Причины образования тромбов в венах

370

7-9 минут

07.11.2023

Тромбы — это скопления кровяных клеток и белков, которые образуются в сосудах и могут препятствовать нормальному кровотоку. Тромбы могут быть опасны для здоровья, так как они могут вызвать инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии и другие серьезные осложнения.

Открытие

Первый, кто описал явление тромбоза, был французский хирург Жан Батист Анель в 1749 году. Он наблюдал за пациентами с варикозным расширением вен и заметил, что в некоторых случаях вены заполнялись твердыми массами, которые он назвал “флеболитами”. Он также предположил, что эти массы могут отрываться и попадать в кровеносные сосуды, вызывая их закупорку.

Понятие тромба было введено немецким анатомом Рудольфом Вирховым в 1846 году. Он изучал микроскопическую структуру крови и обнаружил, что она состоит из разных типов клеток, которые он назвал “тромбоцитами”. Он также выдвинул теорию, что тромбы образуются в результате трех факторов: повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и нарушения свертываемости крови.

Причины образования тромбов в венах

Тромбы в венах могут образовываться по разным причинам, но чаще всего они связаны с одним или несколькими из следующих факторов:

Гиперкоагуляция — это состояние, при котором кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Это может быть вызвано генетическими нарушениями, воспалительными заболеваниями, инфекциями, злокачественными опухолями, приемом некоторых лекарств, дефицитом витамина K и другими причинами.

Стаз — это замедление или остановка кровотока в венах. Это может быть вызвано длительным неподвижным положением, например, при поездках на самолете или поезде, при постельном режиме, при параличе или слабости мышц ног. Также стаз может быть связан с сдавлением вен, например, при беременности, опухолях, грыжах или одежде, слишком туго обтягивающей тело.
Травма — это повреждение сосудистой стенки, которое может быть механическим, химическим или термическим. Травма может быть вызвана ударом, ранением, операцией, внутривенным введением лекарств, ожогом или обморожением. Поврежденная сосудистая стенка становится более восприимчивой к прилипанию тромбоцитов и активации свертывающих факторов крови.

Механизм появления тромба в крови

Тромб образуется в результате сложного процесса, который называется гемостаз. Гемостаз — это реакция организма на повреждение сосуда, которая направлена на остановку кровотечения и восстановление целостности сосуда. Гемостаз состоит из двух основных этапов: первичный и вторичный.

Первичный гемостаз начинается с сужения сосуда, которое уменьшает кровопотерю. Затем на месте повреждения сосудистой стенки начинают прилипать тромбоциты, образуя тромбоцитарный штопор. Тромбоциты активируются и выделяют различные вещества, которые привлекают другие тромбоциты и усиливают их агрегацию. Тромбоцитарный штопор является нестабильным и может быть легко разрушен кровотоком.

Вторичный гемостаз начинается с активации свертывающей системы крови, которая состоит из ряда ферментов, называемых свертывающими факторами. Свертывающие факторы взаимодействуют друг с другом в определенной последовательности, образуя свертывающую каскаду. В результате свертывающей каскады образуется фибрин — неразрешимый белок, который обвивает тромбоцитарный штопор и укрепляет его, образуя тромб. Фибрин также привлекает другие кровяные клетки, такие как эритроциты и лейкоциты, которые входят в состав тромба.

Почему с возрастом тромбы образовываются чаще

С годами вероятность появления тромбов в венах повышается из-за нескольких факторов:

Старение сосудов. Со временем сосудистая стенка становится менее эластичной и более тонкой и хрупкой. Это может приводить к ее повреждению, а также к сужению сосуда и ухудшению кровообращения.
Нарушение свертывания крови. С возрастом уровень некоторых свертывающих факторов, таких как фибриноген, фактор VIII и фактор Виллебранда, повышается. Это может способствовать легкому и быстрому образованию тромбов. Также уровень некоторых антисвертывающих факторов, таких как протеин C, протеин S и антитромбин III, снижается. Это может ослаблять регуляцию свертывающей каскады и увеличивать риск тромбообразования.

Профилактика образования тромбов

Для того, чтобы предупредить появление тромбов в венах, необходимо учитывать факторы риска и принимать меры для их уменьшения или устранения. Некоторые из этих мер могут быть:

Здоровый образ жизни. Это подразумевает сбалансированное питание, регулярную физическую активность, отказ от курения и алкоголя, контроль веса и артериального давления, достаточный сон и уменьшение стресса.

Профилактические лекарства. Это могут быть препараты, которые снижают свертываемость крови, такие как аспирин, гепарин, варфарин и другие. Они могут быть назначены врачом в случаях повышенного риска тромбоза, например, при наличии генетических нарушений, злокачественных опухолях, операциях, длительном постельном режиме и других. Прием этих препаратов должен быть строго контролируемым, так как они могут иметь побочные эффекты, такие как кровотечения и аллергические реакции.
Медицинские процедуры. Это могут быть операции, которые устраняют тромбы или предотвращают их перемещение по сосудам, такие как тромбэктомия, тромболизис, эмболэктомия и другие. Также могут быть использованы специальные устройства, которые препятствуют попаданию тромбов в витальные органы, такие как фильтры венной системы, стенты, баллоны и другие. Эти процедуры могут быть рекомендованы врачом в случаях, когда тромбы представляют угрозу для жизни или здоровья пациента.

Лечение тромбов у флебологов

Флебологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний вен. Вены — это сосуды, которые переносят кровь от органов и тканей к сердцу. Если в вене образуется тромб, то это может привести к нарушению кровообращения и развитию осложнений, таких как тромбофлебит, тромбоэмболия, язвы и гангрена.

Лечение тромбов у флебологов зависит от места их расположения, степени их роста, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В общем, лечение тромбов может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение тромбов заключается в применении медикаментозных и не медикаментозных методов, которые направлены на предотвращение роста и отрыва тромбов, снижение воспаления и боли, улучшение кровотока и заживление поврежденных тканей. Консервативное лечение тромбов может включать:

антикоагулянты — препараты, которые снижают свертываемость крови и минимизируют риск образования новых тромбов или рецидива старых. Примеры антикоагулянтов — гепарин, варфарин, ривароксабан, апиксабан и другие;
противовоспалительные препараты — препараты, которые уменьшают воспаление и отек венозной стенки и окружающих тканей. Примеры противовоспалительных препаратов — ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие;
препараты для улучшения состояния вен — препараты, которые укрепляют венозную стенку, повышают ее тонус и эластичность, улучшают микроциркуляцию и трофику тканей. Примеры таких препаратов — диосмин, гесперидин, троксерутин и другие;
компрессионная терапия — метод, который заключается в ношении специального трикотажа или бинтования нижних конечностей, которые создают внешнее давление на вены и улучшают венозный отток. Компрессионная терапия помогает предотвратить расширение вен, уменьшить отек и болезненность, ускорить рассасывание тромбов и заживление язв;

физиотерапия — метод, который заключается в применении различных физических факторов, таких как тепло, холод, электричество, магниты, ультразвук и другие, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению воспаления и боли, стимуляции регенерации тканей и иммунитета;
лечебная гимнастика — метод, который заключается в выполнении специальных упражнений, которые активизируют работу мышц нижних конечностей и улучшают венозный отток. Лечебная гимнастика помогает предупредить застой крови в венах, укрепить мышечный корсет, снизить вес и повысить общий тонус организма.

Оперативное лечение тромбов заключается в хирургическом удалении тромбов или их частей из вен или в установке специальных устройств, которые предотвращают их миграцию по сосудам. Оперативное лечение тромбов может быть показано в случаях, когда тромбы находятся в глубоких венах, угрожают жизни или здоровью пациента, не поддаются консервативному лечению или сопровождаются осложнениями, такими как язвы, гангрена, сепсис и другие. Оперативное лечение тромбов может включать:

тромбэктомию — операцию, которая заключается в разрезании вены и вытягивании тромба из нее с помощью специальных инструментов;
тромболизис — процедуру, которая заключается во введении в вену специальных препаратов, которые растворяют тромб или уменьшают его размер;
эмболэктомию — операцию, которая заключается в удалении тромба или его части из артерии, в которую он попал в результате отрыва от вены;
установку фильтров в нижнюю полую вену — процедуру, которая заключается в помещении в вену специального устройства, которое пропускает кровь, но задерживает тромбы, которые могут оторваться от вен нижних конечностей и попасть в легкие;
установку стентов или баллонов в вены — процедуру, которая заключается в расширении суженных или закрытых вен с помощью специальных устройств, которые вводятся в вену через катетер и раздуваются или раскрываются в нужном месте.

Лечение тромбов у флебологов должно быть индивидуальным, комплексным и своевременным, чтобы достичь максимального эффекта и предотвратить рецидивы и осложнения. Если вы заметили у себя признаки тромбофлебита или других заболеваний вен, не затягивайте с обращением к специалисту и следуйте его рекомендациям. Будьте здоровы!

Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача. Подробнее…