EN
Основными требованиями, предъявляемыми к оперативным методам лечения ГПОД, являются восстановление нормальных топографо-анатомических соотношений гастроэзофагальной зоны и пищеводного отверстия диафрагмы и создание антирефлюксного механизма, предотвращающего заброс содержимого желудка в пищевод.
В литературе имеются сообщения об использовании как торакально-го, так и абдоминального доступа для выполнения такого рода вмешательств. В настоящее время встречается больше сторонников абдоминального доступа, что связано с его относительной простотой, меньшей травматичностью, по сравне-нию с торакальным, возможностью проведения одновременной коррекции дру-гой патологии органов брюшной полости (Черноусов А.Ф. и соавт., 1973). Сто-ронники трансторакального доступа указывают на упрощение техники операции при таком оперативном подходе за счет создания лучшего обзора операционного поля (Черноусов А.Ф., Полянцев А.А., Ануфриев А.М. и соавт., 1981; Петровский Б.В., 1986; Ancona E. et al., 1987). В последнее время появляется все больше сообщений об использовании лапароскопического доступа при хирургическом лечении ГПОД (Балалыкин А. С. и соавт., 1997; Пучков К.В. и соавт., 1997). По данным различных авторов, использование лапароскопической техники не ухудшает отдаленных результатов оперативного лечения ГПОД, вместе с тем отсутствие травматичного доступа, снижение количества послеоперационных осложнений, продолжительности пребывания больного в стационаре, быстрые сроки трудовой и социальной реабилитации пациентов, косметический эффект находят все больше сторонников эндоскопической техники в лечении хиатальных грыж (Cuschieri A. et al., 1992; Crookes P.F., DeMeester T.R., 1997; Frantzides C.T., Carlos M.A., 1995). Однако использование лапароскопической техники не изменяет принципы проведения хирургических операций по поводу хиатальных грыж. То есть производятся те же вмешательства, только с использованием новых аппаратных возможностей.
Предложено около 50 методов хирургической коррекции ГПОД. За последние годы описаны новые виды плас¬тики с использованием различных биологических тканей (круглой связки печени, сальника, твердой мозговой обо-лочки) и синтети¬ческих материалов (проленовой сетки, политетрафлуоротилена и т.д.) (Angelchik J., Cohen R., 1979; Chesnik H., 1980; Regairar C. et al., 1987; Star-ling J.R. et al., 1987) .
Скачать книгу Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (33 Мб)
Список глав книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (пособие для пациентов)»:
- Предисловие. Введение
- Распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы по данным литературы
- Патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Современные методы диагностики ГПОД
- Клинико-инструментальное обследование и лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Консервативное лечение больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Малоинвазивное хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Лечение больных с ГПОД
- Отдаленные результаты хирургического лечения ГПОД
- Заключение
