EN
Говоря об этиопатогенезе ГПОД, трудно предположить его принципиальное отличие от патогенеза грыж других локализаций, тем более что наиболее часто данное заболевание встречается у лиц пожилого возраста, больных, страдающих грыжами передней брюшной стенки, варикозным расширением вен нижних конечностей, дивертикулами пищеварительного тракта, органоптозом, геморроем, плоскостопием и др. (Ванштейн Г.И., 1965; Bretzke V.G., 1977; Gossot D. et al., 1987). К факторам, предрасполагающим к образованию грыж, относят инвалютивные процессы, повышение внутрибрюшного давления вследствие неправильного питания, ожирения, запоров, беременности и т.д. (Бараков В.Я., 1968; Гвоздев М.П., 1972; Дибижева Г.В., 1976; Иорданская Н.И. и соавт., 1978;). V. Jaeger (1983) указывает, что определенную роль в нарушении связочного аппарата у такой категории больных играет нарушение липидного обмена и дефицита в организме аскорбиновой кислоты.
Другим аспектом данной проблемы является патогенетическая связь ГПОД с другими заболеваниями органов брюшной полости и пищеварительного тракта. Многочисленные клинико-экспериментальные исследования доказали интеграционный характер взаимосвязей органов пищеварительного тракта. Поэтому не случайным выглядит сочетание ГПОД с гастро-дуоденальными язвами, выявляемыми в 7.4-50% случаев (Лагода А.Е., 1985; Буянов В.М. и соавт., 1986; Фирсова Л.Д., 1986), холециститом — в 4.5 -53.8% случаев (Земляной А.Г. и соавт., 1981; Ванцян Э.Н. и соавт., 1985; Андрианов В.А. и соавт., 1986; Launous B. et al., 1988). Об этом также свидетельствует повсеместное нарушение моторики желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки у больных с ГПОД (Кузнецов В.Г., 1979). Имеются сведения о достоверном изменении липидного состава желчи у больных с хиатальными грыжами в сторону повышения ее литогенности. Тесную патогенетическую связь ГПОД с калькулезным холециститом подтверждает изучение неудовлетворительных результатов хирургического лечения данной патологии. Так, А.П. Гуща и соавт.(1986) у 20% больных, обследуемых по поводу «постхолецистэктомического» синдрома, выявили ГПОД, некорригированные одновременно с холецистэктомией. Многие авторы сообщают, что практически у 30% больных неудовлетворительные результаты оперативного лечения различной патологии верхних отделов пищеварительного тракта связаны с тактическими ошибками в отношении коррекции патологии пищеводного отверстия диафрагмы и кардии желудка (Исаков Ю.Ф. и соавт., 1985; Джаладян В.С., 1988; Степенко А.С., 1972; Mir J. et al, 1986; Micaleft A. et al., 1986).
Скачать книгу Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (33 Мб)
Список глав книги «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (пособие для пациентов)»:
- Предисловие. Введение
- Распространенность грыж пищеводного отверстия диафрагмы по данным литературы
- Патогенез грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Современные методы диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Клинико-инструментальное обследование и лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Консервативное лечение больных грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
- Малоинвазивное хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- Лечение больных с ГПОД
- Отдаленные результаты хирургического лечения ГПОД
- Заключение
