РН — метрия пищевода и желудка в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Комплексное исследование больных с ГПОД обязательно включает проведение внутрипищеводной рН — метрии, что необходимо для определения выраженности гастроэзофагального рефлюкса, своевременного проведения соответствующего лечения при консервативном ведении больных, а также оценки результатов хирургического лечения пациентов с ГПОД.

Пищеводная рН — метрия используется в двух вариантах. Наиболее совершенной является система для проведения суточного мониторинга значений рН в пищеводе. Эта методика была предложена De Meester и соавт. и в настоящее время во всем мире является методом выбора пищеводной рН метрии. Для проведения суточного рН — мониторинга необходимо следующие оборудование:

1. модуль для анализа рН.
2. рН- электрод.
3. программное обеспечение анализа
4. компьютер
5. принтер
6. набор для калибровки рН — электродов.

Явным преимуществом суточного мониторинга является возможность наблюдать влияние на рН различных физиологических актов — приема пищи, сна, курения, выполнения физической работы, изменения рН при появлении у пациентов симптомов гастроэзофагального рефлюкса. De Meester указывает на то, что снижение рН в пищеводе меньше 4 ед. более 4-х раз в течение суток, с промежутками не менее 5 минут свидетельствует о выраженном гастроэзофагальном рефлюксе.

При отсутствии возможности проведения пищеводного суточного рН мониторинга возможно выполнение обычной зондовой пищеводной рН метрии. Обычная рН — метрия в отличие от мониторинговой не может проследить за изменениями рН в пищеводе при различных физиологических состояниях, но при этом исследовании достоверно определяется факт недостаточности кардии и гастроэзофагального рефлюкса. Исследование проводят в положении лежа на спине, на правом и левом боку, лежа с опущенным под углом 200 головным концом. Достоверным признаком желудочно-пищеводного рефлюкса является снижение внутрипищеводного рН до 4 ед. и меньше. У больных с установленным гастроэзофагальным рефлюксом изучают способность слизистой оболочки пищевода к самостоятельному клиренсу. При достижении рН внутри пищевода 4 ед. больного просят сделать более 10 пустых глотков, в норме после 10 глотков рН с 4 ед. достигает 5 ед., при замедленном пищеводном клиренсе рН остается на более низких цифрах.

Одним из способов подтверждения взаимосвязи появления изжоги, болей за грудиной с явлениями гастроэзофагального рефлюкса является тест Бернштейна — появление симптомов рефлюкс-эзофагита при орошении слизистой нижней трети пищевода слабым раствором соляной кислоты.

Хирурги нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Завгородняя Раиса Николаевна
Врач высшей категории. Стаж 30 лет

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Первая категория. Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться