Учёные связали порядок рождения ребёнка со 150 заболеваниями из 418 изученных
Похоже, старший ты в семье или младший — это не только про то, кому достались новые игрушки, а кому донашивать чужие футболки. Специалисты из США взяли огромную базу медицинских записей и посмотрели, как порядок рождения связан со здоровьем. Работа вышла в журнале Nature Health. Масштаб там серьёзный: данные более чем десяти миллионов человек из более чем пяти миллионов семей, где растут ровно двое детей. Собирали всё это два десятилетия — по страховым медицинским заявкам. То есть речь не про опрос сотни добровольцев, а про реальные обращения к врачам за много лет.
Кое-что подобное подмечали и раньше. У младших детей реже находили аллергию и астму. Объясняли просто: старшие тащат домой ворох микробов из садика и школы. Дальше этой темы дело почти не шло. Здесь же исследователи прогнали через фильтры 569 категорий болезней и использовали сразу два подхода. Сначала сравнили около 1,6 миллиона первенцев со вторыми детьми из других семей. Пары подбирали аккуратно — по полу, году рождения, месту жительства и примерно одинаковому возрасту родителей. Потом сравнили родных братьев и сестёр внутри одного дома. Второй ход важнее, чем кажется. Он позволяет вынести за скобки общую наследственность, привычки родителей и обстановку в квартире. Из 418 болезней, где набралось достаточно случаев, значимая связь с порядком рождения нашлась у 150.
Картина получилась любопытная. Первенцам чаще ставили диагнозы, связанные с развитием нервной системы и с психикой. Это аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тики и синдром Туретта, а ещё депрессия и тревожные расстройства. Туда же попала вся аллергическая компания — бронхиальная астма, аллергический насморк, пищевая непереносимость. У вторых детей набор оказался другим. Им чаще выставляли зависимости от психоактивных веществ, мигрень, проблемы с пищеварением вроде гастрита, опоясывающий лишай и часть болезней суставов. В самой работе отмечается: связь порядка рождения со здоровьем оказалась куда шире, чем принято было думать.
Неправда бывает обычной, бывает наглой, а бывает в виде статистики.
Марк Твен
Первое объяснение самое приземлённое. Молодые родители со старшим ребёнком обычно нервничают сильнее. Каждый чих, каждая странность в поведении — повод сходить к врачу. Ко второму ребёнку тревожность спадает, и на похожие мелочи уже машут рукой. Значит, часть разницы — это не разница в здоровье, а разница во внимании. Диагноз просто ставят раньше и чаще. С аутизмом и синдромом дефицита внимания это особенно заметно. С аллергией логика обратная. Младший с рождения живёт в облаке чужих микробов — их приносит старший. Иммунитет привыкает и реагирует спокойнее.
Есть и совсем бытовое объяснение для зависимостей. Младший ребёнок раньше попадает в компанию старшего. В десять лет он уже сидит рядом с четырнадцатилетними и слушает их разговоры. Первый опыт с алкоголем или сигаретами у него нередко случается раньше, чем в своё время у брата или сестры. Тут никакой биологии — чистая социология.
В самой работе есть важная оговорка. Единого механизма нет, и искать его бессмысленно. Самая осторожная трактовка звучит примерно так: связи с развитием нервной системы, скорее всего, складываются из нескольких вещей сразу. Тут и биология самой беременности (первая и вторая протекают немного по-разному), и родительская бдительность, и сроки постановки диагноза, и те факторы, которые учесть просто не удалось. Ни один пункт сам по себе всё не объясняет. И это, честно говоря, самая разумная позиция из возможных.
И ещё одна вещь. Разница заметна на миллионах людей. Для одного конкретного ребёнка она мизерная. Если первенцам ставят какой-то диагноз чуть чаще, это не значит, что вашего старшего ждёт болезнь. Речь идёт о сдвиге в доли процента на гигантской выборке. Никакой судьбы тут не прописано. И тем более порядок рождения не назначает диагноз — статистическая связь и причина это разные вещи. Авторы работы это подчёркивают прямым текстом, и подчёркивают не для галочки.
