Когда хорошие микробы становятся врагами: трансфер фекальной микрофлоры может изменить организм

Фото: PHAG

Недавнее исследование учёных из Университета Чикаго ставит под сомнение безопасность так называемых «пересадок кала» — процедуры, когда микробы из кишечника здорового человека пересаживают другому. Цель такой манипуляции — восстановить баланс микрофлоры при серьёзных болячках вроде тяжёлых кишечных инфекций.

Исследователи провели серию экспериментов на мышах. Им давали разные смеси микробов: часть животных получала микробы из тонкой кишки, часть — из слепой, а другие — обычный кал, как в стандартной процедуре. Оказалось, что такие микроорганизмы не ограничивались лишь тем участком, откуда были взяты. Они оседали в новом месте и оставались там долго — вплоть до трёх месяцев.

Выяснилось, что микробы «преобразовывали» внутреннюю среду — словно наводили там свои порядки. Менялось функционирование клеток в кишечнике, а также активность печени, иммунитета, поведение мышей, их аппетит и затраты энергии.

Увидев такие метаморфозы, учёные призывают быть осторожнее. По их мнению, нельзя просто так пересаживать микробов из одного участка кишечника в другой, не задумываясь. Это может вызывать нежелательные, долгосрочные эффекты.

Доктор Орландо ДеЛеон, который возглавил исследование, говорит, что это своего рода сигнал: нельзя спонтанно внедрять микробы из толстой кишки в тонкую и ожидать, что всё будет хорошо. Он считает, что для действительно эффективной терапии нужен комплексный подход. Мол, нужно пересаживать их из всех отделов кишечника — и только тогда они попадут в нужные места и приживутся.

Профессор Юджин Чанг, выступивший старшим автором публикации, подчёркивает, что даже однократная пересадка вызывает изменения, от которых сложно избавиться. Он считает, что состав трансплантата неизвестен до конца и может дать отрицательный эффект.

На этом фоне учёные предлагают новый путь — «омни-микробиальную трансплантацию». Такой подход подразумевает сочетание микробов из разных частей кишечника (тонкого, слепой и толстой кишок) вместе, чтобы они логично распределились там, где должны. Когда разные микробы борются за своё место, естественные виды обычно выигрывают и заселяют нужные зоны.

Интересно, что FMT (пересадка микрофлоры) уже одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения одного опасного состояния — инфекции Clostridioides difficile. Её эффективность достигает 85–90 %. Однако для других проблем — ожирения, сахарного диабета, воспаления кишечника, аутизма — такие трансплантации пока экспериментальны.

Учёные подчёркивают: прежде чем широко внедрять такие методы, нужно понять, как они влияют на весь организм и в долгосрочной перспективе. Стоит избегать ошибок, которые могут дать непредвиденные изменения метаболизма и иммунитета — особенно когда речь о переносе микробов между зонами кишечника.

Сам по себе подход «омни-микробиальной» пересадки кажется сложным — но потенциально более разумным. Он может гарантировать, что микробы попадут именно туда, где им место, и не вызовут хаос в среде обитания.