Рекомендации по диете и режиму

Если с самого детства вы не привыкли опорожнять кишечник не чаще чем один раз в 2-3 дня, необходимо следить за ежедневным стулом;
Постарайтесь отрегулировать стул, не прибегая к лекарственным средствам;
Широко используйте в рационе кисломолочные продукты;
Питьевой режим должен быть около 2-х литров жидкости (если это не противопоказано);
Употребляйте не менее 300г в сутки растительной пищи (не ранее, чем через один месяц после операции), при этом предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, не содержащим грубую клетчатку, например, отварная свекла, тертое яблоко, чернослив, банан; избегайте цитрусовые, груши, хурму;
Периодически натощак можно употреблять столовую ложку растительного масла (очищенного подсолнечного, оливкового);
Помните, что наиболее пропагандируемым продуктом гастроэнтерологии являются отруби, постарайтесь регулярно использовать их в рационе;

Если режимные и диетические мероприятия не позволяют достигнуть регулярного опорожнения кишечника, доктор может на короткий период добавить к немедикаментозному лечению лекарственные препараты.

Что же нужно знать пациенту о препаратах, обладающих слабительным эффектом. В зависимости от механизма действия они подразделяются на несколько групп.

Виды слабительных препаратов

Слабительные, усиливающие перистальтику (сокращение) кишечника за счет стимуляции нервных окончаний или раздражения его слизистой оболочки:

Стимуляторы — известные у нас препараты из экстракта сенны, коры крушины. Обычно назначаются в сиропе, отваре или в виде таблеток, используя в начале лечения минимальные дозы. Поскольку отхождение стула обычно возникает через 6-10 часов, препараты этой группы предпочитают принимать перед сном, хотя можно и утром. К этой группе также относятся современные препараты – Гуталакс и Регулакс.
Раздражающие – дифенилметаны (Diphenylmethane), известные у нас фенолфталеин (за рубежом — Correctol, Ex-Lax), бисакодил (за рубежом – Dulcolax) обладают достаточно быстрым слабительным действием (через 15-60 минут), что следует учитывать пациенту при выборе времени приема препарата из этой группы. Бисакодил может назначаться как в таблетках, так и свечах.

Передозировка этими препаратами чревата появлением выраженных поносов с развитием электролитных нарушений и, как следствие, избыточной потери калия и снижение его уровня в крови (гипокалиемия и свойственные ей общая слабость, учащенное сердцебиение и другие признаки этого состояния). Поносы могут стать причиной развития специфического состояния – энтеропатии, обусловленной потерей белка, что проявиться снижением его содержания в крови и появлением так называемых безбелковых отеков, прежде всего конечностей.

Осмотические слабительные, которые благодаря своим свойствам задерживают жидкость в просвете кишечника, увеличивая тем самым объем каловых масс, и разжижают их:

Сахара, которые слабо всасываются в кишечнике: лактулоза (Нормазе, Дюфалак и др.) свой лечебный эффект реализует путем превращения аммиака, что отрицательно влияет на жизнедеятельность колонизирующих кишечник болезнетворных микроорганизмов. В результате создаются условия для восстановления естественной для кишечника микрофлоры. Кроме того, активация брожения в кишечнике сопровождается подавлением процессов гниения, а, следовательно, уменьшением всасывания токсических для организма и, особенно для мозга, продуктов распада поступающего с пищей белка. Для лечения запоров лактулоза назначается в дозе 20-30 мл внутрь 1-2 раза в сутки. Лактулоза и используемый в качестве возможной, более дешевой ее альтернативы, сорбитол 70%, являются препаратами выбора у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Соли магния: гидроокись, цитрат относятся к достаточно «мягким» слабительным и многие врачи начинают лечение запоров у своих пациентов с назначения именно этих препаратов. Целевая доза этих препаратов для приема внутрь, равно как и фосфата натрия (внутрь и/или в виде клизм) подбирается эмпирически до появления мягкого стула.

Кроме того, существуют также слабительные, размягчающие каловые массы за счет облегчения проникновения в них воды и жиров. К ним относятся такие препараты, как Докузат натрия и Докузат кальция.

В популярной медицинской литературе нередко можно встретить указание на то, что наиболее эффективными и безопасными являются растительные слабительные, поскольку «содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах».

Пациенту не следует экспериментировать со слабительными, особенно без предварительного обсуждения с врачом самостоятельно переходить на новый тип препаратов.

Рекомендации по диете и режиму

Список глав книги «Желчнокаменная болезнь: пособие для пациентов с практическими рекомендациями»:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ