Низкоуглеводная диета при липедеме: как питание влияет на аппетит
Недавнее исследование, опубликованное в научном журнале Frontiers in Nutrition, привлекло внимание к теме, о которой долго говорили мало и неохотно. Речь идет о липедеме — хроническом состоянии, которое чаще всего встречается у женщин и сопровождается непропорциональным накоплением жировой ткани, в первую очередь в области бедер и голеней. Это заболевание нередко путают с обычным ожирением, хотя механизмы у них разные. Авторы работы доказали, что диеты с низким содержанием углеводов могут оказывать более заметный эффект на пищевое поведение и так называемый гедонистический голод, чем с низким содержанием жиров.
Липедема часто проявляется в периоды гормональных изменений. Это может быть подростковый возраст, беременность или менопауза. В такие моменты организм женщины особенно чувствителен к изменениям обмена веществ. При ней жировые клетки увеличиваются в размере, усиливается воспаление, нарушается формирование сосудов. Все это не просто влияет на внешний вид, но и затрагивает более глубокие процессы, включая работу мозга и системы, отвечающей за чувство голода.
Регуляция аппетита — сложный процесс. С одной стороны, есть базовые биологические сигналы, которые сообщают организму, что энергии не хватает или, наоборот, ее достаточно. С другой стороны, существует голод, связанный с удовольствием — гедонистический, который возникает не потому, что организму нужна энергия, а потому что еда выглядит вкусно, приятно пахнет или ассоциируется с комфортом. Именно он часто и приводит к перееданию.
Для женщин с липедемой эта проблема может быть особенно острой. Заболевание сопровождается болью, отеками и изменением формы тела. На этом фоне нередко формируется негативное восприятие собственного тела. Добавим сюда социальное давление и стигматизацию — и получим высокий риск эмоционального переедания. Человек ест не потому, что голоден, а чтобы справиться с тревогой, стыдом или усталостью.
Авторы исследования отмечают, что, несмотря на распространенность липедемы, научных работ на эту тему крайне мало. Особенно мало данных о том, как разные типы питания влияют не только на вес или боль, но и на поведение за столом. Ранее уже появлялись данные о том, что питание с ограничением углеводов помогает снижать болевые ощущения при данном заболевании. Однако влияние таких диет на аппетит и психологические аспекты еды оставалось почти неизученным. Чтобы разобраться в этом вопросе, ученые проанализировали данные рандомизированного клинического исследования. В нем приняли участие семьдесят женщин с липедемой и ожирением. Участниц случайным образом разделили на две группы. Первая придерживалась питания с низким содержанием углеводов. Вторая — питания с низким содержанием жиров. Эксперимент длился восемь недель.
Рацион в первой группе включал около 75 граммов углеводов в день. Во второй группе углеводов было значительно больше — около 180 граммов, но при этом резко ограничивалось количество жиров. Калорийность и количество белка были одинаковыми для всех участниц. Это важно, потому что позволяет сравнивать именно эффект соотношения макронутриентов, а не общее количество еды. Оценка изменений проводилась с помощью специальных опросников, которые используются для изучения пищевого поведения и реакции на пищевые стимулы. Исследователей интересовало, как меняется желание есть при виде или запахе еды, а также склонность к эмоциональному перееданию и попыткам жесткого самоконтроля.
У женщин, которые придерживались низкоуглеводного питания, заметно снизилась реакция на пищевые стимулы. Проще говоря, вид или запах еды стали реже вызывать сильное желание поесть. В группе с низким содержанием жиров такого эффекта не наблюдалось. Более того, в ней усилилось так называемое ограничительное поведение, когда человек постоянно контролирует себя и подавляет собственное желание есть.
Интересно, что в низкоуглеводной группе также снизился уровень эмоционального переедания. Участницы реже сообщали о том, что едят из-за плохого настроения или стресса. Это важный момент, потому что именно эмоциональное питание часто мешает долгосрочному соблюдению любой диеты.
Человек редко страдает от того, чего у него нет, но часто — от того, что постоянно у него перед глазами.
Артур Шопенгауэр
В регуляции удовольствия от еды участвуют гормоны грелин и инсулин. Они влияют на дофаминовые пути в мозге. Существуют данные, что ограничение углеводов сильнее подавляет выработку этих гормонов и улучшает чувствительность к инсулину, что может снижать тягу к еде, особенно к продуктам с ярким вкусом. В противоположность этому, диеты с низким содержанием жиров, по данным других исследований, могут усиливать фоновую активность дофамина в центрах вознаграждения. Это иногда приводит к тому, что человеку сложнее удержаться от еды, даже если он старается соблюдать правила.
Авторы также упоминают данные о влиянии кетогенных диет на эмоциональное состояние. Они повышают уровень гамма-аминомасляной кислоты, которая обладает тормозящим действием в нервной системе, и уменьшают воспаление в мозге. Хотя в данном исследовании питание не было строго кетогенным, эти механизмы могут частично объяснять снижение эмоционального переедания.
Питание влияет не только на тело, но и на поведение. Для женщин с липедемой это особенно актуально. Речь идет не просто о снижении веса, а о снижении внутреннего напряжения, боли и постоянной борьбы с едой. Ограничение углеводов может дать в этом плане определенные преимущества, хотя вопрос требует дальнейшего изучения и более длительных наблюдений.
