Диагностика метаболического синдрома: виды, критерии, тесты

Содержание

Метаболический синдром – это комплекс отклонений, который появляется на фоне ожирения и увеличивает риск сердечной и сосудистой патологии, атеросклероза, сахарного диабета 2 типа, подагры, болезни Альцгеймера, нарушений в работе печени, развитию онкологии и еще множества других заболеваний. На сегодня это всеобщая медицинская проблема, вызванная гиподинамией, малоподвижным образом жизни большинства людей на планете. В основе метаболического синдрома лежит абдоминальное ожирение, при котором возрастает количество «внутреннего»- висцерального жира. Этот жир, в отличие от подкожного, окружает внутренние органы брюшной полости и не чувствителен к действию инсулина. Дополнительными признаками метаболического синдрома являются: увеличенный объем талии, артериальное давление выше 130/80 мм.рт.ст, инсулинорезистентность и дислипидемия.

Общая диагностика

Диагностика метаболического синдрома основана на данных визуального осмотра пациента, его анамнеза, лабораторных анализов и инструментальных обследований:

Артериальное давление – должно быть не выше 130/80 мм.рт.ст.
Выявление ожирения – взвешивание, расчет индекса массы тела (вес в кг. разделить на рост в метрах в квадрате). Соотношение талии в см. к росту в см. – у женщин должно быть не более 0,48; у мужчин — не более 0,52.
Окружность талии измеряется сантиметровой лентой на уровне чуть выше пупка. У мужчин показатель не более 94 см., у женщин – не более 80 см.
Лабораторные исследования включают в себя анализ крови на сахар и липидограмма.

Критериями диагностики метаболического синдрома являются: висцеральное ожирение в совокупности с тремя (из четырех) дополнительными признаками, описанными выше.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает в себя следующие исследования и лабораторные тесты:

уровень глюкозы и гликированный гемоглобин (средний уровень сахара в крови за три месяца);
липидограмма с определением общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП) и триглицеридов;
С-реактивный белок – показатель воспаления в организме;
С-пептид – покажет количество инсулина в сыворотке;
инсулин в крови;
микроальбумин в моче –белки, выделяемые почками;
гомоцистеин – аминокислота, способствующая тромбообразованию;
глюкозотолерантный, инсулин-модифицированный тест с определением глюкозы в крови.

Дифференциальная диагностика

Абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертензия и нарушение метаболизма – признаки метаболического синдрома, характерны также при синдроме и болезни Иценго-Кушинга. Даже внешне пациенты с тем и другим синдромом, похожи. Для установки более точного диагноза требуется дифференциальная диагностика метаболического синдрома:

СМАД – суточный мониторинг АД;
КТ или МРТ надпочечников;
МРТ гипофиза – определит наличие или отсутствие опухоли (аденомы) гипофиза;
Исследования на гормоны – кортизола, альдостерона, адренокортикостероидного гормона, пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ).

Новые методы лечения

Лучшими методами и стандартами в лечении абдоминального ожирения и метаболического синдрома являются бариатрические операции (резекция и шунтирование желудка).

Резекция желудка (гастрэктомия) – оперативное вмешательство предусматривающее удаление бокового отдела желудка с сохранением сфинктера и привратника, желудок становится похожим на трубку. Пища, проходя по ней, насыщение происходит намного быстрее при небольшом объеме, что приводит к уменьшению массы тела.
Гастрошунтирование – «золотой стандарт» в хирургии ожирения. Заключается в уменьшении размеров желудка и преобразовании тонкой кишки. Эта операция показана при тяжелых формах ожирения.
Есть ещё один метод, которым часто интересуются пациенты. Это бандажирование. Во время операции устанавливается специальный бандаж на область желудка, который разделяет орган на два отдела: верхний (меньший по объему) и нижний. В результате пища попадает в верхний отдел желудка и пациенту для насыщения хватает меньшее количество еды. В результате он ест и худеет. Но у данного метода наибольшее количество осложнений, поэтому этот вид операции сейчас используется крайне редко. Ведущие бариатрические хирурги мира и России уже ушли от этого способа снижения веса.

Во избежание осложнений метаболического синдрома, пересмотрите свой образ жизни: поменяйте питание, займитесь спортом, контролируйте свой вес, откажитесь от вредных привычек.

Крепкого вам здоровья!

Бариатрическая команда профессора Хитарьяна.