Помогает ли вейпинг бросить курить и отказаться от сигарет
Новое обзорное исследование, опубликованное в журнале Nicotine and Tobacco Research, поставило под сомнение слишком простой взгляд на вейпинг как на способ бросить курить. Авторы работы проанализировали данные разных исследований и пришли к выводу, что связь между использованием электронных устройств с никотином и отказом от обычных сигарет действительно встречается, но она не так однозначна, как иногда кажется по отдельным публикациям.
Проблема курения остаётся огромной. Обычные сигареты до сих пор считаются одной из главных предотвратимых причин смерти в мире. При этом большинство курящих людей хотели бы отказаться от табака. На бумаге всё выглядит просто: человек понимает вред, принимает решение и перестаёт курить. В реальности всё гораздо сложнее. Никотиновая зависимость держится не только на привычке, но и на биохимии, ритуалах, стрессе, окружении и многолетнем повторении одного и того же действия.
В США есть одобренные медицинские средства, которые помогают бросить курить. К ним относятся препараты никотинзаместительной терапии, а также лекарства вроде варениклина и бупропиона. Их эффективность уже изучали, однако пользуются ими далеко не все.
В 2022 году в США курили около 28,8 миллиона взрослых. Примерно две трети из них были заинтересованы в отказе от сигарет. Более половины за последний год хотя бы раз пытались бросить. Около трети использовали лекарства для отказа от курения. Но успешным оказался только небольшой процент попыток. Это хорошо показывает, насколько большой разрыв существует между желанием человека и реальным результатом.
На этом фоне многие курильщики обращают внимание на вейпы. Для части людей они выглядят как промежуточный вариант: вроде бы уже не обычная сигарета, но никотин остаётся. Распространённость таких устройств заметно выросла после две тысячи десятого года. В 2022 году ими пользовались около шести процентов взрослых. Чаще всего это были нынешние или бывшие курильщики. Среди молодых курящих людей интерес к вейпингу оказался выше, чем среди людей старшего возраста. Здесь и начинается главный спор. Одни считают, что никотиновые электронные устройства могут помочь человеку отойти от табака. Другие опасаются, что они просто заменяют одну зависимость другой или даже удерживают человека в никотиновом круге. На практике оба взгляда могут частично совпадать с реальностью. У одного человека вейпинг действительно станет переходным этапом к отказу от сигарет. У другого он превратится в новую устойчивую привычку, а обычные сигареты никуда полностью не исчезнут.
Авторы новой работы решили разобраться, почему исследования дают разные результаты. Они сосредоточились на публикациях, которые использовали одну и ту же крупную базу данных. Учёные посмотрели, кого включали в разные исследования, как долго наблюдали за участниками, как определяли сам факт вейпинга и что считали успешным отказом от курения. Всего в обзор вошли тридцать восемь исследований. В большинстве из них, а именно в шестидесяти трёх целых двух десятых процента случаев, использование никотиновых устройств для вейпинга было связано с более высокими шансами бросить обычные сигареты в течение одного трёх лет. Но оставшаяся часть работ такой положительной связи не обнаружила. Научная картина редко бывает похожа на рекламный лозунг: если часть данных говорит «да», а часть данных говорит «не всё так просто», значит, нужно смотреть глубже.
Отсутствие явной положительной связи не означает, что вейпы точно бесполезны. В ряде исследований их сравнивали не с полным отсутствием помощи, а с уже известными средствами для отказа от курения. Например, с варениклином или бупропионом. В такой ситуации вейпинг мог не выглядеть преимуществом просто потому, что медицинские препараты тоже работают. Это как сравнивать две лестницы, ведущие на один этаж: если обе помогают подняться, одна из них не обязательно покажется чудом.
Бросать курить легко, когда человеку приходится делать это много раз.
Марк Твен
Ежедневное использование электронных никотиновых устройств чаще было связано с отказом от сигарет, чем редкое или случайное использование. Это не значит, что такой подход можно считать безопасной универсальной рекомендацией, но для исследователей это важный сигнал. Возможно, человек, который полностью заменяет сигареты другим источником никотина, имеет больше шансов отказаться именно от табачного дыма. А тот, кто использует устройство время от времени, может просто добавлять его к прежнему курению.
Исследования, в которые включали курильщиков независимо от того, собирались они бросать или нет, чаще показывали положительную связь между вейпингом и отказом от сигарет. А вот работы, где изучали только людей, уже заявивших о намерении бросить курить, значительно реже находили такой эффект. На первый взгляд это кажется странным. Можно было бы ожидать обратного: если человек хочет бросить, средство должно работать заметнее. Но в реальной жизни всё может быть сложнее. Люди с сильным намерением бросить часто уже пробовали разные методы. У них может быть более тяжёлая зависимость, прошлые неудачные попытки, сильная тревога перед отказом. Кроме того, они могут одновременно использовать несколько способов. Тогда отделить влияние именно вейпинга от остальных факторов становится труднее.
По данным обзора, положительная связь выявлялась в восьмидесяти пяти процентах исследований, где участников не отбирали по намерению бросить курить. Среди исследований, ограниченных людьми, которые пытались отказаться от сигарет с помощью электронных никотиновых устройств, такая связь находили только в тридцати пяти целых трёх десятых процента случаев. Разница большая. Она показывает, насколько сильно итог зависит от того, кого именно изучают и как задают вопрос.
Ведущий автор работы отметил, что по теме вейпинга и отказа от курения не стоит делать широкие выводы на основании одной публикации. По его мнению, особенно осторожно нужно действовать тогда, когда разные научные группы анализируют одну и ту же базу данных. Такие работы необходимо рассматривать вместе, сравнивая методы и результаты. Иначе можно выхватить удобный вывод и выдать его за окончательную истину. Вейпинг не следует воспринимать как безобидную привычку или лёгкий путь без рисков. Никотин остаётся никотином. Он поддерживает зависимость и влияет на организм. При этом для взрослых курильщиков, которые не могут отказаться от обычных сигарет, вопрос снижения вреда действительно обсуждается. Но обсуждать его лучше в формате не моды, а медицинской стратегии, где есть цель, сроки, контроль и понимание, что конечная задача всё равно состоит в уходе от никотиновой зависимости, а не в её красивой упаковке.
