Алексей спрашивает

Рак лёгкого T2N3M0 III
Добрый день!
У моей мамы в 2014 году был обнаружен рак правой груди, была проведена хирургическая операция по удалению опухоли и груди полностью, после проводилась химиотерапия. В январе 2017 она проходила плановое ежегодное обследование, делала рентген грудной клетки на основании которого было назначено КТ исследование. КТ показало:
На серии МСКТ в правой плевральной полости выявляется значительное количество (до уровня II межреберья, максимальным диастазом плевральных листков до 41мм) жидкостного содержимого плотностью от +6 до +21 HU.
Парамедиастинвально в B3, S5 правого лёгкого зона уплотнения лёгочной ткани (плотностью нативно до +22 HU) неоднородной структуры за счёт кальцината размером 6 мм, на фоне чего местами отмечается симптом воздушной бронхографии, после введения контрастного вещества отмечается гомогенное накопление КВ данной зоны до +71 HU.
В S4 правого лёгкого субплеврально округлой формы очаг, размером 2.0 мм.
С двух сторон грубые плевро-медиастинальные, плевро-диафрагмальные, а спайки.
Сосуды лёгких дифференцированы, ход их сохранён.
Средостение расположено центрально. Аорта и её ветви, коронарные артерии не изменены. Ствол лёгочной артерии 25 мм.
Лимфоузлы средостения неизменной структуры, не увеличены, лимфоузлы подмышечных областей с двух сторон толщиной до 6-9 мм, отдельные с признаками жировой дегенерации.
Правый купол диафрагмы приподнят. Свободная жидкость в плевральных полостях не выявляется.
Мягкие ткани: без особенности.
Костные структуры: дегенеративно-дистрофические изменения.
В зоне сканирования верхний этаж брюшной полости и забрюшенного пространства: определяется в S VII сегменте правой доли печени гиповаскулярного дополнительного образования размером 14*13.7*15 мм.

Заключение: состояние после мастэктомии справа C-r в 2014г.
Зона уплотнения лёгочной ткани S3, S5 парамедиастинально правого лёгкого (постлучевые изменения). Субплевральный единичный очаг S4 правого лёгкого. Правосторонний гидроторакс.

В начале февраля врачи поставили такой диагноз: рак лёгкого T2N3M0 III.
Брали на анализ накопившуюся жидкость из правого лёгкого. Откачали 450 мл этой самой жидкости.
Исследования крови на опухолевые маркеры показало:
РЭА 0,433
СА-15-3 105,3
Уровень гормонов по результатам превышает норму.
Была рекомендация по удалению яичников, но в итоге назначили химиотерапию, в хирургическо-операционном действии по удалению было отказано.

Подскажите пожалуйста каковы могут быть прогнозы по данному диагнозу?
Какова практика хирургического удаления данной опухоли и стоит ли настаивать на операции по удалению или в данном случае оно не приемлимо?
Насколько эффективна химиотерапия при раке лёгкого?
Заранее спасибо за ваши ответы.

Здравствуйте. К сожалению, в данном случае имеет место генерализация опухоли молочной железы. Согласно стандартам, тактика ведения и лечения таких больных заключается в наблюдении и лечении в специализированных онкологических стационарах по м/жительства. Операция по удалению  очага в легком не показана. Необходимо продолжить химиотерапию.