Бариатрическая или как ее еще называют, метаболическая хирургия в настоящее время является самым эффективным способом в борьбе с ожирением и метаболическими нарушениями, таким образом существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных. Кроме того, она позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболелеваний, и в частности сахарного диабета 2 типа.
Конечно, многие из наших потенциальных пациентов знакомы с показаниями к выполнению бариатрических операций. Эти показания озникают при отсутствии достижения цели снижения веса после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.
И так, напомним еще раз; бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:
- С индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2
- С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)
Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2)
Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции!
У пациентов младше 18 и старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.
Противопоказания к выполнению бариатрических операций можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
- обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Операция может проводиться после проведения курса противоязвенной терапии и подтверждения, с помощью эндоскопии, заживления эрозий/язв после проведенного лечения
- беременность
- наличие онкологических заболеваний, или если после радикального лечения которых продолжительность ремиссии составляет менее 5 лет
- психические расстройства: тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем, наркотическими и иными психотропными), некоторые виды расстройств личности (психопатий).
- заболевания, угрожающие жизни в ближайшее время, тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов (хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III–IV функциональных классов, печеночная, почечная недостаточность и др.).
Относительные противопоказания к бариатричской/метаболической хирургии:
- отсутствие попыток консервативного лечения ожирения до операции
- отсутствие надлежащей дисциплины пациента и возможности участия в длительном послеоперационном наблюдении (комплаентность)
