Когда советы не работают: почему универсальные рекомендации по здоровью сердца не подходят для всех

Фото: Unsplash. Автор: Robina Weermeijer

Ведущий исследователь сердечно-сосудистых заболеваний из Университета Саймона Фрейзера, профессор Скотт Лир, призывает пересмотреть универсальные рекомендации по улучшению здоровья сердца, поскольку они не всегда эффективны для большинства населения мира.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, причем 80% смертей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Однако международные рекомендации по здоровью сердца в основном основаны на исследованиях из стран с высоким уровнем дохода и часто упускают из виду первопричины этих заболеваний.

Лир отмечает, что рекомендации, такие как 75 минут упражнений в неделю или пять порций фруктов и овощей в день, не учитывают реалии жизни в разных странах. Например, прогулка по тротуару в Ванкувере сильно отличается от похода на работу в Нью-Дели, где уровень загрязнения воздуха чрезвычайно высок, а общественный транспорт развит слабо. Он подчеркивает, что окружающая среда и характер работы людей существенно влияют на их здоровье.

В своем обзоре, основанном на данных исследования PURE, Лир рассматривает влияние социальных, экологических и политических факторов на сердечно-сосудистые заболевания по всему миру. Исследование PURE собирает данные с 2002 года и включает более 212 000 участников из 28 стран на пяти континентах. Около 87% участников проживают в странах с низким или средним уровнем дохода, что позволяет изучать индивидуальные факторы риска, связанные с урбанизацией.

Обзор выявил несколько причин сердечно-сосудистых заболеваний, включая питание, образование, употребление табака, загрязнение воздуха, изменение климата, социальную изоляцию и доступ к медикаментам и медицинской помощи.

Недостаток физической активности является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но также важны тип и контекст активности. По данным обзора Лира, самодекларированная физическая активность была выше в странах с высоким уровнем дохода, несмотря на то, что более 22% участников сидели более восьми часов в день. В странах с низким уровнем дохода только 4,4% участников сообщали о сидении более восьми часов в день, но их общий уровень физической активности был ниже. Разница заключается в характере активности: в странах с низким доходом физическая активность часто связана с работой, транспортом и домашними обязанностями, а не с досугом.

Здоровая диета, включающая фрукты, овощи, бобовые, орехи, рыбу и молочные продукты, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Лир сообщает, что независимо от уровня дохода страны, фрукты и овощи были более доступны и дешевле в городских районах. Однако потребление фруктов и овощей ниже в странах с низким уровнем дохода, поскольку фермеры не могут позволить себе есть собственную продукцию. Для многих из них соблюдение рекомендованной нормы в пять порций фруктов и овощей в день составило бы 50% их дохода.

Уровень образования также влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний. В странах с низким уровнем дохода люди с низким уровнем образования имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Это связано с ограниченным доступом к медицинской помощи и профилактике.

Лир подчеркивает, что универсальные рекомендации по здоровью сердца не учитывают разнообразие условий жизни по всему миру. Он призывает к разработке более гибких и адаптированных стратегий, которые учитывают социальные, экологические и экономические реалии различных стран. Только так можно эффективно снизить глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний.