EN
Содержание
Варикозное расширение вен представляет собой патологическое состояние, характеризующееся деформацией и расширением поверхностных сосудов. Данное заболевание традиционно считается преимущественно женским, однако статистические данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что каждый пятый представитель мужского пола сталкивается с патологическими изменениями венозной системы. Примечательно, что ежегодно наблюдается неуклонный рост количества пациентов мужского пола с данной патологией. Мужской варикоз обладает рядом специфических особенностей, касающихся как механизмов развития, так и клинического течения, что требует несколько иного подхода к диагностике и лечению данного заболевания. Понимание этих нюансов позволяет разрабатывать эффективные стратегии профилактики и терапии варикозного расширения вен у мужчин, предотвращая развитие потенциально опасных осложнений и улучшая качество жизни пациентов.
Причины варикоза у мужчин
Этиология варикозного расширения вен у мужчин отличается многофакторностью. Генетическая предрасположенность выступает одним из фундаментальных факторов в развитии данной патологии. Врожденная слабость венозной стенки часто наследуется, что существенно повышает вероятность развития варикоза.
Профессиональная деятельность и образ жизни играют существенную роль в возникновении варикозного расширения вен. Продолжительное пребывание в одном положении — как стоячем, так и сидячем — создает значительную нагрузку на венозную систему нижних конечностей. Физический труд, связанный с поднятием тяжестей, характерный для многих «мужских» профессий, также способствует нарушению венозного оттока. Малоподвижный образ жизни, свойственный офисным работникам, приводит к застою крови в нижних конечностях.
Вредные привычки оказывают негативное влияние на состояние сосудистой системы в целом. Табакокурение вызывает спазм сосудов и ухудшает микроциркуляцию, что создает дополнительную нагрузку на венозную систему. Злоупотребление алкогольными напитками также оказывает отрицательное воздействие на сосуды, снижая их эластичность.
Избыточная масса тела представляет собой значимый фактор риска варикозного расширения вен. Лишние килограммы создают дополнительную механическую нагрузку на венозную систему нижних конечностей, что со временем приводит к растяжению венозной стенки и нарушению функции клапанного аппарата.
Несбалансированное питание с преобладанием высококалорийной пищи и недостатком клетчатки нередко приводит к развитию хронических запоров. Постоянное напряжение при дефекации повышает внутрибрюшное давление, что затрудняет отток крови от нижних конечностей.
Возрастные изменения неизбежно затрагивают и венозную систему. С возрастом происходит естественное снижение эластичности сосудистой стенки, что делает ее более подверженной растяжению под давлением венозной крови.
Травматизация нижних конечностей, а также оперативные вмешательства на ногах могут нарушить анатомическую целостность венозной системы и спровоцировать нарушение нормального кровотока. Рубцовые изменения тканей после травм и операций затрудняют венозный отток, что также может стать причиной развития варикозного расширения вен.
Особенности течения варикоза у мужчин
Варикозное расширение вен у представителей мужского пола характеризуется рядом особенностей, которые отличают его от течения данной патологии у женщин. Эти различия обусловлены анатомическими, физиологическими и психологическими особенностями.
Локализация
Анатомические особенности мужского организма определяют специфику локализации варикозного расширения вен. У мужчин поражение чаще затрагивает вены промежности, мошонки и прямой кишки. Данная особенность обусловлена спецификой строения мужского таза и особенностями гемодинамики в данных областях.
Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) является исключительно мужской патологией. При варикоцеле происходит патологическое расширение вен гроздевидного сплетения, что может негативно сказываться на фертильности.
Нижние конечности также часто страдают от варикозного расширения вен у мужчин. При этом отмечается некоторая асимметрия поражения – у правшей чаще страдает левая нога, и наоборот. Данная закономерность связана с неравномерным распределением нагрузки при ходьбе и стоянии.
Особенности кровообращения в мужском тазу приводят к тому, что развитие варикоза нередко начинается в проксимальном отделе большой подкожной вены и постепенно распространяется дистально. Этим обусловлена частая необходимость хирургического вмешательства в паховой области при лечении варикоза у мужчин.
Симптоматика
Клинические проявления варикоза у мужчин имеют свои характерные черты. Малосимптомное течение на начальных стадиях заболевания составляет значительную проблему, так как затрудняет раннюю диагностику. Мужчины нередко обращаются к врачу только при появлении выраженных внешних проявлений варикоза или при развитии осложнений.
Среди основных симптомов варикоза у мужчин наблюдаются: ощущение тяжести и усталости в ногах к концу дня, особенно после длительного стояния или сидения; отечность нижних конечностей, нарастающая к вечеру; периодические судороги икроножных мышц, преимущественно в ночное время; болезненные ощущения и жжение по ходу измененных вен; появление на коже ног выпуклых, извитых, расширенных вен синюшного цвета.
Дискомфорт в области мошонки и промежности может указывать на варикозное расширение вен малого таза. При варикоцеле пациенты нередко жалуются на тянущие боли в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузке или длительном пребывании на ногах.
Симптомы варикоза прямой кишки (геморроя) включают дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода, кровотечения при дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке. Данные проявления также чаще игнорируются мужчинами до развития выраженной симптоматики.
Стадии развития
Течение варикозного расширения вен у мужчин, как и у женщин, характеризуется стадийностью. Компенсированная стадия проявляется появлением на коже сосудистых сеточек и звездочек, которые не вызывают выраженного дискомфорта. На данном этапе периодически возникает чувство тяжести в ногах, которое быстро проходит после отдыха или подъема ног вверх. Длительность данной стадии может составлять несколько лет, что нередко приводит к игнорированию проблемы.
Субкомпенсированная стадия характеризуется более выраженной симптоматикой. Чувство тяжести, ломоты или боли в ногах беспокоит регулярно, не исчезая полностью даже после отдыха. Появляются отеки нижних конечностей, сохраняющиеся до утра. Расширенные сосуды становятся более заметными, образуя извитые венозные стволы, хорошо видимые невооруженным глазом. На данном этапе многие мужчины уже вынуждены обращаться за медицинской помощью из-за снижения качества жизни.
Декомпенсированная стадия варикозной болезни проявляется постоянными болезненными ощущениями, зудом и тяжестью в ногах. Кожа вокруг пораженных вен становится сухой, нередко растрескивается, приобретает коричневатый оттенок вследствие отложения гемосидерина. На данной стадии существенно повышается риск образования трофических язв – длительно незаживающих дефектов кожи, возникающих вследствие нарушения трофики тканей. Декомпенсированная стадия также характеризуется высоким риском развития тромботических осложнений.
Особенности обращения за медицинской помощью
Психологические особенности мужчин оказывают существенное влияние на своевременность обращения за медицинской помощью при варикозе. Согласно исследованию Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, мужчины обращаются к флебологу в среднем на 2-3 года позже женщин.
Этот феномен объясняется несколькими факторами. Мужчины склонны недооценивать серьезность первых симптомов варикоза, считая их естественным следствием усталости. Традиционно мужская модель поведения предполагает стойкое перенесение дискомфорта и боли, что приводит к откладыванию визита к врачу. Также нередко наблюдается боязнь диагностики серьезного заболевания, требующего длительного лечения и ограничения активности.
Подобное отношение к собственному здоровью приводит к печальной статистике: 47% мужчин обращаются за медицинской помощью уже с запущенными формами варикоза, когда заболевание осложнено трофическими язвами, тромбофлебитом или кровотечением из вен. Такое промедление значительно усложняет лечение и повышает риск развития серьезных осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии – потенциально летальное состояние.
Диагностика варикоза у мужчин
Диагностический процесс при варикозном расширении вен у мужчин включает несколько последовательных этапов, направленных на определение степени поражения венозной системы и выявление факторов риска развития осложнений.
Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, в процессе которого врач выясняет длительность заболевания, характер и выраженность симптомов, наличие факторов риска. Врача интересует образ жизни пациента, характер его профессиональной деятельности, наличие в семейном анамнезе случаев варикозного расширения вен. Важную информацию предоставляют сведения о перенесенных травмах и операциях на нижних конечностях.
Визуальный осмотр позволяет оценить наличие и выраженность внешних проявлений варикоза. Врач обращает внимание на расширенные вены, их расположение, наличие отеков, изменения цвета кожи, трофические нарушения. Осмотр проводится в положении стоя и лежа, что позволяет оценить особенности наполнения вен в различных положениях тела.
Пальпация (прощупывание) вен дает возможность оценить их эластичность, наличие уплотнений, болезненности. Врач может провести ряд функциональных проб для оценки состояния клапанного аппарата вен и выявления патологического рефлюкса – обратного тока крови по венам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией является основным методом инструментальной диагностики варикозного расширения вен. Данное исследование позволяет оценить анатомические особенности венозной системы пациента, определить диаметр вен, состояние их стенок и клапанного аппарата. С помощью допплерографии врач может выявить наличие и выраженность рефлюкса, а также оценить скорость кровотока в исследуемых венах.
Цветное дуплексное сканирование расширяет диагностические возможности УЗИ, предоставляя детальную информацию о кровотоке в реальном времени. Данный метод позволяет точно локализовать несостоятельные перфорантные вены, что имеет решающее значение при планировании хирургического вмешательства.
Рентгеноконтрастное исследование (флебография) применяется в сложных диагностических случаях, когда результаты неинвазивных методов неинформативны или противоречивы. Методика заключается во введении в вену рентгеноконтрастного вещества с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. Флебография позволяет получить детальное изображение венозной системы, выявить особенности ее строения, оценить проходимость глубоких вен.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография с венографией применяются для диагностики варикозного расширения вен малого таза и брюшной полости, а также при подозрении на тромбоз глубоких вен. Данные методы обеспечивают высокую точность диагностики, позволяя визуализировать венозную систему в трехмерном изображении.
Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови и мочи, а также исследование системы гемостаза. Определение уровня D-димера может быть полезным для исключения тромботических осложнений. При подозрении на генетическую тромбофилию проводится соответствующее молекулярно-генетическое исследование.
Лечение варикоза у мужчин
Терапевтические подходы к лечению варикозного расширения вен у мужчин разнообразны и зависят от стадии заболевания, локализации патологического процесса, выраженности симптоматики и наличия осложнений. Комплексный подход обеспечивает наиболее эффективные результаты лечения данной патологии.
Консервативное лечение
Коррекция образа жизни включает нормализацию режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки аэробного характера (ходьба, плавание, езда на велосипеде), контроль массы тела. Правильная организация рабочего места с возможностью периодической смены положения тела также имеет большое значение для профилактики прогрессирования варикоза.
Компрессионная терапия представляет собой основу консервативного лечения варикозного расширения вен у мужчин. Применение компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготы) создает внешнее давление на поверхностные вены ног, что улучшает венозный отток и уменьшает отеки. Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально, с учетом степени компрессии, размера и анатомических особенностей конечностей пациента.
Лекарственная терапия включает несколько групп препаратов, направленных на улучшение состояния венозной стенки и нормализацию микроциркуляции. Флеботропные препараты (венотоники) повышают тонус венозных стенок, уменьшают отеки и болевые ощущения в ногах. Основными действующими веществами данной группы препаратов являются диосмин, гесперидин, рутозиды, троксерутин. Эти лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, гелей и кремов для наружного применения.
Антикоагулянты применяются для профилактики и лечения тромботических осложнений варикозной болезни. Данные препараты препятствуют образованию тромбов, однако их применение требует контроля свертывающей системы крови для предотвращения геморрагических осложнений.
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительных явлений при варикозе, особенно при развитии осложнений (тромбофлебит, перифлебит). Однако данные препараты не оказывают влияния на основные патогенетические механизмы развития варикоза.
Физиотерапевтические процедуры дополняют консервативное лечение варикоза. Массаж, проводимый по специальной методике, улучшает отток лимфы и венозной крови, способствует уменьшению отеков. Лечебная физкультура укрепляет мышцы нижних конечностей, что улучшает работу мышечно-венозной помпы. Контрастные ванночки для ног тренируют сосудистую стенку, повышая ее тонус и эластичность.
Малоинвазивные методы лечения
При прогрессировании варикозного расширения вен и недостаточной эффективности консервативного лечения применяются малоинвазивные методы, которые характеризуются минимальной травматичностью и коротким периодом реабилитации.
Склеротерапия представляет собой методику, основанную на введении в варикозно расширенную вену специального препарата – склерозанта. Данное вещество вызывает химическое повреждение эндотелия (внутренней выстилки вены), что приводит к склеиванию стенок сосуда и его последующему замещению соединительной тканью. Склеротерапия эффективна для лечения небольших варикозных вен и сосудистых звездочек. Процедура проводится амбулаторно, без анестезии или под местным обезболиванием.
Пенная склеротерапия является модификацией традиционной склеротерапии. В данном случае склерозант смешивается с воздухом или специальным газом, образуя пену. Преимущество пенной формы заключается в возможности обработать больший объем вены меньшим количеством препарата, а также в лучшей визуализации процесса при ультразвуковом контроле.
Радиочастотная абляция (РЧА) – метод эндовенозного лечения варикоза, основанный на термическом воздействии на венозную стенку. В варикозно расширенную вену под местной анестезией вводится радиочастотный катетер, который генерирует высокочастотные электромагнитные волны. Под воздействием данных волн происходит нагревание тканей до температуры около 120°C, что вызывает коагуляцию белков и «заваривание » пораженного сосуда. Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает высокую точность воздействия.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) работает по схожему с РЧА принципу, но вместо радиочастотного катетера используется лазерный световод. Лазерное излучение вызывает локальное повышение температуры, что приводит к повреждению эндотелия и запустеванию вены. Метод эффективен для лечения крупных варикозных вен, включая большую и малую подкожные вены.
После проведения малоинвазивных вмешательств рекомендуется компрессионная терапия в течение нескольких недель, а также умеренная физическая активность для профилактики тромботических осложнений. Преимуществами данных методов являются минимальная травматичность, отсутствие необходимости в общей анестезии, короткий период реабилитации и хороший косметический результат.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения варикозного расширения вен применяются при выраженных формах заболевания, а также при наличии осложнений, таких как трофические язвы, кровотечения из варикозных узлов, рецидивирующий тромбофлебит.
Флебэктомия представляет собой классическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Доступ к венам осуществляется через небольшие разрезы кожи. После перевязки и пересечения вены в месте ее впадения в глубокую венозную систему производится ее удаление на всем протяжении с помощью специальных инструментов – зондов-экстракторов.
Минифлебэктомия – менее травматичный вариант флебэктомии, при котором удаление варикозных вен осуществляется через микроразрезы кожи или даже через проколы, выполненные специальной иглой. Данная методика обеспечивает лучший косметический результат и сопровождается менее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
КРИО-флебэктомия основана на использовании низких температур для удаления варикозных вен. Охлажденный зонд вводится в просвет вены, что вызывает замораживание ее стенки и облегчает последующее удаление. Данная методика снижает риск повреждения окружающих тканей и кровоточивости во время операции.
Стриппинг – методика, предполагающая удаление большой или малой подкожной вены на всем ее протяжении. После обнажения и перевязки вены в месте ее впадения в глубокую венозную систему в просвет вены вводится специальный зонд, который проводится на всю длину пораженного сосуда. После этого вена удаляется путем вытягивания зонда.
Кроссэктомия – операция, заключающаяся в перевязке и отсечении большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Данная процедура может выполняться как самостоятельное вмешательство, так и как этап комплексной операции. Кроссэктомия предотвращает распространение патологического рефлюкса из глубокой венозной системы в поверхностную.
После хирургического лечения варикоза назначается компрессионная терапия, ранняя активизация пациента, при необходимости – антикоагулянтная терапия для профилактики тромботических осложнений. Период реабилитации после хирургического лечения обычно составляет от 2 до 4 недель, в течение которых рекомендуются умеренные физические нагрузки и ограничение тяжелого физического труда.
Профилактика варикоза у мужчин
Профилактические меры имеют решающее значение для предотвращения развития и прогрессирования варикозного расширения вен у мужчин. Комплексный подход к профилактике включает как общие рекомендации, так и специфические мероприятия, направленные на устранение или минимизацию конкретных факторов риска.
Физическая активность является одним из ключевых компонентов профилактики варикоза. Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипедные прогулки, способствуют улучшению кровообращения в нижних конечностях. Работа мышц голени и бедра при данных видах активности обеспечивает эффективное функционирование мышечно-венозной помпы – механизма, способствующего оттоку венозной крови от нижних конечностей к сердцу.
Поддержание нормальной массы тела имеет большое значение для профилактики варикоза. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на венозную систему нижних конечностей, что со временем может привести к растяжению венозной стенки и нарушению функции клапанного аппарата. Сбалансированное питание с ограничением высококалорийных продуктов и достаточным количеством клетчатки способствует нормализации массы тела и профилактике запоров, которые также являются фактором риска развития варикоза.
Отказ от вредных привычек благотворно влияет на состояние сосудистой системы в целом. Курение вызывает спазм сосудов и нарушение микроциркуляции, что создает дополнительную нагрузку на венозную систему. Злоупотребление алкоголем негативно влияет на эластичность сосудистой стенки и может способствовать повышению артериального давления, что также неблагоприятно сказывается на состоянии венозной системы.
Правильный выбор обуви играет важную роль в профилактике варикоза. Обувь должна обеспечивать хорошую фиксацию стопы и равномерное распределение нагрузки. Ношение слишком тесной обуви или обуви на высоком каблуке нарушает биомеханику ходьбы и затрудняет работу мышечно-венозной помпы.
Компрессионный трикотаж может применяться в профилактических целях, особенно при наличии факторов риска развития варикоза. Ношение компрессионных гольфов или чулок рекомендуется при длительных статических нагрузках (долгое стояние или сидение), а также при путешествиях, связанных с длительным пребыванием в сидячем положении (авиаперелеты, поездки на автомобиле или поезде).
Рациональная организация труда и отдыха предполагает чередование физической активности и отдыха, избегание длительного стояния или сидения в одном положении. Для офисных работников рекомендуются короткие перерывы каждые 30-45 минут, во время которых полезно выполнять простые упражнения для ног или пройтись. Для лиц, чья работа связана с длительным стоянием, рекомендуется периодически переносить вес с одной ноги на другую, а также использовать специальные коврики, снижающие нагрузку на ноги.
Водные процедуры, в частности контрастный душ для ног, способствуют тренировке сосудистой стенки и улучшению кровообращения. Чередование горячей и холодной воды вызывает попеременное расширение и сужение сосудов, что улучшает их тонус и эластичность. Также полезны ванночки с добавлением лечебных трав, обладающих венотонизирующим эффектом (конский каштан, гамамелис, арника).
Регулярные профилактические осмотры у флеболога рекомендуются лицам с наследственной предрасположенностью к варикозу или уже имеющим первые признаки заболевания. Раннее выявление патологических изменений венозной системы позволяет своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания.
Массаж нижних конечностей, выполняемый по специальной методике, улучшает венозный отток и лимфодренаж, способствует снятию мышечного напряжения. Следует отметить, что массаж противопоказан при наличии тромботических осложнений варикоза, поэтому перед его применением необходима консультация специалиста.
Режим сна и отдыха также имеет значение для профилактики варикоза. Рекомендуется во время сна приподнимать ножной конец кровати на 15-20 градусов, что способствует оттоку венозной крови от нижних конечностей. Также полезно в течение дня периодически принимать положение с приподнятыми ногами, особенно после длительной статической нагрузки.
Контроль артериального давления является важным аспектом профилактики варикоза, так как артериальная гипертензия оказывает негативное влияние на состояние сосудистой системы в целом. Регулярный прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом, снижает риск развития сосудистых осложнений, включая варикозное расширение вен.
Увлажнение и защита кожи ног от внешних повреждений особенно актуальны для лиц с начальными проявлениями варикоза. Сухая кожа более подвержена микротравмам, которые могут стать входными воротами для инфекции и привести к развитию осложнений варикоза. Регулярное использование увлажняющих средств, а также аккуратное обращение с кожей ног при гигиенических процедурах снижают риск развития трофических нарушений.
Коротко о главном
Помните, что здоровье ваших вен напрямую влияет на качество жизни в целом. Позаботьтесь о своих ногах так же внимательно, как вы заботитесь о других аспектах здоровья. Обратите внимание на комфортную обувь со стельками, поддерживающими естественный свод стопы – это улучшает работу мышечно-венозной помпы. Рассмотрите возможность включения в рацион продуктов, богатых рутином и витамином С, которые укрепляют сосудистую стенку – цитрусовые, гречка, черная смородина. При работе за компьютером используйте специальные подставки для ног, обеспечивающие оптимальное положение. Во время авиаперелетов каждый час совершайте небольшую разминку, даже не вставая с кресла – вращайте стопами, напрягайте и расслабляйте мышцы голеней. После интенсивных тренировок полезно на несколько минут принять положение «ноги выше головы», что способствует оттоку венозной крови. Применяйте эти простые рекомендации ежедневно – и ваши вены сохранят здоровье на долгие годы.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заниматься силовыми тренировками при варикозе?
Умеренные силовые нагрузки разрешены, но следует избегать упражнений с тяжелыми весами и длительным натуживанием. Рекомендуется проконсультироваться с флебологом для составления индивидуальной программы тренировок.
Как долго следует носить компрессионный трикотаж после операции по поводу варикоза?
Как правило, после современных операций на венах время ношения компрессии не превышает одного месяца. При не осложнённых формах варикозной болезни после инновационных процедур время ношения компрессии может быть ограничено одной-двумя неделями. Точные сроки ношения компрессионного трикотажа после операции по поводу варикоза определяет врач.
Существует ли связь между простатитом и варикозом малого таза у мужчин?
Да, существует. По результатам исследований, хроническое венозное полнокровие отрицательно влияет на структуру предстательной железы, что проявляется в разрастании соединительной ткани и уменьшении доли площади железистых структур. Венозный застой в малом тазу может выступать пусковым фактором в развитии склероза предстательной железы
Еще 217 статей о флебологии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Флебологи нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.
Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории
Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория
