Вертикальная гастропластика

Общие сведения:

В наше время гастропластика актуальна и широко востребованна. Её активно используют ещё с 80-х годов прошлого века благодаря относительной простоте выполнения, отсутствию побочных эффектов, а так же из-за её высокой эффективности.

Впервые такую процедуру провёл американский хирург Е. Массон. На протяжении этих лет она не претерпела принципиальных изменений и в настоящее время широко используется в лечении больных, страдающих от лишних килограммов тела.

Особенности процедуры

Вертикальная гастропластика в своей основе имеет принцип формирования «малого желудочка» за счёт значительного уменьшения объема функционирующего желудочка, где «малый желудочек» конструируется путём прошивания органа по малой кривизне сверху вниз. Затем на дальнем конце скрепочного шва накладывается сетка из полипропилена.

Еда попадет в вновь созданный «малый желудочек» небольшими порциями, задержится в нем над сеткой и длительный промежуток времени будет действовать на рецепторы давления слизистой органа. Рецепторы в свою очередь начинают посылать специальные сигналы в головной мозг в центр голода-насыщения. На основании этого у человека появляется чувство сытости до 8 часов.

Диагностика

Данная операция по уменьшению желудка не требует перед её проведением какого-либо особого обследования человека, желающего таким образом похудеть, а включает в себя достаточно стандартный ряд процедур:

анализ крови на гепатиты В, С, СПИД, сифилис
рентгенографию органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
эзофагогастродуоденоскопию
биохимический анализ крови
общий анализ крови и мочи
определение группы крови
консультацию терапевта
ЭКГ.

Если у пациента есть серьёзные сопутствующие заболевания, то возможно назначение дополнительных анализов для уточнения состояния тех или иных органов и систем организма.

Показания к проведению

ожирение II степени, где индекс массы тела (ИМТ) от 35 до 40 кг/м², при этом у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, остеоартроза и др.
ожирение III степени, где ИМТ от 40 до 45 кг/м².

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы
18,5—24,99	Норма
25—29,99	Избыточная масса тела (предожирение)
30—34,99	Ожирение I степени
35—39,99	Ожирение II степени
40 и более	Ожирение III степени (морбидное)

Узнайте степень своего ожирения: Расчет индекса массы тела

Если индекс массы тела человека превышает 45 кг/м², то этот способ комбинируют с другими хирургическими работами.

Противопоказания к проведению процедуры

уже проведённые в прошлом действия хирургического характера на пищеварительном органе, деформирующие его просвет
острые эрозии или язвы слизистой органа (в том числе и 12-пёрстной кишки)
намечающаяся в ближайшие 12 месяцев беременность.

Есть еще ряд противопоказаний к процедуре, но они носят относительный характер и определяются в процессе обследования индивидуально.

Техника выполнения

Сейчас вертикальная гастропластика проводится как открытым способом (через разрез), так и лапароскопически (т.е. через проколы размером от 5 до 20 миллиметров, позволяющие максимально выгодно выдержать косметический эффект).

Возможные побочные эффекты

у некоторых людей имеет место железодефицитная анемия, устраняющаяся несколькими курсами приема железосодержащих веществ
воспаление слизистой пищевода и «малого желудочка»
сужение выходного отдела «малого желудочка»
атония стенок органа.

Преимущества

качественно проведённая гастропластика при дальнейших соблюдениях рекомендаций врача позволяет примерно за год снизить вес на 40 и более килограмм
отсутствие необходимости значительной анатомической перестройки кишечного тракта
одна из самых эффективной из рестриктивных процедур
отсутствие серьезных побочных эффектов.

Недостатки методики

Однако, по последним данным, у каждого третьего пациента отмечаются проблемы со стороны хирургических скобок, тогда как каждому седьмому прооперированному пациенту требуется повторная операция по поводу развития стеноза выходного отверстия между малым и большим желудочными карманами, что вызывает тошноту и рвоту, а также за счет появления тяжелого гастроэзофагеального рефлюкса после приема пищи.

К другим возможным осложнениям вертикальной гастропластики можно отнести инфицирование, развитие желчнокаменной болезни и опасное для жизни пациента эрозирование стенки желудка в области наложения бандажа. К осложнениям лапароскопической гастропластики относится абсцесс, формирование свищей и несостоятельность швов.
В связи с развитием множества тяжелых осложнений, во многих центрах бариатрической хирургии, в том числе и в нашем, от данного метода решили отказаться.