RU
Уважаемые пациенты, РЖД-Медицина и профессор Хитарьян запустили проект «СПРОСИДОКА». Мы рады предоставить возможность бесплатно проконсультироваться у врача через интернет. На нашем сайте вы можете задать вопрос online и получить ответ бесплатно. Консультирующие врачи: флеболог, проктолог, хирург, маммолог, диабетолог, эндокринолог, онколог, травматолог, гинеколог, уролог и врачи других специальностей.
Последние ответы:
Хронический лимфоцитарный лейкоз
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста —
Женщине 65 лет уже +/- 40 лет курит (беспрерывно) крепкие сигареты в день 1-2 пачки. В последние годы появилась боль в легких и очень тяжелые хрипы. Постоянные приступы удушья, сушит горло, кашель. Заключение обследований — Хронический лимфоцитарный В-клеточный лейкоз, D63.0 Анемия при новообразованиях (C00-D48+). Результат КТ —
КТ-признаки соответствуют аттелектазу нижней и средней долей правого легкого. Сужение просвета верхнедолевого бронха. Лимфаденопатия средостения. Выпотной плеврит справа. Эмфизематозные буллы в верхней доле левого легкого. Пневмонический фиброс в нижней доли. Рекомендовано ФБС. Конечно диагностику ФБС женщина сможет пройти только под наркозом т.к. постоянный кашель и приступы удушья. Как заболела решила бросить курить врач Терапевт сказала что сейчас не рекомендуется лучше снизить дозировку. Подскажите пожалуйста с чего лучше начинать лечение? И что означают данные заключения чего ожидать и какой курс лечения необходим? Спасибо
Послеоперационное наблюдение при семиноме яичка: роль онкомаркеров и визуализационных исследований
Здравствуйте. Меня прооперировали в конце ноября 2023 г. по поводу семеномы. 1-2ст. без метастазов по КТ. Химию не назначали, оставили на активном наблюдении. До операции онкомаркер ХГЧ-8, после опер 13 января — 0,30, а 28 марта — 1,17. Остальные онкомаркеры в норме. ПЭТ КТ планировалось в мае, стоит ли бить тревогу и делать его раньше? Вроде за пределы нормы не выходит но выше чем после опер.
Показана ли иммунотерапия при раке желудка с метастазами?
Здравствуйте! У сына рак желудка с метастазами в кости и мягкие ткани. Заканчиваем лечение по схеме FLOT + деносумаб. Хотим добиться назначения иммунотерапии. Врач отказал. Показана ли моему сыну иммунотерапия?
Результаты иммуногистохимии:
Реакция с антителом к PD-L1 (22C3) – позитивная 1-49%, CPS=5%, экспрессии с антителом к Her2/neu в опухолевых клетках не выявлено, сохранение ядерной экспрессии всех протеинов MMR; низкая вероятность нестабильности микросателлитов.
Холангиокарцинома: путь к выздоровлению
Правильно ли назначено лечение (выбор препарата и еще количество)? Возможно ли при данном диагнозе/стадии не проводить химию терапию?
Пациент — женщина, возраст 75 лет.
Диагноз клинический:
Основной: С22.1 Холангиокарцинома SV/VI pT2NOMO I стадия I клиническая группа. Проведено лечение: оперативное.
13.03.2024 Анатомическая резекция SV/VI печени. Холецистэктомия.
Осложнение: Наружным желчным свищом. Распространенным желчным перитонитом. Операция: 20.03.2024 г. в срочном порядке была выполнена: Релапаротомия. Ушивание добавочного желчного протока. Санация и дренирование брюшной полости. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, контролируемая. Атеросклероз аорты с аортальной недостаточностью АК 1ст. Н2а. 2 ф к .
Остеоартрит, Эндопротезирование тазобедренных суставов в 2021 г. и 2014 г. Гистологическое исследование удаленного препарата: NoNo 30355-30362 (21.03.2024 г) Заключение: В ткани печени узел аденокарциномы, 35×25мм. С учетом клинических данных и при исключении метастатического поражения морфологическая картина может соответствовать холангиокарциноме, G2. Хронический холецистит. Присланные лимфатические узлы без метастазов. Возможно проведение ИГХ-исследования. Цитологическое заключение пункционная биопсия опухоли печени 20.02.2024 г. (до операции): Заключение: Клеточный материал преимущественно разрушен. Цитограмма опухоли с преобладанием разрушающихся клеток и голоядерных элементов, небольшие группы слабо полиморфных клеток с образованием единичных железистоподобных структур.
Определить генез затруднительно.
Гистологическое заключение 17.04.24 (после операции):
Заключение: Учитывая экспрессию Cytokeratin 7 (+), Cytokeratin 19 (+), негативную реакцию Cytokeratin 20 (-), с учетом клинических данных и при исключении метастатического поражения морфологическая картина ииммунофенотип могут соответствовать холангиокарциноме, G2.
НАЗНАЧЕНИЕ:
Показано адьювантная терапия по схеме ГЕМЦИТАБИН 1000 мг\м2 в день 1,8,15 цикл 28 дней всего 8 циклов (24 введения препарата)
Осложненная желчнокаменная болезнь: холангит, желтуха, стеноз анастамоза
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сложная ситуация коснулась мою семью. Дело касается моего отца. Осложненная желчнокаменная болезнь, которая привела к холангиту, к частым желтухам, стенозу анастамоза. Был тяжелый сепсис, очень страшно возможное повторение того же состояния …
Прошу Вас помочь в лечении папы, очень хочу видеть его здоровым!
Можно ли одновременно принимать Милдронат и Мексидол?
Я спортсмен и интересуюсь приемом различных добавок для улучшения своих результатов. Можно ли одновременно принимать Милдронат и Мексидол? Если да, то в каких дозировках и с какими перерывами лучше их использовать?