Опущение тазовых органов: лечение, профилактика

Тазовый пролапс или опущение тазовых органов – общее название сложного процесса изменения нормального анатомического положения органов таза, которое впоследствии отражается также на их функции (лат. prolapsus — «выпадение»). Опущением органов малого таза называют их частичное смещение книзу от нормального положения, особенно сильно проявляющееся в момент натуживания. О выпадении говорят в тех случаях, когда орган (чаще всего матка) выходит за пределы половой щели.

Данная проблема имеет различные названия, отражающие определенные анатомические особенности (см. рис 1.). Приведенные на рисунках изображения достаточно схематичны, так как в клинической практике обычно встречается сочетание тех или иных форм тазового пролапса.

Рисунок 1. Нормальное расположение тазовых органов. 1 А. – опущение (пролапс) матки. 1 Б. – опущение мочевого пузыря и уретры (цистоцеле и уретероцеле). 1 В. – ректоцеле.

Зачастую одна и та же проблема может иметь различные названия, т.е. например, при осмотре одной женщины гинеколог, выполняющий осмотр через влагалище, вероятнее всего отразит в диагнозе «опущение задней стенки влагалища», а колопроктолог укажет «ректоцеле» (ректоцеле – мешкообразное выпячивание прямой кишки в сторону влагалища) (рис. 1 В).

Почему возникает опущение тазовых органов?

Нормальное положение органов таза обеспечивается сложной системой мыщц и связок, обеспечивающих с одной стороны прочную фиксацию матки и влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки в правильном физиологичном положении, а с другой стороны их подвижность для нормального функционирования. Например, для растяжения мочевого пузыря при наполнении и уменьшения при опорожнении, или совершения акта дефекации.

Мышцы и связки, поддерживающие органы таза.

Касаясь причин развития данного заболевания, необходимо пояснить, что оно является полиэтиологичным, то есть к его появлению приводит много разных причин, а чаще их сочетание.

Самая часто встречающаяся причина заболевания — беременность и роды. Этот факт объясняется тем, что в процессе вынашивания беременности и родов происходит максимальное растяжение и ослабление структур тазового дна, удерживающих органы в правильном, физиологичном положении. Особенно сильно влияют на появление тазвого пролапса роды крупным плодом, стремительные роды, использование акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода или другого акушерского пособия.

Также во время родов возникают травмы промежности, растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата таза, которые нередко остаются до конца не распознанными во время пребывания в родильном доме.

Ключевыми в развитии тазового пролапса являются два фактора:

1. Несостоятельность мышечно-связочного аппарата таза.
2. Хроническое, то есть длительное и частое, повышение внутрибрюшного давления (ВБД). ВБД повышается в момент натуживания (подъем тяжестей или частые запоры), при кашле (хронические заболевания легких, такие как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких).

Хирурги нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Головина Анастасия Андреевна
Врач второй категории
Стаж 7 лет

Записаться

Ромодан Наталья Александровна
Врач высшей категории
Опыт 30 лет

Записаться

Алибеков Альберт Заурбекович
Высшая категория, Кандидат наук
Стаж 14 лет

Записаться

Открыть всех врачей

Основные причины пролапса тазовых органов.

Беременность и роды
Особенно сильно на состоянии мышц и связок сказываются беременность крупным плодом, осложненные и стремительные роды, повторные роды (вторые, третьи и т.д.), роды с интервалом менее двух лет с момента предыдущей беременности и т.д.
Возрастные изменения и дефицит женских половых гормонов
Основной компонент соединительной ткани в организме человека (из которой состоят связки, сухожилия, фасции) – коллаген. Точно так же, как с возрастом теряет упругость и эластичность кожа лица, ослабевают и поддерживающие структуры тазового дна.
Перенесенные операции на женских половых органах
В частности, удаление матки. Матка занимает центральное положение в малом тазу, а к шейке матки прикрепляются основные фиксирующие связки, поэтому во время хирургических вмешательств на женских половых органах происходит ослабление поддерживающего аппарата.
Заболевания кишечника, сопровождающиеся длительными запорами.
Повышенная масса тела и ожирение.
Хронические заболевания легких, сопровождающиеся кашлем.
Дисплазия соединительной ткани.
Нарушения конфигурации позвоночника в сторону уменьшения поясничного лордоза (изгиба) и т.д.