ТОП-7 лучших нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС

Содержание

Противовоспалительные препараты — это лекарства, которые уменьшают воспаление, болезненность и жар. Они часто используются при различных заболеваниях, таких как артрит, остеохондроз, ревматизм, головная боль, зубная боль и других. Существует много видов противовоспалительных препаратов, которые отличаются по своему составу, механизму действия, побочным эффектам и цене. В этой статье мы рассмотрим два основных класса противовоспалительных препаратов: нестероидные и стероидные (гормональные), а также представим топ-5 лучших препаратов из каждого класса.

Какие противовоспалительные лучше: нестероидные или стероидные (гормональные)?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это лекарства, которые блокируют действие ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в синтезе простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, болезненность и жар. НПВС делятся на три подкласса в зависимости от того, какой тип ЦОГ они блокируют: ЦОГ 1, ЦОГ 2 или ЦОГ 3. НПВС широко применяются при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, головных болях, менструальных болях и других. НПВС обладают анальгетическим (обезболивающим), жаропонижающим и слабым противоотечным действием.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВ) — это лекарства, которые содержат синтетические аналоги гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды угнетают активность иммунной системы и тем самым снижают воспаление. СПВ используются при тяжелых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, астма и других. СПВ обладают сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.

Какие противовоспалительные лучше: нестероидные или стероидные? Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации и индивидуальной переносимости лекарств. В общем случае, НПВС предпочтительнее СПВ, так как они имеют меньше побочных эффектов и не вызывают зависимости. Однако, НПВС не всегда эффективны при сильном и длительном воспалении, а также могут наносить вред желудочно-кишечному тракту, почкам, сердцу и сосудам. В этих случаях СПВ могут быть более подходящим вариантом, но их применение требует строгого контроля врача и соблюдения дозировки и схемы лечения. СПВ могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз, сахарный диабет, гипертония, язвы желудка и кишечника, инфекции и другие.

Какие НВСП безопаснее: действующие на ЦОГ 1, ЦОГ 2 или ЦОГ 3?

НПВС, действующие на ЦОГ 1, блокируют как простагландиновые ферменты, ответственные за воспаление, так и за защиту слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому эти препараты могут вызывать раздражение желудка, язвы, кровотечения и другие осложнения. Примеры НПВС, действующих на ЦОГ 1: аспирин, диклофенак, индометацин.

НПВС, действующие на ЦОГ 2, блокируют только простагландиновые ферменты, ответственные за воспаление, не затрагивая те, которые защищают желудок и кишечник. Поэтому эти препараты более безопасны для желудочно-кишечного тракта. Однако, они могут повышать риск тромбоза, инсульта и инфаркта миокарда, так как они нарушают баланс между простагландинами, расширяющими и сужающими сосуды. Примеры НПВС, действующих на ЦОГ 2: Амелотекс, Немесулид.

НПВС, действующие на ЦОГ 3, блокируют новый тип простагландиновых ферментов, которые были обнаружены в недавних исследованиях. Эти ферменты участвуют в регуляции температуры тела и болевого порога. Поэтому эти препараты обладают высокой жаропонижающей и анальгетической активностью при отсутствии побочных эффектов на желудок, сердце и сосуды. Примеры НПВС, действующих на ЦОГ 3: парацетамол, анальгин.

Какие НПВС безопаснее: действующие на ЦОГ 1, ЦОГ 2 или ЦОГ 3? Ответ на этот вопрос также зависит от конкретной ситуации и индивидуальной переносимости лекарств. В общем случае, НПВС, действующие на ЦОГ 3, являются самыми безопасными из всех НПВС, так как они не имеют серьезных побочных эффектов.

Рейтинг ТОП-7 лучших противовоспалительных препаратов

Среди многочисленных НПВС можно выделить пять препаратов, которые обладают высокой эффективностью и относительной безопасностью при правильном применении. Это Нимесил, Кетонал, Нурофен, Найз и Диклофенак. Рассмотрим их подробнее.

Нимесил

Нимесил — это препарат, содержащий нимесулид — селективный ингибитор ЦОГ-2. Он обладает сильным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Нимесил эффективен при острых и хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеоартроз, бурсит, тендинит и других. Также он снимает боли при дисменорее, постоперационном периоде, травмах и зубной боли. Нимесил выпускается в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Рекомендуемая доза — по одной пакетику два раза в день после еды.

Нимесил имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, сердца и сосудов. Нимесил может вызывать желудочно-кишечные расстройства, головную боль, гипертонию, аллергические реакции и другие нежелательные явления. Средняя цена Нимесила в аптеках составляет около 500 рублей за 30 пакетиков.

Кетонал

Кетонал — это препарат, содержащий кетопрофен — неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Он обладает мощным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Кетонал эффективен при различных воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз и других. Также он снимает боли при мигрени, невралгии, радикулите, посттравматическом и постоперационном периоде. Кетонал выпускается в различных формах: таблетки, капсулы, свечи, ампулы для инъекций, гель для наружного применения. Дозировка и способ применения зависят от формы выпуска и назначаются врачом.

Кетонал имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, сердца и сосудов, а также при язвенной болезни желудка и кишечника. Кетонал может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсию, головную боль, гипертонию, отеки, аллергические реакции и другие нежелательные явления. Средняя цена Кетонала в аптеках составляет около 200 рублей за 20 таблеток.

Нурофен

Нурофен — это препарат, содержащий ибупрофен — неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Он обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Нурофен эффективен при различных воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеоартроз, бурсит и других. Также он снимает боли при головной и зубной боли, мигрени, невралгии, миалгии, дисменорее, простуде и гриппе. Нурофен выпускается в различных формах: таблетки, капсулы, сироп, свечи, гель для наружного применения. Дозировка и способ применения зависят от формы выпуска и назначаются врачом.

Нурофен имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, сердца и сосудов, а также при язвенной болезни желудка и кишечника. Нурофен может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсию, головную боль, гипертонию, отеки, аллергические реакции и другие нежелательные явления. Средняя цена Нурофена в аптеках составляет около 150 рублей за 20 таблеток.

Найз

Найз — это препарат, содержащий нимесулид — селективный ингибитор ЦОГ-2. Он обладает сильным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Найз эффективен при острых и хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, остеоартроз, бурсит, тендинит и других. Также он снимает боли при дисменорее, постоперационном периоде, травмах и зубной боли. Найз выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Рекомендуемая доза — по одной таблетке два раза в день после еды.

Найз имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, сердца и сосудов. Найз может вызывать желудочно-кишечные расстройства, головную боль, гипертонию, аллергические реакции и другие нежелательные явления. Средняя цена Найза в аптеках составляет около 300 рублей за 20 таблеток.

Диклофенак

Диклофенак — это препарат, содержащий диклофенак — неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Он обладает сильным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Диклофенак эффективен при различных воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз и других. Также он снимает боли при мигрени, невралгии, радикулите, посттравматическом и постоперационном периоде. Диклофенак выпускается в различных формах: таблетки, капсулы, свечи, ампулы для инъекций, гель для наружного применения. Дозировка и способ применения зависят от формы выпуска и назначаются врачом.

Диклофенак имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, сердца и сосудов, а также при язвенной болезни желудка и кишечника. Диклофенак может вызывать желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсию, головную боль, гипертонию, отеки, аллергические реакции и другие нежелательные явления. Средняя цена Диклофенака в аптеках составляет около 100 рублей за 20 таблеток.

Анальгин

Анальгин — это препарат, содержащий метамизол натрий — производное пиразолона. Он обладает сильным анальгетическим и антипиретическим действием, а также слабым спазмолитическим действием. Анальгин эффективен при острых болях различного происхождения, таких как головная боль, зубная боль, посттравматическая боль, колика и других. Также он используется при повышенной температуре тела, вызванной инфекционными или воспалительными заболеваниями. Анальгин выпускается в виде таблеток или ампул для инъекций. Дозировка и способ применения зависят от тяжести боли или жара и назначаются врачом.

Анальгин имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, кроветворения, а также при аллергии, бронхиальной астме и других. Анальгин может вызывать агранулоцитоз — опасное состояние, при котором резко снижается количество лейкоцитов в крови, что приводит к угнетению иммунитета и повышенной подверженности инфекциям. Средняя цена Анальгина в аптеках составляет около 20 рублей за 10 таблеток или 50 рублей за 10 ампул.

Парацетамол

Парацетамол — это препарат, содержащий парацетамол — производное ацетанилида. Он обладает умеренным анальгетическим и антипиретическим действием, но не имеет противовоспалительного и спазмолитического действия. Парацетамол эффективен при легких или средней тяжести болях, таких как головная боль, зубная боль, мигрень, менструальная боль и других. Также он используется при повышенной температуре тела, вызванной простудой или гриппом. Парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа или свечей. Дозировка и способ применения зависят от возраста, веса и состояния пациента.

Парацетамол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Особенно осторожно его нужно использовать при нарушениях функции печени, почек, кроветворения, а также при алкоголизме, гепатите и других. Парацетамол может вызывать гепатотоксичность — повреждение печени при передозировке или длительном применении. Средняя цена Парацетамола в аптеках составляет около 10 рублей за 10 таблеток или 30 рублей за 10 свечей.

Сравнительная таблица препаратов НПВС

Название	Действующее вещество	Рецептор воздействия	Принцип действия	Как принимать	Страна производителя	Побочные эффекты	Цена
Нимесил	Нимесулид	ЦОГ-2	Блокирует синтез простагландинов, вызывающих воспаление	По одной пакетику два раза в день после еды	Индия	Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, гипертония, аллергия	500 рублей за 30 пакетиков
Кетонал	Кетопрофен	ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Блокирует синтез простагландинов, вызывающих воспаление	В зависимости от формы выпуска и назначения врача	Швейцария	Желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсия, головная боль, гипертония, отеки, аллергия	200 рублей за 20 таблеток
Нурофен	Ибупрофен	ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Блокирует синтез простагландинов, вызывающих воспаление	В зависимости от формы выпуска и назначения врача	Великобритания	Желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсия, головная боль, гипертония, отеки, аллергия	150 рублей за 20 таблеток
Найз	Нимесулид	ЦОГ-2	Блокирует синтез простагландинов, вызывающих воспаление	По одной таблетке два раза в день после еды	Индия	Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, гипертония, аллергия	300 рублей за 20 таблеток
Парацетамол	Ацетаминофен или пара-гидроксиацетанилид	Неопиоидный анальгетик используемый для лечения лихорадки и слабой или умеренной боли	Используется для лечения лихорадки и слабой или умеренной боли	Внутрь по 0.5-1 г 3-4 раза в день или по назначению врача (не более 4 г в сутки)	Россия или Индия (в зависимости от производителя)	Гепатотоксичность, аллергия, нарушения печени, почек, кроветворения и другие	10 рублей за 10 таблеток или 30 рублей за 10 свечей
Анальгин	Метамизол натрий	ЦОГ-3	Блокирует синтез простагландинов и уменьшает чувствительность болевых рецепторов	Внутрь или внутривенно по 0.25-0.5 г 2-3 раза в день или по назначению врача	Россия или Германия (в зависимости от производителя)	Агранулоцитоз, аллергия, нарушения печени, почек, кроветворения и другие	20 рублей за 10 таблеток или 50 рублей за 10 ампул
Диклофенак	Диклофенак	ЦОГ-1 и ЦОГ-2	Блокирует синтез простагландинов, вызывающих воспаление	В зависимости от формы выпуска и назначения врача	Россия	Желудочно-кишечные кровотечения, язвы, эрозии, гастрит, диспепсия, головная боль, гипертония, отеки, аллергия	100 рублей за 20 таблеток

НПВС нового поколения

НПВС нового поколения — это препараты, которые обладают более высокой селективностью к ЦОГ-2 и более низким риском побочных эффектов, особенно на желудочно-кишечный тракт. Они также называются коксибами или ингибиторами ЦОГ-2. Среди них можно выделить следующие препараты:

Целекоксиб (Целебрекс). Это один из самых известных и исследованных НПВС нового поколения. Он эффективен при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, дисменорее и остром болевом синдроме. Он также может уменьшать риск развития рака толстой кишки у пациентов с семейной аденоматозной полипозой. Дозировка и способ применения зависят от показаний и назначаются врачом. Средняя цена Целекоксиба в аптеках составляет около 500 рублей за 10 капсул.
Эторикоксиб (Аркоксия). Это еще один представитель НПВС нового поколения. Он также эффективен при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, дисменорее и остром болевом синдроме. Он также может улучшать функцию сердца у пациентов с острым коронарным синдромом. Дозировка и способ применения зависят от показаний и назначаются врачом. Средняя цена Эторикоксиба в аптеках составляет около 600 рублей за 10 таблеток.
Парекоксиб (Династат). Это единственный НПВС нового поколения, который выпускается в виде ампул для инъекций. Он предназначен для кратковременного обезболивания при острых постоперационных болях. Дозировка и способ применения зависят от тяжести боли и назначаются врачом. Средняя цена Парекоксиба в аптеках составляет около 1000 рублей за 5 ампул.

НПВС нового поколения имеют ряд преимуществ перед НПВС старого поколения, таких как меньшая токсичность для желудка, почек, сердца и сосудов, меньшая вероятность вызывать аллергические реакции, лучшая переносимость и совместимость с другими лекарствами. Однако они также имеют свои недостатки, такие как высокая цена, необходимость контроля со стороны врача, возможность вызывать серьезные осложнения при длительном применении или передозировке. Поэтому НПВС нового поколения должны применяться только по строгим показаниям и под наблюдением специалиста.

Альтернатива средствам НПВС

Рассмотрим некоторые из натуральных веществ, которые имеют противовоспалительные свойства и могут модулировать воспалительный ответ благоприятным образом. К ним относятся омега-3 жирные кислоты, специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) и противовоспалительные травы.

Противовоспалительные свойства йкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК)

Йкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) — это омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые в основном содержатся в рыбьем масле и масле из водорослей. Они имеют ряд полезных свойств для здоровья, таких как снижение артериального давления, улучшение липидного профиля, повышение когнитивной функции и защита от депрессии. Одним из основных механизмов, посредством которых ЭПК и ДГК оказывают свое благотворное действие, является модуляция воспалительного ответа.

ЭПК и ДГК могут конкурировать с арахидоновой кислотой за ферменты, которые производят простагландины, тем самым снижая образование противовоспалительных эйкозаноидов. Они также могут подавлять экспрессию генов, кодирующих воспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1 бета (ИЛ-1β), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α). Кроме того, ЭПК и ДГК могут повышать продукцию противовоспалительных посредников, таких как резольвины, протектины и маресины, которые относятся к семейству специализированных прорезывающих медиаторов (SPM).

Несколько клинических испытаний показали эффективность дополнения ЭПК и ДГК в снижении воспаления и улучшении симптомов при различных воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, астма и псориаз . Оптимальная доза и соотношение ЭПК и ДГК могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести состояния, но в общем рекомендуется ежедневный прием 2-4 граммов комбинированных ЭПК и ДГК .

Специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) и воспаление

Специализированные прорезывающие медиаторы (SPM) — это липидные посредники, образующиеся из омега-3 ПНЖК, которые имеют важную роль в разрешении воспаления. Они производятся различными типами клеток, такими как макрофаги, нейтрофилы, тромбоциты, эндотелиальные клетки и эпителиальные клетки. Они действуют на специфические рецепторы на иммунных клетках и тканевых клетках, регулируя их функции и взаимодействия. SPM имеют четыре основных семейства: резольвины (образующиеся из ЭПК или ДГК), протектины (образующиеся из ДГК), маресины (образующиеся из ДГК) и липоксины (образующиеся из арахидоновой кислоты).

SPM имеют множество действий, которые способствуют разрешению воспаления. Они могут подавлять набор и активацию нейтрофилов. Они также стимулируют очищение апоптотических нейтрофилов макрофагами посредством процесса, называемого эффероцитозом, предотвращая вторичную некроз и воспаление. Кроме того, SPM могут переключать фенотип макрофагов с противовоспалительного (М1) на противовоспалительный (М2), улучшая ремонт и регенерацию тканей. Кроме того, SPM могут модулировать продукцию цитокинов и хемокинов иммунными клетками, снижая воспалительный сигнал и способствуя гомеостазу. Кроме того, SPM могут регулировать адаптивный иммунный ответ, влияя на дифференцировку и функцию Т-клеток, В-клеток, дендритных клеток и регуляторных клеток.

SPM показали свой терапевтический потенциал при различных воспалительных заболеваниях, таких как пародонтит, атеросклероз, сепсис, ожирение и нейродегенерация . Однако уровень SPM в организме может быть снижен факторами, такими как старение, курение, ожирение, инфекция и хроническое воспаление. Поэтому дополнение SPM или их предшественниками (ЭПК и ДГК жирных кислот ОМЕГА 3) может быть полезно для восстановления разрешения воспаления и предотвращения хронических воспалительных заболеваний.

Противовоспалительные травы

Травы — это растения, которые используются веками за свои лечебные свойства. Многие травы имеют противовоспалительные эффекты, которые могут дополнять или заменять использование НПВС. Некоторые из трав, которые были оценены в клинических и экспериментальных исследованиях за свои противовоспалительные эффекты, это:

Curcuma longa (куркума): Куркума — это специя, которая содержит куркумин — полифенол, который имеет сильные противовоспалительные и антиоксидантные действия. Куркумин может подавлять активацию ядерного фактора каппа B (NF-κB) — транскрипционного фактора, который регулирует экспрессию воспалительных генов. Куркумин также может модулировать активность различных ферментов и сигнальных молекул, участвующих в воспалении, таких как COX-2, LOX-5, ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и STAT3. Куркумин показал улучшение симптомов и биомаркеров воспаления при состояниях, таких как остеоартрит, язвенный колит и метаболический синдром . Биодоступность куркумина может быть повышена путем сочетания его с пиперином — соединением, найденным в черном перце .
Zingiber officinale (имбирь): Имбирь — это корневище, которое содержит гингеролы, шогаолы и парадолы — фенольные соединения, которые имеют противовоспалительные и обезболивающие эффекты. Имбирь может подавлять синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя ферменты COX и LOX. Имбирь также может подавлять активацию NF-κB и продукцию воспалительных цитокинов. Имбирь показал снижение боли и воспаления при состояниях, таких как остеоартрит, дисменорея и мигрень .
Rosmarinus officinalis (розмарин): Розмарин — это ароматическая трава, которая содержит розмариновую кислоту, карносовую кислоту, карнозол и урсоловую кислоту — фенольные соединения, которые имеют противовоспалительные и антиоксидантные эффекты. Розмарин может подавлять экспрессию ферментов COX-2 и iNOS, которые производят противовоспалительные посредники. Розмарин также может модулировать активность транскрипционных факторов NF-κB и Nrf2, которые регулируют воспалительные и антиоксидантные гены. Розмарин показал улучшение воспаления и оксидативного стресса при состояниях, таких как ревматоидный артрит, диабет и нейродегенерация .
Borago officinalis (бораж): Бораж — это растение, которое содержит гамма-линоленовую кислоту (ГЛК) — омега-6 ПНЖК, которая может быть превращена в противовоспалительные эйкозаноиды, такие как дигомо-гамма-линоленовая кислота (ДГЛК) и простагландин E1 (ПГЕ1). Бораж также может подавлять продукцию противовоспалительных цитокинов, таких как ФНО-α и ИЛ-1β. Бораж показал улучшение симптомов и биомаркеров воспаления при состояниях, таких как атопический дерматит, ревматоидный артрит и астма .
Oenothera biennis (примула вечерняя): Примула вечерняя — это растение, которое также содержит ГЛК, которая имеет аналогичные противовоспалительные эффекты, как бораж. Примула вечерняя может снижать воспаление и улучшать функцию кожного барьера при атопическом дерматите . Примула вечерняя также может облегчать боль и воспаление при ревматоидном артрите и масталгии.
Harpagophytum procumbens (коготь дьявола): Коготь дьявола — это растение, которое содержит иридоидные гликозиды.

Подведём итоги

В данной статье мы рассмотрели пять лучших противовоспалительных препаратов, а также пять лучших противовоспалительных веществ нестероидного и стероидного типа. Мы также узнали о НПВС нового поколения, которые обладают более высокой селективностью и безопасностью, но и более высокой ценой и риском осложнений. Мы надеемся, что эта информация была полезной и интересной для вас.

Мы, редакция портала профессора Хитарьяна, рекомендуем не увлекаться никакими синтетическими противовоспалительными средствами, особенно пожилым людям, дабы привело такое к сокращению продолжительности жизни. Лучше максимально замените синтетику натуральными средствами, такими как травы и концентрированным рыбьим жиром.