой кишке.
Лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки.
Лапароскопическая ультранизкая и трансперианальная резекция прямой кишки с наложением колоректоанастомоза.
Видеоэндоскопические операции на толстом кишечнике являются одним из венцов лапароскопических операций. В современном виде операции стали выполняться не сразу. Требовалось пройти несколько ступеней развития, появления эндоскопического оборудования HD класса, современных ультразвуковых и биполярных инструментов для бескровного рассечения тканей, а также накопления опыта и мастерства хирургов. Сегодня лапароскопические операции выполняются при всех заболеваниях кишечника, в том числе и опухолевых. Даже стадии Т3 или Т4 не являются противопоказанием (отказом от лапароскопии).
Лапароскопическим операциям на толстой кишке присущи все достоинства лапароскопии: операцию проводят через 4-5 сантиметровые проколы с использованием видеокамеры и лапароскопических инструментов. Основная задача – выполнение операции идеально чисто и в том же объеме, как и при традиционных вмешательствах. Современная техника позволяет сократить время проведения операции, сделать его сопоставимым с таковым при традиционных операциях.
