Современное этиологическое лечение апноэ
Термин апноэ определяет патологическое состояние, которое характеризуется остановкой дыхания и несет непосредственную угрозу для жизни человека вследствие резкого прекращения поступления кислорода к клеткам головного мозга. Данное состояние достаточно часто может развиваться во сне вследствие закупорки дыхательных путей, обычно на фоне ожирения. Современное лечение заключается в устранении воздействия причинного фактора, приведшего к развитию патологического состояния (этиотропная терапия).
Механизм развития
Патологическое ночное апноэ имеет место при остановке дыхания у человека во сне длительностью более 10-ти секунд. Механизм развития патологической остановки дыхания заключается в западании мягкого язычка неба с последующей обструкцией (закупоркой) верхних дыхательных путей, нарушением прохождения воздуха. Западение мягкого язычка преимущественно развивается у мужчин, с повышенной массой тела, что является основной причиной снижения тонуса мышц с развитием храпа.
Причины
Основной причиной нарушения дыхания во сне является ожирение. Повышение массы тела является полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия нескольких основных причин:
- Нарушение функционального состояния центра голода головного мозга, при котором снижается выраженность чувства насыщения.
- Низкая двигательная активность человека.
- Злоупотребление высококалорийной пищей.
- Особенности конституционального строения тела (ожирение чаще развивается у людей гиперстеников), метаболизма (обмен веществ в организме).
- Эндокринные нарушения – сахарный диабет тип 2, чрезмерная продукция гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов.
- Наследственная предрасположенность, определяемая изменением функционального состояния определенных генов, отвечающих за вес человека.
Иногда заболевание может иметь первичное происхождение. При этом вначале развивается периодическая обструкция дыхательных путей, а затем увеличивается вес человека. На сегодняшний день доказана абсолютная взаимосвязь между ожирением и ночным апноэ. Чем больше повышение массы тела, тем чаще и длительней происходят эпизоды остановки дыхания во сне.
Современное лечение
Основным направлением этиотропной терапии ночного апноэ является борьба с лишним весом. Она проводится при помощи общих мероприятий (повышение двигательной активности, снижение калорийности принимаемой пищи) и использования медикаментов (средства, уменьшающие аппетит, гормональные препараты). Наиболее эффективным мероприятием борьбы с избыточной массой тела является бариатрия (методики радикальной борьбы с ожирением), которая включает хирургическое лечение. В Первом хирургическом отделении больницы СКЖД проводятся современные операции:
- Вертикальная гастропластика.
- Сливинговая гастропластика желудка.
- Резекция (удаление части органа) желудка.
- Оперативная установка специального баллона в желудок и его бандажирование.
Данные хирургические операции направлены на уменьшение объема желудка, поступления питательных соединений в кровь и позволяют быстро снизить вес человека, вследствие чего устраняется основная причина храпа и ночного апноэ. После бариатрического лечения достигается длительный эффект.
Без снижения массы тела другие методики лечения апноэ дают терапевтический эффект только на небольшой период времени, поэтому основное внимание сегодня уделяется борьбе с ожирением, а также профилактике его повторного развития.
Наглядные примеры результата лечения ожирения доктором Хитарьян А.Г. в Первом хирургическом отделении больницы СКЖД Ростова-на-Дону:
Бариатрические хирурги
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет
Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет
Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет