Современная малоинвазивная флебология чрезвычайно бурно развивающаяся отрасль хирургических знаний. Благодаря развитию лазерных технологий, ультразвуковой техники и самое главное тому, что эта техника попала в руки хирургов значительно улучшились результаты лечения варикоза. Вместе с тем непрерывно появляется круг вопросов которые нуждаются в дополнительное обсуждении.
Такого рода вопросы широко обсуждались на совещании экспертов флебологов который состоялся в феврале этого года под Москвой в Нохабино. Открыл форум академик В.C. Савельев, который уже более четырех десятилетий возглавляет хирургов занимающихся лечением варикозной болезни нижних конечностей. На форуме присутствовали около 100 экспертов, 2 из Ростова-на-Дону. Большая часть вопросов была посвящена ультразвуковой диагностики. Дело в том, что если раньше говорили, что хирург это терапевт вооруженный ножом, то флеболог это хирург вооруженный ультразвуком.
Все манипуляции которые проводит хирург при варикозе, проходят под ультразвуковым навигационным контролем, вот почему этому вопросу посвящено столько внимания. Широко обсуждалось место традиционных и малоинвазивных вмешательств. Мнения ученых разделились, хирурги выполняющие только традиционные операции при варикозе признали, что около 70% операций можно выполнить например при помощи лазерных технологий в сочетании с эхосклеротерапией, флебологи владеющие малоинвазивными вмешательствами настаивали на 95%. ЭВЛК — эндоваскулярная лазерная коагуляция под контролем ультразвука признана золотым стандартом в флебологии намного превсходящая по травматичности традиционную флебэктомию.
Узаконена методика ЭВЛК при варикозном расширении большой и малой подкожной вен, недостаточности перфорантных вен, при врожденных ангиодисплазиях. Проведено обсуждение возможностям компрессионной эхосклеротерапии отмечалось, что эхосклеротерапия является основной процедурой коррекции варикозной болезни и дополнительной процедурой при лазерной коагуляции вен. Как самостоятельный метод лечения эхосклеротерапия тоже имеет большие возможности особенно при рассыпном типе варикоза. Были обсуждены так же вопросы медикоментозного лечения, компрессионной терапии лечебным трикотажем, лечения трофических язв особенно с использованием лазерных технологий и эхосклеротерапии.
Итогом форума стало создание согласительного документа обсужденного экспертами флебологами отводящего большое место малоинвазивной флебологии в лечении варикозной болезни нижних конечностей.
Дата: 16.05.2015