Эндовазальная термическая облитерация при заболеваниях вен
Хитарьян А.Г.,Гусарев Д.А.,ВелиевК.С., Дульеров К.А.
Нами проведено слепое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и течения раннего послеоперационного периода после облитерации БПВ с диаметром СФС более 15 мм и диаметром ствола БПВ более 10 мм. Для облитерации БПВ мы использовали лазеры DIOMAX с длиной волны 980 нанометров и «biolitec» с длиной волны 1470 нанометров. Третья методика, которую мы использовали, это РЧА с технологией Closure FAST компании Covidien.
Всего в исследовании приняли участие 60 человек, которые были разделены на три клинические группы по 20 человек в каждой, рандомизация осуществлялась таким образом, чтобы у половины больных в каждой группе диаметр СФС составлял более 20 мм, а диаметр БПВ более 15 мм. Все вмешательства проводились под стандартной тумесцентной анестезией с использованием одной из трех указанных технологий.
Мощность лазерного воздействия как в первой, так и во второй группе составляла 15 Вт. При диаметре СФС более 20 мм и диаметре БПВ более 15 мм плотность подаваемой лазерной энергии выбирали путем уменьшения скорости тракции лазерного световода, ориентируясь на появление УЗ-признаков облитерации БПВ. В ряде случаев такой подход требовал уменьшения скорости тракции световода в приустьевой зоне до 1 мм за 3 с., что, согласно данным, показанным на мониторе лазера, соответствовало плотности энергии в 240 Дж. При выполнении РЧА иногда было необходимо выполнить до 6 стандартных циклов по 20 с.
После выполнения процедуры назначали малые дозы НПВС, венотоники, круглосуточную эластическую компрессию трикотажем 2-го класса в течение недели. Все больные осматривались независимым врачом-флебологом, не имеющем информации о способе венооблитерации. После проведенной облитерации для оценки клинической тяжести заболевания через 2 и 4 недели использовали шкалу VCSS. Оценка качества облитерации производилась также через 2 и 4 недели на основании результатов ультразвукового сканирования. Осложнений у больных всех 3-х групп не наблюдалось.
В одном случае после проведения РЧА у больного при УЗИ-сканировании определялась необлитерированная БПВ. При облитерации сосудов диаметром более 20 мм существенной разницы между РЧА и лазером Ceralas с длиной волны 1470 нанометров не наблюдалось.
Однако при проведении РЧА у данной категории больным требовалось проведение нескольких стандартных циклов на одном венозном сегменте, что увеличивало время оперативного вмешательства. При облитерации сосудов с диаметром СФС 15-20 мм и диаметром БПВ 10-15 мм существенной разницы между всеми тремя используемыми методиками не наблюдалось.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 326 статей о флебологии смотрите тут
Флебологи нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.
Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории
Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория
До и после лечения в нашем центре
