Надпочечники — это парные железы, расположенные над почками. Они отвечают за выработку различных гормонов, которые регулируют многие жизненно важные процессы в организме, такие как обмен веществ, иммунитет, кровяное давление, стрессовая реакция и половая функция. Заболевания надпочечников — это группа состояний, при которых нарушается нормальная работа этих желез и происходит либо избыток, либо дефицит определенных гормонов. Это может привести к серьезным нарушениям во всем организме и потребовать медицинского вмешательства.
Симптомы
Симптомы заболеваний надпочечников могут быть разными в зависимости от того, какой гормон избыточен или недостаточен. Некоторые из наиболее частых симптомов включают:
- Усталость, слабость, потеря аппетита и веса, пигментация кожи, снижение давления, солевое голодание — при недостатке кортизола и/или альдостерона (гормонов коры надпочечников), что называется болезнью Аддисона или первичной надпочечниковой недостаточностью.
- Ожирение, особенно в области лица, шеи и туловища, растяжки на коже, повышение давления, сахарный диабет, остеопороз, депрессия, бесплодие, нарушения менструального цикла, увеличение роста волос на лице и теле — при избытке кортизола, что называется синдромом Кушинга или гиперкортицизмом.
- Гипертония, гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, головные боли — при избытке альдостерона, что называется гиперальдостеронизмом или синдромом Конна.
- Повышение давления, тахикардия (ускорение сердечного ритма), потливость, тревога, дрожь, головные боли, тошнота, потеря веса — при избытке катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые вырабатываются мозговым веществом надпочечников, что называется феохромоцитомой или параганглиомой.
- Вирсилизация (появление мужских признаков) у женщин и детей, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин, нарушения полового развития и функции — при избытке или дефиците андрогенов (мужских половых гормонов), которые также вырабатываются корой надпочечников.
Причины у мужчин
Причины заболеваний надпочечников у мужчин могут быть различными, но чаще всего они связаны с наличием опухолей или врожденных нарушений. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
- Аденома или карцинома коры надпочечников — доброкачественная или злокачественная опухоль, которая может вырабатывать избыток кортизола, альдостерона или андрогенов, вызывая синдром Кушинга, синдром Конна или вирилизацию соответственно.
- Феохромоцитома или параганглиома — доброкачественная или злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников или околопочечных ганглиев, которая может вырабатывать избыток катехоламинов, вызывая гипертонические кризы, сердечные нарушения и другие симптомы.
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников — наследственное заболевание, при котором из-за дефицита определенных ферментов нарушается синтез кортизола и/или альдостерона, что приводит к избытку андрогенов и дефициту других гормонов. Это может проявляться как нарушения полового развития и функции, болезнь Аддисона, гипертония и другие симптомы.
- Аутоиммунный аддисон — состояние, при котором иммунная система атакует свои собственные надпочечники, вызывая их разрушение и дефицит кортизола и альдостерона. Это может проявляться как хроническая усталость, потеря веса, пигментация кожи, гипотония и другие симптомы.
- Туберкулез, инфекции, кровоизлияния, травмы, лекарственные препараты и другие факторы, которые могут повредить надпочечники и нарушить их функцию.
Причины у женщин
Причины заболеваний надпочечников у женщин во многом совпадают с причинами у мужчин, но имеют некоторые особенности. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
- Аденома или карцинома коры надпочечников — доброкачественная или злокачественная опухоль, которая может вырабатывать избыток кортизола, альдостерона или андрогенов, вызывая синдром Кушинга, синдром Конна или вирилизацию соответственно. У женщин вирилизация может проявляться как гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле), увеличение клитора, грубость голоса, нарушение менструального цикла, бесплодие и другие симптомы.
- Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани и органы, в том числе надпочечники. Это может привести к хронической недостаточности коры надпочечников, или болезни Аддисона, которая характеризуется дефицитом гормонов коры надпочечников, в частности, кортизола и альдостерона. Симптомы болезни Аддисона включают усталость, слабость, потерю веса, пигментацию кожи, гипотензию, гипогликемию, тошноту, рвоту, боли в животе и другие.
- Генетические нарушения, которые могут влиять на синтез или метаболизм гормонов надпочечников, такие как врожденная гиперплазия коры надпочечников, адренолейкодистрофия, наследственный феохромоцитома и другие. Эти заболевания могут проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какой вид гормонов избыточно или недостаточно вырабатывается.
- Инфекционные или воспалительные процессы, которые могут повреждать ткани надпочечников, такие как туберкулез, сифилис, грибковые инфекции, сепсис и другие. Это может привести к острой или хронической недостаточности коры надпочечников, которая может проявляться гипотензией, обмороками, шоком и другими симптомами.
- Опухоли гипофиза или гипоталамуса, которые могут нарушать регуляцию выработки гормонов надпочечников. Это может привести к избытку или дефициту АКТГ, которое стимулирует или подавляет синтез кортизола в коре надпочечников. Это может проявляться синдромом Кушинга или болезнью Аддисона соответственно.
Диагностика
Диагностика заболеваний надпочечников основывается на анализе анамнеза, клинических симптомов, лабораторных исследований и инструментальных методов. Некоторые из наиболее часто используемых диагностических процедур включают:
- Анализ крови и мочи на уровень гормонов надпочечников и других показателей, таких как глюкоза, калий, натрий, холестерин и т.д.
- Стимуляционные и подавляющие тесты, которые позволяют оценить реакцию надпочечников на введение определенных веществ, таких как АКТГ (адренокортикотропный гормон), дексаметазон, метопирон и т.д.
- Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография и другие методы визуализации, которые позволяют обнаружить и охарактеризовать опухоли или другие изменения в надпочечниках и окружающих тканях.
- Биопсия, которая заключается в заборе ткани надпочечника под контролем ультразвука или томографии для микроскопического исследования и определения характера опухоли.
Лечение
Лечение заболеваний надпочечников зависит от типа, причины, стадии и тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые из наиболее часто применяемых методов лечения включают:
- Гормонозаместительная терапия, которая заключается в принятии таблеток или инъекций с гормонами надпочечников или их аналогами для восстановления нормального уровня и баланса гормонов в организме. Этот метод применяется при дефиците гормонов, например, при болезни Аддисона или врожденной гиперплазии коры надпочечников.
- Хирургическое лечение, которое заключается в удалении опухоли или всего надпочечника, если он поражен злокачественным процессом или не поддается консервативному лечению. Этот метод применяется при избытке гормонов, например, при синдроме Кушинга, синдроме Конна, феохромоцитоме или карциноме надпочечников.
- Медикаментозное лечение, которое заключается в принятии лекарственных препаратов, которые блокируют синтез или действие избыточных гормонов надпочечников или снимают их негативные эффекты на организм. Этот метод применяется как дополнение к хирургическому лечению или как альтернатива ему, если он невозможен или противопоказан. Например, при синдроме Кушинга могут использоваться препараты, такие как кетоконазол, метирапон, мифепристон и т.д.
- Симптоматическое и поддерживающее лечение, которое заключается в коррекции нарушений обмена веществ, давления, сердечной деятельности, психического состояния и других проявлений заболеваний надпочечников. Этот метод применяется в сочетании с другими методами лечения или как паллиативная терапия при неизлечимых заболеваниях.
Что происходит с гормонами
Гормоны надпочечников — это вещества, которые вырабатываются в специальных клетках надпочечников и поступают в кровь, где оказывают свое действие на различные органы и ткани. Гормоны надпочечников делятся на две группы: гормоны коры надпочечников и гормоны мозгового вещества надпочечников.
Гормоны коры надпочечников — это гормоны, которые вырабатываются в наружном слое надпочечников, называемом корой. К ним относятся:
- Кортизол — гормон, который регулирует обмен углеводов, белков и жиров, поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови, повышает сопротивляемость организма к стрессу, воспалению и инфекции, влияет на настроение и поведение.
- Альдостерон — гормон, который регулирует обмен воды и солей, поддерживает нормальное кровяное давление, влияет на работу почек, сердца и сосудов.
- Андрогены — мужские половые гормоны, которые отвечают за развитие и функцию половых органов, рост волос на теле и лице, формирование мышечной массы и костной ткани, либидо и потенцию.
Гормоны мозгового вещества надпочечников — это гормоны, которые вырабатываются в внутреннем слое надпочечников, называемом мозговым веществом. К ним относятся:
- Адреналин и норадреналин — гормоны, которые активизируют организм в условиях стресса, повышают давление, сердечный ритм, дыхание, расширяют бронхи, увеличивают расход крови в мышцах, мозге и сердце, повышают уровень глюкозы в крови, усиливают эмоциональную реакцию.
Заболевания надпочечников могут привести к нарушению выработки или действия этих гормонов, что может проявляться как избыток или дефицит определенных гормонов. Избыток гормонов надпочечников может вызвать гиперфункцию надпочечников, а дефицит — гипофункцию надпочечников. Оба этих состояний могут сопровождаться различными симптомами и осложнениями, такими как нарушения обмена веществ, артериальной гипертензии или гипотензии, половой дисфункции, остеопороза и других. Диагностика заболеваний надпочечников включает анализ анамнеза, клинического осмотра, лабораторных исследований (уровень гормонов в крови и моче, биохимические показатели) и инструментальных методов (ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия). Лечение зависит от причины, типа и степени тяжести заболевания, и может включать консервативную терапию (гормональные препараты, антигипертензивные средства, диету, физическую активность) или хирургическое вмешательство (удаление опухоли или всего надпочечника). Профилактика заболеваний надпочечников заключается в своевременном обращении к врачу при появлении подозрительных симптомов, регулярном медицинском осмотре, соблюдении здорового образа жизни, избегании стресса и переутомления, контроле веса и артериального давления.
Заболевание «гиперфункция»
Гиперфункция надпочечников может проявляться различными синдромами, в зависимости от того, какой вид гормонов избыточно вырабатывается. Самыми распространенными синдромами являются:
- Синдром Иценко-Кушинга. Он связан с избытком глюкокортикоидов, таких как кортизол. Эти гормоны влияют на обмен веществ, иммунитет, стрессовую реакцию и другие функции организма. Избыток глюкокортикоидов приводит к характерным признакам, таким как ожирение, особенно в области лица, шеи и туловища, синяки и растяжки на коже, повышенное давление, сахарный диабет, остеопороз, депрессия, бессонница и другие.
- Синдром Конна. Он связан с избытком минералокортикоидов, таких как альдостерон. Эти гормоны регулируют баланс натрия и калия в организме, а также уровень давления. Избыток минералокортикоидов приводит к задержке натрия и воды в организме, повышению давления, отекам, снижению уровня калия в крови, мышечной слабости, аритмии и другие.
- Синдром адреногенитального синдрома. Он связан с избытком андрогенов, таких как тестостерон. Эти гормоны отвечают за половое развитие и вторичные половые признаки. Избыток андрогенов приводит к вирилизации, то есть приобретению мужских черт у женщин и девочек, или преждевременному половому созреванию у мальчиков. Вирелизация может проявляться такими симптомами, как увеличение клитора, рост волос на лице и теле, грубость голоса, нарушение менструального цикла, бесплодие и другие.
Гиперфункция надпочечников может быть вызвана разными причинами, такими как опухоли надпочечников или гипофиза, врожденные нарушения ферментов, прием гормональных препаратов, ожирение, сахарный диабет, хронический стресс и другие. Для диагностики заболевания используются различные методы, такие как анализ крови и мочи на уровень гормонов, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия и другие. Лечение зависит от причины, типа и стадии заболевания, и может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, облучение и другие методы.
Профилактика гиперфункции надпочечников заключается в своевременном обращении к врачу при появлении подозрительных симптомов, регулярном медицинском осмотре, соблюдении здорового образа жизни, избегании стресса, контроле веса, правильном питании и употреблении достаточного количества воды. Также важно соблюдать режим приема гормональных препаратов, если они назначены врачом, и не прерывать лечение без консультации со специалистом.
Наследственность
Некоторые заболевания надпочечников имеют наследственный характер и передаются по генетическим законам. Например, адренолейкодистрофия — это редкое рецессивное заболевание, связанное с дефектом Х-хромосомы, которое приводит к нарушению расщепления жирных кислот и повреждению надпочечников, мозга и периферических нервов. Это заболевание чаще встречается у мужчин, так как у них только одна Х-хромосома, а у женщин — две, и одна из них может компенсировать дефект другой. Другой пример — семейная гиперкальциемическая гиперкальциурия — это доминантное заболевание, связанное с мутацией гена CaSR, который кодирует кальций-чувствительный рецептор, регулирующий уровень кальция в крови и моче. Это заболевание может привести к образованию камней в почках и надпочечниках, а также к гиперпаратиреозу. Это заболевание может передаваться как по мужской, так и по женской линии, так как ген CaSR находится на 3-й хромосоме, которая не связана с полом.
Таким образом, наследственность играет важную роль в развитии некоторых заболеваний надпочечников, и для их диагностики и лечения необходимо учитывать генетический анамнез и семейный статус пациентов.
Профилактика
Профилактика заболеваний надпочечников направлена на поддержание нормальной работы этих желез и предупреждение факторов, способствующих их повреждению. Среди основных мер профилактики можно выделить следующие:
- Ведение здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения помогут поддерживать нормальный уровень гормонов и укреплять иммунную систему. Также важно избегать стрессовых ситуаций и обеспечивать себе достаточный отдых.
- Сбалансированное питание. Питание должно быть разнообразным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и антиоксидантов. Особое внимание следует уделять продуктам, богатым йодом, цинком, селеном, магнием, кальцием и железом, так как они необходимы для синтеза гормонов надпочечников. Следует избегать чрезмерного употребления соли, сахара, кофеина, алкоголя и никотина, так как они могут нарушать работу надпочечников и вызывать их истощение.
- Своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний. Некоторые заболевания, такие как диабет, гипертония, гипотиреоз, инфекции, опухоли и другие, могут влиять на функцию надпочечников и способствовать развитию их патологий. Поэтому необходимо регулярно проходить медицинские обследования и лечиться у специалистов при наличии таких заболеваний.
- Применение лекарственных препаратов только по назначению врача. Некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды, антибиотики, противозачаточные средства и другие, могут воздействовать на надпочечники и нарушать их гормональный баланс. Поэтому необходимо принимать такие препараты только по показаниям и под контролем врача, соблюдая дозировку и схему приема.
- Следование рекомендациям врача при наличии заболеваний надпочечников. Если у вас уже диагностировано какое-либо заболевание надпочечников, то вам необходимо строго следовать рекомендациям врача по лечению и профилактике. В зависимости от типа и степени заболевания, вам может быть назначена гормональная терапия, хирургическое лечение, диета, физиотерапия и другие методы. Также вам необходимо регулярно проходить контрольные обследования и анализы, чтобы отслеживать динамику заболевания и корректировать лечение при необходимости.
Исследования
Недавние исследования в области заболеваний надпочечников направлены на изучение механизмов развития и прогрессии этих заболеваний, а также на поиск новых методов диагностики, лечения и профилактики. Например, в 2021 году была опубликована статья, в которой описывается новый способ диагностики синдрома Кушинга с помощью анализа слюны. В 2020 году была проведена мета-анализ, в котором были сравнены разные подходы к хирургическому лечению феохромоцитомы и параганглиомы. В 2019 году была представлена новая классификация гиперплазии коры надпочечников, основанная на генетических маркерах. Такие исследования способствуют улучшению качества жизни и прогноза пациентов с заболеваниями надпочечников.
Выводы
Если вам нужна хирургическая операция на обсуждаемом в этой статье эндокринном органе, то обращайтесь в центр профессора Хитарьяна в Ростове-на-Дону. Наши опытные хирурги вам помогут.
Надеемся, что статья была для вас полезной. Крепкого вам здоровья!
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 130 статей смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.