EN
Содержание
Тромбоз нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. В этой статье мы расскажем о том, что это такое, какие его виды, как обращаться к врачу, как лечить данное заболевание и какие есть коды МКБ 10. Далее в статье мы будем называть этот диагноз сокращённо «ТНК».
Чем отличается тромбоз поверхностный от глубокого
Тромбоз — это образование кровяного сгустка (тромба) внутри сосуда, который нарушает или полностью блокирует кровоток. Он может происходить в любых венах или артериях, но чаще всего он затрагивает нижние конечности.
Поверхностный — это тромбоз вен, которые расположены под кожей. Он проявляется в виде уплотнения, покраснения и боли в месте образования тромба. Это заболевание обычно не опасно для жизни, но может вызывать дискомфорт и косметические дефекты.
Глубокий — это тромбоз вен, которые расположены глубже под кожей и окружены мышцами. Он может быть бессимптомным или проявляться в виде отека, боли и изменения цвета кожи на пораженной ноге. Эта болезнь является опасным, так как тромб может оторваться и переместиться по кровеносным сосудам до легких, вызывая легочную эмболию — закупорку легочной артерии, которая может привести к смерти.
К какому врачу обращаться
Если вы заметили признаки тромбоза нижних конечностей, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. В зависимости от того, какие сосуды поражены, вы можете обратиться к разным специалистам:
- Если это поверхностные вены, то вы можете обратиться к флебологу — врачу, который специализируется на таких заболеваниях.
- Если речь о глубоких или вы не уверены, какие сосуды поражены, то вы должны обратиться к ангиохирургу — врачу, который специализируется на хирургическом лечении заболеваний сосудов.
- Если у вас есть подозрение на легочную эмболию (одышка, боль в груди, кашель с кровью), то вы должны немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к терапевту или пульмонологу — врачам, которые специализируются на заболеваниях легких.
Диагностика
Методы диагностики ТНК — это способы, которые позволяют врачу определить наличие, расположение, размер и характер тромбов. Существует несколько методов исследований, которые могут быть использованы в зависимости от ситуации и доступности. Среди них:
- Дуплексное сканирование — это ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать вены и тромбы, а также оценить скорость и направление кровотока. Это самый распространенный и доступный метод диагностики, который имеет высокую точность и безопасность.
- Венография — это рентгеновское исследование, которое заключается во введении контрастного вещества в венозный просвет и получении рентгенограммы. Это позволяет увидеть контуры, а также определить степень закупорки сосуда. Это более инвазивный и рискованный метод диагностики ТНК, который используется при неясной клинической картине или подозрении на легочную эмболию.
- Компьютерная томография с контрастным усилением (КТКУ) — это современный метод диагностики ТНК, который заключается в получении слоевых изображений вен с помощью компьютера и рентгеновских лучей. Это позволяет получить более детальную информацию о состоянии тканей и тромбов, а также обнаружить легочную эмболию. Это более дорогой и сложный метод диагностики тромбоза нижних конечностей, который требует специального оборудования и квалифицированного персонала.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это еще один современный метод диагностики ТНК, который заключается в получении слоевых изображений вен с помощью магнитного поля и радиочастотных импульсов. Это позволяет получить еще более высококачественные изображения венозных просветов и тромбов, а также избежать облучения. Это самый дорогой и сложный метод диагностики, который также требует специального оборудования и квалифицированного персонала.
Это не полный список методов, а лишь наиболее часто используемые. В каждом конкретном случае врач может выбрать наиболее подходящий метод исследования, учитывая показания, противопоказания, возможные осложнения и результаты других обследований.
Чем опасно
ТНК может привести к различным осложнениям, которые ухудшают качество жизни и могут быть смертельными. Среди них:
- Легочная эмболия — закупорка легочной артерии тромбом, который оторвался от стенки сосуда и переместился по кровотоку. Это нарушает дыхание и кровообращение, вызывает гипоксию (недостаток кислорода) и может привести к остановке сердца. Легочная эмболия является одной из основных причин смерти от тромбоза нижних конечностей.
- Посттромботический синдром — хроническое нарушение венозного оттока из ноги, которое возникает из-за повреждения или разрушения венозных клапанов тромбом. Это приводит к отеку, боли, тяжести, судорогам, трофическим язвам и варикозному расширению вен на пораженной ноге. Посттромботический синдром снижает подвижность и работоспособность пациента, а также увеличивает риск повторного тромбоза.
- Флегмазия — острое воспаление глубоких вен, которое возникает при полной их закупорке тромбом. Это приводит к сильному отеку, боли, гиперемии (покраснению) и повышению температуры на пораженной ноге. Флегмазия может прогрессировать до гангрены — некроза (отмирания) тканей из-за нарушения кровоснабжения.
Лечение
Лечение тромбоза нижних конечностей зависит от типа тромбоза, степени его распространения, наличия осложнений и состояния пациента. В общем, лечение может быть безоперационным или оперативным.
Безоперационные методы
Безоперационные методы лечения ТНК включают:
- Антитромботическую терапию — прием лекарств, которые предотвращают рост и отрыв тромбов, а также способствуют их рассасыванию. Это могут быть антикоагулянты (препараты, которые снижают свертываемость крови), тромболитики (препараты, которые разрушают тромбы) или антиагреганты (препараты, которые предотвращают склеивание тромбоцитов). Антитромботическая терапия может быть назначена в виде таблеток, инъекций или капельниц. Длительность и дозировка лекарств зависят от индивидуальных факторов и контролируются врачом.
- Компрессионную терапию — ношение специального бандажа или эластичного чулка на пораженной ноге, который создает давление на вены и улучшает венозный отток. Компрессионная терапия помогает уменьшить отек, болезненность и риск осложнений. Компрессионный бандаж или чулок должен быть подобран по размеру и степени сжатия врачом или медсестрой.
- Режим и диета — соблюдение определенных правил поведения и питания, которые способствуют улучшить состояние венозного просвета и предотвратить тромбоз.
Режим и диета включают:
- Поддержание оптимальной массы тела и избегание ожирения, которое увеличивает нагрузку на вены и риск тромбоза.
- Употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в день), которая разжижает кровь и предупреждает ее загустение.
- Ограничение потребления соли, жирной, жареной, копченой и консервированной пищи, которая способствует задержке жидкости в организме и повышению давления в венозных структурах.
- Увеличение потребления свежих фруктов, овощей, зелени, орехов, рыбы, морепродуктов, которые содержат витамины, минералы, антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты, которые улучшают состояние сосудов и крови.
- Отказ от курения и употребления алкоголя, которые ухудшают кровообращение и способствуют образованию тромбов.
- Регулярное выполнение физических упражнений, которые активизируют мышечный насос ног и стимулируют венозный отток. Рекомендуются ходьба, бег, плавание, велосипед, аэробика. Не рекомендуются силовые нагрузки, прыжки, длительное стояние или сидение без движения.
Оперативные методы лечения
Оперативные методы лечения тромбоза нижних конечностей применяются в случаях, когда безоперационные методы неэффективны или противопоказаны. Такие методы включают:
- Тромбэктомию — хирургическое удаление тромба из сосуда с помощью специальных инструментов. Это позволяет восстановить кровоток и предотвратить легочную эмболию. Тромбэктомия может быть открытой (через разрез на коже) или закрытой (через пункцию сосуда).
- Тромболизис — введение в сосуд специального катетера с тромболитическим препаратом на конце, который разрушает тромб химическим путем. Это также позволяет восстановить кровоток и предотвратить легочную эмболию. Тромболизис может быть проведен под контролем ультразвука или рентгена.
- Стентирование — установка в сосуд специального металлического каркаса (стента), который расширяет просвет сосуда и предотвращает повторное образование тромбов. Стентирование может быть комбинировано с тромбэктомией или тромболизисом.
- Кавальный фильтр — установка в непарную нижнюю полую вену (она является главной в теле человека) специального устройства (фильтра), который задерживает тромбы, перемещающиеся по кровотоку, и предотвращает их попадание в легкие. Кавальный фильтр может быть временным или постоянным.
Профилактика
Это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение образования тромбов в венах и развития осложнений. Может быть первичной или вторичной.
Первичная это профилактика, которая проводится у здоровых людей, которые имеют повышенный риск тромбоза из-за наследственности, возраста, пола, образа жизни или других факторов. Включает в себя:
- Соблюдение здорового образа жизни, включая поддержание оптимальной массы тела, отказ от курения и употребления алкоголя, регулярное выполнение физических упражнений, употребление достаточного количества жидкости и сбалансированное питание.
- Контроль за своим состоянием здоровья, включая регулярное измерение артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, а также своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов или жалоб.
- Прием профилактических лекарств, если это необходимо и рекомендовано врачом. Это могут быть антикоагулянты (препараты, которые снижают свертываемость крови), антиагреганты (препараты, которые предотвращают склеивание тромбоцитов) или другие препараты, которые улучшают состояние сосудов и крови.
- Соблюдение особых мер предосторожности при наличии факторов риска, таких как длительные поездки, операции, травмы, беременность, прием гормональных препаратов и другие. Это может включать ношение компрессионного белья, прием антитромботических лекарств, выполнение специальных упражнений для ног и другие.
Вторичная — это профилактика, которая проводится у людей, которые уже перенесли тромбоз нижних конечностей или имеют хронические нарушения венозного кровообращения. Заключается в следующих мерах:
- Соблюдение всех мер первичной профилактики.
- Прием лекарств по назначению врача и под его контролем. Это могут быть антикоагулянты (препараты, которые снижают свертываемость крови), тромболитики (препараты, которые разрушают тромбы) или другие препараты, которые улучшают состояние сосудов и крови.
- Регулярное посещение врача и проведение необходимых обследований для контроля за состоянием вен и тромбов, а также для выявления и лечения осложнений.
- Прохождение курсов реабилитации, включающих физиотерапию, массаж, гидротерапию и другие методы, которые способствуют восстановлению функции ног и улучшению качества жизни.
Профилактика ТНК — это важная часть заботы о своем здоровье, которая помогает предупредить развитие серьезных осложнений и сохранить активность и работоспособность. Должна быть индивидуальной и учитывать все особенности организма и образа жизни человека.
Научные исследования
Последние исследования тромбоза нижних конечностей показывают, что этот заболевание имеет сложную и многофакторную природу, и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Среди интересных и перспективных направлений исследований можно выделить следующие:
- Изучение генетических факторов, влияющих на риск развития заболевания, а также на эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии. Например, в одном из европейских исследований было обнаружено, что наличие мутации гена F5 (фактора Лейдена) увеличивает риск тромбоза в 3-4 раза, а также снижает чувствительность к варфарину.
- Разработка новых антикоагулянтов, которые имеют меньше побочных эффектов, не требуют мониторинга свертываемости крови и имеют более предсказуемый эффект. Например, в последние годы были созданы такие препараты, как дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан, которые блокируют различные факторы свертывания крови.
- Применение новых методов диагностики тромбоза, которые позволяют более точно определять локализацию, размер и характер тромбов, а также оценивать риск осложнений. Например, в некоторых клиниках используются такие методы, как компьютерная томография с контрастным усилением (КТКУ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и другие.
- Использование новых методов лечения тромбоза, которые направлены на устранение причин заболевания, а не только на симптоматическое облегчение. Например, в некоторых случаях применяются такие методы, как тромбэктомия (хирургическое удаление тромба), тромболизис (растворение тромба с помощью специальных препаратов), стентирование (установка специального каркаса в сосуд для его расширения) и другие.
Таким образом, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является актуальной проблемой современной медицины, которая требует постоянного изучения и поиска новых решений.
МКБ 10
МКБ 10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, которая используется для кодирования диагнозов и статистической обработки медицинской информации. МКБ 10 содержит более 14 тысяч кодов, которые обозначают различные заболевания, синдромы, травмы, отравления и другие состояния.
МКБ 10 тромбоза нижних конечностей — это код, который указывает на наличие тромбоза в венозном просвете ног. МКБ 10 ТНК может быть разным в зависимости от типа заболевания, его локализации и наличия осложнений. Диапазоны кодов следующие: 180.1-182.9. Сюда входит:
- тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей,
- он же только глубоких,
- и «неуточненный»;
- затем идут эмболия и тромбоз непарной нижней полой вены,
- подвздошных,
- голеностопных,
- глубоких «неуточненный»,
- других вен нижних конечностей,
- и просто «неуточнённый», то есть не глубоких.
МКБ 10 тромбоза ног нужен для того, чтобы:
- Уточнить диагноз и определить тактику лечения пациента.
- Оформить медицинскую документацию и страховые случаи.
- Проводить анализ заболеваемости и смертности от тромбоза ног.
Что важно запомнить
Тромбоз нижних конечностей — это не просто болезнь, а целый комплекс проблем, которые могут угрожать жизни и здоровью человека. Она может иметь разную природу, проявляться по-разному и требовать разного лечения. Поэтому важно знать о ней как можно больше, а также своевременно обращаться к врачу при подозрении на этот диагноз.
Современная медицина не стоит на месте и постоянно развивается в области изучения и лечения ТНК. Появляются новые методы диагностики, новые лекарства, новые операции, которые могут помочь пациентам с этой болезнью. Однако, не стоит забывать и о профилактике, которая заключается в соблюдении здорового образа жизни, употреблении достаточно жидкости, следовании диете, отказе от вредных привычек и регулярном выполнении физических упражнений.
Тромбоз ног — это не приговор, а вызов, который можно принять и преодолеть. Главное — не игнорировать симптомы, не заниматься самолечением и доверять профессионалам. Тогда заболевание не сможет помешать вам жить полноценной и счастливой жизнью.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 180 статей о флебологии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Флебологи нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.
Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории
Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория
