Показания к бариатрическим операциям

Содержание

1

Бариатрическая или как ее еще называют, метаболическая хирургия в настоящее время является самым эффективным способом в борьбе с ожирением и метаболическими нарушениями, таким образом существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных. Кроме того, она позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний, и в частности сахарного диабета 2 типа.

Однако бариатрическая хирургия не является панацеей от ожирения и не подходит для всех. Существуют определенные показания и противопоказания к проведению таких операций, которые должны быть учтены при принятии решения.

Кому нужна бариатрия

Показания к бариатрической операции зависят от степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и результатов консервативного лечения. В общем случае, бариатрическая операция может быть рекомендована пациентам, которые соответствуют следующим критериям:

• Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 40 кг/м2, или больше или равен 35 кг/м2 при наличии одного или нескольких серьезных осложнений ожирения, таких как сахарный диабет, артериальная гипертония, дислипидемия, апноэ сна и др.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения ожирения в течение 6-12 месяцев при условии соблюдения диеты, физической активности и медикаментозной терапии.
• Отсутствие психических расстройств, алкогольной или наркотической зависимости, которые могут помешать успешному выполнению постоперационных рекомендаций.
• Согласие пациента на операцию и его готовность к изменению образа жизни после нее.

Виды бариатрических операций

Бариатрические операции можно разделить на две группы: рестриктивные и малоабсорбтивные.

Рестриктивные операции направлены на уменьшение объема желудка и создание быстрого насыщения при приеме пищи. К таким операциям относятся:

• Гастропликация — формирование складки желудка и фиксация ее специальными клипсами или швами.
• Гастробандажирование — установка эластичного обруча вокруг верхней части желудка, который регулирует его проходимость.
• Субтотальная резекция желудка — удаление большей части желудка с сохранением его функциональности.

Малоабсорбтивные операции направлены на уменьшение всасывания питательных веществ в кишечнике за счет создания обходных путей для пищевого болуса. К таким операциям относятся:

• Шунтирование желудочно-кишечное — соединение верхней части желудка с нижней частью тонкой кишки, минуя большую часть ее длины.
• Шунтирование желудочно-подвздошное — соединение верхней части желудка с подвздошной кишкой, минуя тонкую кишку полностью.
• Шунтирование двенадцатиперстной — соединение двенадцатиперстной кишки с подвздошной кишкой, минуя большую часть тонкой кишки.

Также существуют комбинированные операции, которые сочетают в себе элементы рестрикции и малоабсорбции. К таким операциям относятся:

• Слев — формирование небольшого вертикального рукава из желудка и соединение его с подвздошной кишкой.
• Байпас желудка — формирование небольшого горизонтального резервуара из желудка и соединение его с нижней частью тонкой кишки.

Выбор типа бариатрической операции зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и рисков осложнений. Все виды бариатрических операций требуют строгого соблюдения диеты и контроля врача после проведения.

Преимущества

Бариатрические операции могут иметь ряд положительных эффектов для здоровья и самочувствия пациентов. Среди них можно выделить:

• Снижение избыточного веса на 50-80% в течение первого года после операции.
• Улучшение или излечение сопутствующих заболеваний ожирения, таких как диабет, гипертония, дислипидемия, апноэ сна и др.
• Уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака и других хронических заболеваний.
• Повышение самооценки, уверенности в себе и социальной адаптации.
• Улучшение качества жизни по различным параметрам: физическому, психологическому, эмоциональному и др.

Подготовка

Перед проведением бариатрической операции пациент должен пройти комплексное обследование и консультацию со специалистами: хирургом, эндокринологом, диетологом, психологом и другими. Цель обследования — определить степень ожирения, наличие показаний и противопоказаний к операции, выбрать оптимальный тип операции и подготовить пациента к постоперационному периоду.

Подготовка к бариатрической операции может включать следующие этапы:

• Соблюдение низкокалорийной диеты за 2-4 недели до операции для снижения жировой ткани в области печени и селезенки и уменьшения риска осложнений.
• Прекращение курения, употребления алкоголя и наркотиков за 6-8 недель до операции для улучшения кровообращения и заживления ран.
• Проведение лабораторных исследований крови, мочи, биохимии, гормонов, коагуляции и др. для оценки общего состояния организма и выявления возможных проблем.
• Проведение инструментальных исследований: электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование брюшной полости и др. для оценки состояния сердца, легких, желудка, кишечника и других органов.
• Проведение психологического тестирования и консультации для определения мотивации пациента к операции, его психоэмоционального состояния и возможности справиться с изменениями после операции.
• Получение подробных инструкций от хирурга и диетолога о том, как подготовиться к операции, что делать в день операции и как питаться и вести себя после операции.

Подготовка к бариатрической операции является важным этапом лечения ожирения и требует ответственного отношения со стороны пациента. Только при соблюдении всех рекомендаций можно достичь максимального эффекта от операции и избежать нежелательных последствий.

Заключение

Бариатрическая хирургия — это современный и эффективный метод лечения ожирения и связанных с ним заболеваний. Она может помочь пациентам снизить избыточный вес, улучшить здоровье и качество жизни. Однако бариатрическая хирургия не подходит для всех и имеет свои показания и противопоказания. Перед принятием решения о проведении операции необходимо пройти комплексное обследование и консультацию со специалистами. Также необходимо быть готовым к изменению образа жизни после операции и соблюдать все постоперационные рекомендации.

Если вы хотите узнать больше о бариатрической хирургии или записаться на консультацию, вы можете связаться с нашим центром по телефону или по электронной почте. Мы будем рады ответить на все ваши вопросы и помочь вам выбрать оптимальный вариант лечения.

Бариатрические хирурги

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться

Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет

Записаться

Наши пациенты до и через пол года после

Остальные фотографии