Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Разработка и широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических технологий значительно расширили диагностические возможности в гастроэнтерологии. Малоинвазивность эндоскопических исследований, крайне низкий процент осложнений, отсутствие необходимости проведения специальной подготовки больного перед эндоскопическими манипуляциями, амбулаторный характер манипуляций позволяет рекомендовать эндоскопическую эзофагогастродуоденоскопию не только больным, но и широким слоям “здорового населения” с целью диспансеризации и выявления ранних форм заболевания.

Эндоскопическая диагностика ГПОД не всегда легка, и мы рассматриваем эзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) как скрининговый метод, показанный всем пациентам, даже с минимальными клиническими симптомами гастроэзофагального рефлюкса, диспепсии или дисфагии, всем лицам, страдающим какими-либо заболеваниями пищеварительного тракта.

При проведении ФЭГДС выделяют 11 наиболее часто упоминаемых прямых и косвенных эндоскопических симптомов ГПОД (Каган Е.М., 1968; Араблинский В.М., 1971):

1. уменьшение расстояния от передних резцов до кардии;
2. уменьшение длины абдоминального отдела пищевода;
3. наличие грыжевой полости;
4. наличие “второго входа” в желудок;
5. зияние кардии или неполное ее смыкание;
6. пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод;
7. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод;
8. сегментарная дилятация пищевода (в области 9 сегмента);
9. отсутствие или слабая визуализация, размытость Z- линии;
10. уплощение складки кардиоэзофагального перехода (при инверсионном осмотре кардии);
11. сглаженность угла Гисса (при инверсионном осмотре кардии);

Большинство из вышеописанных эндоскопических симптомов ГПОД с большей достоверностью выявляются при использовании видеомониторирования при ФЭГДС. Описанные эндоскопические симптомы ГПОД, позволяют точно установить диагноз у больных с большими ГПОД. О наличии малых и средних форм ГПОД могут свидетельствовать косвенные признаки, зачастую не являющиеся достоверными. Выявление у больного косвенных признаков, настораживающих врача на наличие у больного малых форм ГПОД, является показанием к выполнению детального обследования для диагностирования данного заболевания. ФЭГДС позволяет первично оценить функциональную дисфункцию кардии, вызываемой ГПОД, а также выявить осложнения ГПОД — наличие рефлюкс-эзофагита, хронического или острого желудочно-пищеводного кровотечения, ретроградный пролапс слизистой желудка в пищевод, инвагинацию пищевода в грыжевую часть и др. Прицельное изучение карди¬ального и субкардиального отдела желудка путем прове¬дения инверсионной кардиоскопии позволяет обнаружить признаки ущемления при параэзофагеальных грыжах, оценить состоятельность клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода.

Хирурги нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Завгородняя Раиса Николаевна
Врач высшей категории. Стаж 30 лет

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Первая категория. Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться