10 лучших препаратов от ожирения по мнению эндокринологов

Ожирение — это хроническая болезнь, проявляющаяся накоплением лишнего жира в организме, который приводит к увеличению массы тела и сопутствующим осложнениям. Ожирение может быть вызвано различными причинам, такими как наследственная генетика, образ жизни, питание, гормональные нарушения, психологические проблемы и т.д. Ожирение ухудшает качество жизни, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых проблем, диабета, артериальной гипертензии, опухолей и других заболеваний. Поэтому борьба с ожирением является важной задачей для сохранения здоровья и продления жизни.

Одним из способов лечения ожирения является применение специальных препаратов, которые помогают снизить аппетит, ускорить обмен веществ, повысить расход энергии и уменьшить всасывание жиров из пищи. Однако не все препараты от ожирения одинаково эффективны и безопасны. Некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты, противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами. Поэтому выбор препарата от ожирения должен быть сделан с учетом индивидуальных особенностей организма, степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача. В этой статье мы рассмотрим 10 лучших препаратов от ожирения, которые доступны на рынке в 2024 году.

10 лучших препаратов от ожирения

Совместно с врачами эндокринологами и диабетологами, мы составили рейтинг ТОП-10 лучших препаратов от ожирения. Для вашего удобства информация предоставлена в виде списка с описанием и сравнительной таблицы.

Орлистат (Xenical, Alli)

Орлистат — это лучший препарат от ожирения, который блокирует действие липазы — фермента, который расщепляет жиры в кишечнике. Благодаря этому орлистат уменьшает всасывание жиров из пищи на 30%, что приводит к снижению калорийности рациона и потере веса. Он также улучшает показатели уровня холестерина, сахара и инсулина в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в двух дозировках: 120 мг (Xenical) и 60 мг (Alli). Xenical является рецептурным препаратом, который принимается три раза в день перед каждым приемом пищи, содержащим жиры. Alli является безрецептурным препаратом, который принимается не более трех раз в день вовремя или в течение часа после приема пищи, содержащей жиры. Орлистат эффективен при соблюдении низкокалорийной и низкожирной диеты, при этом средняя потеря веса составляет 5-10% за год. Основными побочными эффектами являются жировые стулы, вздутие, диарея, газы, желудочные боли и недостаток жирорастворимых витаминов. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, синдроме хронического нарушения всасывания, холестазе и аллергии на компоненты препарата. Орлистат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как варфарин, циклоспорин, левотироксин и оральные контрацептивы, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Сибутрамин (Meridia, Reductil)

Сибутрамин — это один из лучших препаратов от ожирения, который действует на центральную нервную систему, усиливая действие серотонина и норадреналина — нейромедиаторов, которые регулируют аппетит, настроение и энергетику. Благодаря этому вещество снижает чувство голода, увеличивает сытость и повышает расход энергии. Сибутрамин также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в дозировках 10 мг и 15 мг и принимается один раз в день утром. Эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты, при этом средняя потеря веса составляет 8-10% за год. Основными побочными эффектами являются сухость во рту, запор, головная боль, бессонница, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Сибутрамин противопоказан при беременности, кормлении грудью, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, аритмии, инсульте, глаукоме, гипертиреозе, тяжелой депрессии, нарушении функции печени и почек, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Фентермин (Adipex, Ionamin)

Фентермин — это лучшее лекарство от ожирения, который действует на центральную нервную систему, стимулируя выделение норадреналина — нейромедиатора, который регулирует аппетит и энергетику. Благодаря этому снижается чувство голода, увеличивается сытость и повышается расход энергии. Фентермин также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Препарат выпускается в дозировках 15 мг, 30 мг и 37,5 мг и принимается один раз в день утром или за 1-2 часа до обеда. Эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 5-15% за 3-6 месяцев. Основными побочными эффектами являются сухость во рту, запор, головная боль, бессонница, раздражительность, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Фентермин противопоказан при беременности, кормлении грудью, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, аритмии, инсульте, глаукоме, гипертиреозе, тяжелой депрессии, нарушении функции печени и почек, аллергии на компоненты препарата.

Лираглутид (Saxenda, Victoza)

Лираглутид — это один из лучших препаратов от ожирения, который действует на рецепторы гормона GLP-1, который вырабатывается в кишечнике после приема пищи и стимулирует выработку инсулина, снижает выработку глюкагона и замедляет опорожнение желудка. Благодаря этому снижается уровень сахара в крови, уменьшается аппетит и увеличивается сытость. Лираглутид также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций в дозировках 0,6 мг, 1,2 мг и 1,8 мг и вводится один раз в день в любое время суток. Эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 5-10% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, усталость, гипогликемия и реакция на месте инъекции. Лираглутид противопоказан при беременности, кормлении грудью, злокачественных опухолях щитовидной железы, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как варфарин, дигоксин, парацетамол и т.д.

Налтрексон/бупропион (Contrave, Mysimba)

Налтрексон/бупропион — это лучший комбинированный препарат от ожирения, который действует на центральную нервную систему, блокируя рецепторы опиоидов и ингибируя обратный захват норадреналина и допамина — нейромедиаторов, которые регулируют аппетит, настроение и энергетику. Благодаря этому снижается чувство голода, увеличивается сытость и повышается расход энергии. Налтрексон/бупропион также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в таблетках, содержащих 8 мг налтрексона и 90 мг бупропиона, и принимается два раза в день утром и вечером. Эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 5-10% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, бессонница, сухость во рту, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Налтрексон/бупропион противопоказан при беременности, кормлении грудью, эпилепсии, биполярном расстройстве, анорексии, булимии, алкоголизме, наркомании, нарушении функции печени и почек, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антидепрессанты, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные средства и т.д.

Лоркасерин (Belviq, Belviq XR)

Лоркасерин — это одно из лучших лекарств от ожирения, которое действует на центральную нервную систему, активируя рецепторы серотонина 5-HT2C, которые регулируют аппетит, сытость и метаболизм. Благодаря этому лоркасерин снижает чувство голода, увеличивает сытость и уменьшает калорийность рациона. Препарат также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в таблетках, содержащих 10 мг лоркасерина, и принимается два раза в день за 30 минут до завтрака и обеда. Эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 5-7% за год. Основными побочными эффектами лоркасерина являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, бессонница, сухость во рту, гипогликемия и реакция на месте инъекции. Лоркасерин противопоказан при беременности, кормлении грудью, злокачественных опухолях, врожденном синдроме длинного QT, аллергии на компоненты препарата. Может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Флуоксетин (Prozac, Sarafem)

Флуоксетин — это один из лучших препаратов от ожирения, который действует на центральную нервную систему, ингибируя обратный захват серотонина — нейромедиатора, который регулирует аппетит, настроение и энергетику. Благодаря этому флуоксетин снижает чувство голода, увеличивает сытость и повышает расход энергии. Он также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в таблетках, капсулах и растворе, содержащих 10 мг, 20 мг или 40 мг флуоксетина, и принимается один раз в день утром или вечером. Препарат эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 3-5% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, бессонница, сухость во рту, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Флуоксетин противопоказан при беременности, кормлении грудью, биполярном расстройстве, анорексии, булимии, алкоголизме, наркомании, нарушении функции печени и почек, аллергии на компоненты препарата. Может взаимодействовать с другими лекарствами.

Топирамат (Topamax, Qsymia)

Топирамат — это одно из лучших лекарств от ожирения, которые действует на центральную нервную систему, блокируя некоторые ионные каналы и рецепторы, которые регулируют аппетит, сытость и энергетику. Благодаря этому топирамат снижает чувство голода, увеличивает сытость и повышает расход энергии. Препарат также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Топирамат выпускается в таблетках, содержащих 25 мг, 50 мг, 100 мг или 200 мг топирамата, и принимается один или два раза в день. Он эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 5-10% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, бессонница, сухость во рту, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Топирамат противопоказан при беременности, кормлении грудью, глаукоме, почечных камнях, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антидепрессанты, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные средства и т.д., поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Лирикалин (Lyrica, Lyrica CR)

Лирикалин — это лучший препарат от ожирения, который действует на центральную нервную систему, связываясь с белком альфа-2-дельта, который регулирует аппетит, сытость и энергетику. Благодаря этому лирикалин снижает чувство голода, увеличивает сытость и повышает расход энергии. Он также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в таблетках, содержащих 75 мг, 150 мг или 300 мг лирикалина, и принимается один или два раза в день. Лирикалин эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 3-7% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, бессонница, сухость во рту, сонливость, головокружение, нарушение координации и памяти. Лирикалин противопоказан при беременности, кормлении грудью, ангионевротическом отеке, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антидепрессанты, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные средства и т.д., поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Семаглутид (Ozempic, Wegovy)

Семаглутид — это одно из лучших лекарств от ожирения, которое действует на рецепторы гормона GLP-1, который вырабатывается в кишечнике после приема пищи и стимулирует выработку инсулина, снижает выработку глюкагона и замедляет опорожнение желудка. Благодаря этому препарат снижает уровень сахара в крови, уменьшает аппетит и увеличивает сытость. Семаглутид также улучшает показатели уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления, что положительно влияет на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Выпускается в виде раствора для подкожных инъекций в дозировках 0,25 мг, 0,5 мг или 1 мг и вводится один раз в неделю в любое время суток. Семаглутид эффективен при соблюдении низкокалорийной диеты и умеренной физической активности, при этом средняя потеря веса составляет 10-15% за год. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, диарея, запор, головная боль, усталость, гипогликемия и реакция на месте инъекции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, злокачественных опухолях щитовидной железы, аллергии на компоненты препарата. Препарат может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как варфарин, дигоксин, парацетамол и т.д., поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Сравнительная таблица

Гормональные препараты при ожирении

Новые лекарства от ожирения могут быть дешевле и даже эффективнее.

Имитаторы гормонов обладают преимуществами, даже превосходящими преимущества сильнодействующих препаратов для похудения, представленных сейчас на рынке.

Два новых препарата для лечения ожирения должны появиться в продаже в ближайшие несколько лет, и они обладают преимуществами, превосходящими преимущества высокоэффективных препаратов — блокбастеров, уже представленных на рынке. Первый, называемый орфорглипрон, проще в использовании и производстве и, вероятно, будет дешевле существующих методов лечения. Второй препарат, ретатрутид, обладает беспрецедентным уровнем эффективности и может поднять планку фармакологического лечения ожирения.

“Они оба являются прорывными”, — говорит эндокринолог Дэниел Друкер из Университета Торонто в Канаде, который не принимал участия в недавних исследованиях ни того, ни другого препарата.

Результаты второй фазы клинических испытаний обоих препаратов были объявлены на заседании Американской диабетической ассоциации в этом месяце и в журнале New England Journal of Medicine 1,2. Испытания второй фазы предоставляют данные об эффективности препарата и идеальной дозировке в небольшой группе участников.

Действие гормонов на аппетит

Орфорглипрон и ретатрутид — лекарства имитирующие гормоны, которые выделяет поверхность нашего кишечника, отвечая тем самым на конкретные питательные вещества. Данные гормоны уменьшают скорость передвижение еды по пищеводу и снижают силу желания поесть, а это в свою очередь воздействует на рецепторы нашего мозга. Описанные эффекты снижают желание людей потреблять еду и тем самым помогают сбросить вес.

Эти препараты относятся к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Подобные препараты были впервые созданы для борьбы с диабетом, с потерей веса в качестве желанного побочного эффекта. За последние пять лет или около того на рынке с большой помпой появились два агониста рецептора GLP-1, которые приводят к существенной потере веса. Один из препаратов, тирзепатид (продается как Mounjaro), был одобрен регулирующими органами США только для лечения диабета. Другой одобренный препарат, семаглутид, продается под двумя торговыми марками: Ozempic для лечения диабета и Wegovy лекарство от ожирения. Как тирзепатид, так и семаглутид помогли людям с ожирением получить потенциально жизненно важные преимущества от снижения веса, такие как снижение уровня сахара в крови и снижение артериальной гипертензии.

И Вегови, и Мунджаро требуют еженедельных инъекций, которые многие люди находят неприятными. Более того, оба препарата относятся к группе молекул, называемых пептидами, производство которых является дорогостоящим и трудоемким. Прейскурантные цены на Wegovy и Mounjaro составляют более 1000 долларов США в месяц, и из-за нехватки поставок иногда бывает трудно найти эти лекарства.

Однако Орфорглипрон — это непептидная молекула, которую легко произвести и упаковать в таблетку. Цена препарата еще не установлена, но, вероятно, он будет намного дешевле существующих препаратов для снижения веса, говорит врач по внутренним болезням Шон Уортон из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада. “Я сам рассматриваю это как изменение правил игры”, — говорит Уортон, который был соавтором исследования orforglipron.

Новейшие лекарства от ожирения в 2024 году

Мы перечислим самые новые лекарства от ожирения, которые недавно появились в мире и ещё исследуются европейскими и американскими лабораториями. Некоторые из них недоступны для покупки в России, но их всегда можно заказать через интернет у так называемых Баеров — людей проживающий за границей и готовых купить и выслать вам доставкой необходимое лекарство от ожирения. А вот и наш список новейших препаратов, пока что только претендующих на звание лучших:

1. Семаглутид (Ozempic)
2. Орфорглипрон
3. Ретатрутид
4. Вегови (Wegovy)
5. Мунджаро — тирзепатид (Mounjaro).

Разочарование в эффективности

В то время как орфорглипрон мог бы обеспечить фармакологическое снижение веса для более широких слоев населения, ретатрутид мог бы обеспечить беспрецедентный уровень снижения веса. При самой высокой дозе, использованной в исследовании, участники потеряли в среднем 24,2% своей массы тела за 11 месяцев лечения. Одобренные в настоящее время препараты, как правило, приводят к снижению веса примерно на 15-20% за аналогичный период времени. Ретатрутид “скорее всего, изменит наши ожидания в отношении того, что мы считаем эффективным лекарством от ожирения”, — говорит нейробиолог Эмбер Альхадефф из Центра химических ощущений Монелла в Филадельфии, штат Пенсильвания, которая не участвовала ни в одном из исследований.

Более того, все участники исследования ретатрутида, получавшие более высокие дозы, потеряли по меньшей мере 5% своей массы тела. Напротив, одобренные в настоящее время лекарства действуют примерно на 70% людей, которые их принимают. “Это здорово, но, когда вы врач, принимающий 60-80 пациентов в неделю, 30% из них возвращаются разочарованными”, — говорит специалист по лечению ожирения Беверли Чанг из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Ретатрутид взаимодействует с тремя рецепторами, которые определяют аппетит, и, вероятно, именно поэтому он так эффективен, добавляет она. Веговый взаимодействует с одним рецептором, а Мунджаро — с двумя.

Недостатки лекарств от ожирения

Вегови и Мунджаро могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, и новые препараты, похоже, готовы последовать их примеру. Уортон не слишком обеспокоен — он считает, что клиницисты могут использовать такие методы, как медленное увеличение дозировки лекарств, чтобы смягчить побочные эффекты. “Мы можем с этим справиться”, — говорит он.

Переносимые побочные эффекты будут иметь ключевое значение, потому что люди, принимающие орфорглипрон или ретатрутид, скорее всего, восстановят потерянный вес, если они когда-нибудь прекратят принимать лекарства. По словам Уортона, это неизбежно из-за биологии, лежащей в основе ожирения. Человеческий мозг, по-видимому, имеет «заданное значение» для того, сколько жира накапливается в организме, и лекарства просто маскируют это заданное значение, а не изменяют его. “Идея о том, что вы могли бы прекратить прием лекарств и не восстановить вес, — это небиологическая идея, которая не имеет никакого смысла”, — говорит Уортон.

Другие специалисты готовы мечтать о большем. Друкер считает, что исследование того, что заставляет организм выбирать определенную точку набора веса, может привести к разработке методов лечения, которые помогут людям навсегда сбросить лишние килограммы.

Даже лекарства длительного действия не устранят коренных причин эпидемии ожирения, таких как тот факт, что многим людям трудно получить доступ к здоровой пище и физическим упражнениям. Но для людей, которым необходимо в ближайшее время избавиться от ожирения, новые лекарства могут стать выходом. “Лекарства не являются и не будут единственным решением, но они являются одним революционным шагом вперед в борьбе с эпидемией”, — говорит Чанг.

Помимо лекарств от ожирения существует ещё альтернативный вариант борьбы с лишним весом отлично зарекомендовавший себя в мире — это бариатрическая хирургия. Этот способ гарантировано снижает вес и аппетит, при это делает это на весьма длительный срок. Плюсом является то, что этот метод лечит ещё и сахарный диабет 2 типа. Обращайтесь в наш центр, мы поможем вам похудеть.

Бариатрические хирурги

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться

Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет

Записаться