Ожирение и боли в суставах: причины и последствия

Скелет каждого здорового человека, особенно позвоночник, подвергается значительной нагрузке, что связано с вертикальным положением тела. Причем такая нагрузка практически не зависит от возраста, пола человека. Повышенная масса тела (ожирение) человека значительно (в несколько раз) повышает нагрузку. Длительность патологического состояния ожирения пропорциональна его степени (выше вес – он сохраняется более длительно, а также имеет тенденцию к дальнейшему увеличению).

Развитие патологии позвоночного столба при повышенной массе тела объясняется несколькими патогенетическими механизмами, к которым относятся:

Чрезмерная нагрузка на хребет, больше выраженная в его нижних отделах (поясница, область крестца).
Более быстрое развитие дегенеративно-дистрофических процессов (нарушение питания, разрушение тканей) структур позвоночника.
Ухудшение, снижение интенсивности кровотока по сосудам области позвоночника.
Ускорение процессов инволюции (старение) всех структур области хребта.

Время, необходимо для развития заболеваний области спины, пропорционально показателю увеличения массы тела. Любая патология структур хребта при условии наличия ожирения развивается обычно на 5-10 лет раньше, чем у лиц с нормальным весом (такая прогрессия имеет экспоненциальный характер). Выделяют наиболее часто встречающиеся заболевания хребта, которые обычно развиваются у людей с повышенным весом, к ним относятся:

Остеохондроз.
Грыжа (формирование выпячивания)межпозвоночного диска.
Воспаление корешков спинномозговых нервов.
Артрит (воспаление суставов) позвоночника.

Вероятность патологии позвоночника снижается в несколько раз при условии, если пациент уменьшает массу тела хотя-бы на 5% и больше от исходного показателя. А проявления какой-либо патологии области спины при этом уменьшаются даже без соответствующей терапии. Если заболевание диагностировано своевременно (ранние стадии развития патологического процесса), то больной может избавиться от него, уменьшив свой вес.

При лечении патологии структур хребта у лиц с повышенной массой тела достижение положительного терапевтического эффекта будет носить только временный характер, так как воздействие основной причины (этиологический фактор) механизма развития патологии не исключается, а нагрузка на позвонки остается прежней. Именно поэтому борьба с данной проблемой должна быть комплексной. Она должна включать снижение массы тела совместно с другими методиками терапии. В ряде стран Европы и Америки больным с патологией опорно-двигательной системы, комбинированной повышенным весом, первый этап терапии подразумевает выполнение бариатрических операций, целью которых является надежное уменьшение массы тела. Такой вид помощи может выполняться бесплатно по протоколам страховой медицины.

К самым распространенным хирургическим вмешательствам, которые применяются для лечения повышенного веса, являются бандажирование желудка, сливинговая гастропластика, а также некоторые виды гастроеюношунтирования.

Сегодня популярным методом лечения является операция минигастрошунтирования. При выполнении данного оперативного вмешательства, помимо нормализации избыточного веса, в довольно короткие сроки происходит излечение сочетанных смертельно опасных патологий, таких как сахарный диабет (тип 2), сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сосудов головного мозга, рак толстой кишки, синдром ночного апноэ, деструктивные заболевания костей и т.д. Все это происходит благодаря повышению в крови специальных белков-регуляторов – инкретинов. Важнейшими среди которых являются глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Относительно воздействия на опорно-двигательный аппарат доказана их роль в активизации остеобластов и, соответственно, в усилении процессов костеобразования и уменьшении костной резорбции, повышении утилизации глюкозы мышцами, что способствует увеличению мышечной массы и силы мышц.

Таким образом, бариатрические операции, а именно различные модификации гастроеюношунтирования, помимо непосредственного снижения нагрузки на позвоночный столб, вследствие уменьшения массы тела, оказывают положительное воздействие на трофику костной и мышечной тканей посредством воздействия на них белков-инкретинов, что является определяющим в выборе метода лечения заболеваний позвоночника у людей с избыточным весом.