EN
Современные дети и подростки все больше времени проводят в сидячем положении — будь то за школьной партой, перед экраном телевизора или компьютера, или просто отдыхая на диване. Казалось бы, что плохого в том, чтобы дать ребенку возможность расслабиться и отдохнуть после напряженного дня? Однако недавнее исследование, результаты которого будут представлены на ежегодной конференции Эндокринного общества ENDO 2024 в Бостоне, бросает тревожный вызов этому распространенному мнению.
Ученые из Университета Восточной Финляндии и Эксетерского университета в Англии обнаружили, что дети, ведущие преимущественно сидячий образ жизни (более 6 часов в день), подвергаются значительно более высокому риску развития тяжелой жировой болезни печени и даже цирроза в молодом возрасте. Эти шокирующие данные, опубликованные в журнале Nature's npj Gut and Liver, заставляют по-новому взглянуть на проблему детской гиподинамии и ее отдаленные последствия для здоровья.
Жировая болезнь печени — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением жира в клетках печени. Когда оно не связано с употреблением алкоголя, а обусловлено метаболическими нарушениями (такими как ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия), его называют метаболически-ассоциированной стеатотической (жировой) болезнью печени (НАЖБ). Долгое время считалось, что НАЖБ — удел людей среднего и пожилого возраста, ведущих нездоровый образ жизни. Однако новые данные показывают, что корни этой проблемы могут уходить в детство.
Для проведения исследования профессор Эндрю Агбадже и его коллеги проанализировали данные масштабного проекта «Дети 90-х» (ALSPAC) — долгосрочного наблюдения за большой группой детей, родившихся в Великобритании в начале 1990-х годов. В анализ были включены 2684 участника в возрасте от 11 до 24 лет, которые неоднократно проходили измерение физической активности с помощью специальных датчиков (акселерометров), закрепляемых на бедре. Кроме того, в 17 и 24 года им проводили ультразвуковое исследование печени для выявления признаков стеатоза (жировой дистрофии) и фиброза (рубцевания), а также анализы крови на печеночные ферменты.
Результаты оказались настораживающими. В среднем, дети проводили по 6 часов в день в сидячем положении или занимаясь иной малоподвижной деятельностью. К молодому взрослому возрасту это время увеличивалось до 9 часов в сутки. При этом каждые дополнительные полчаса сидения более 6 часов в день повышали риск развития НАЖБ к 25 годам на 15%. Любое увеличение времени сидячего досуга автоматически приводило к сокращению времени, затрачиваемого на легкую физическую активность — в среднем, на 3 часа в день меньше у молодых взрослых по сравнению с детьми.
Распространенность НАЖБ составила 2,5% среди 17-летних и 20% среди 24-летних участников исследования. Иными словами, за какие-то 7 лет риск этого заболевания вырос в 8 раз! При этом у половины молодых людей с НАЖБ болезнь уже достигла тяжелой стадии или сопровождалась значительным избытком жира в печени. Самое шокирующее — это то, что у каждого 40-го 24-летнего участника были выявлены признаки фиброза печени, а у троих из 1000 — даже цирроза. Обычно такая распространенность НАЖБ наблюдается лишь у людей среднего возраста (40+).
Однако исследователи обнаружили и обнадеживающие моменты. Оказалось, что эффект «сидячего образа жизни» в детстве нивелировался, если ребенок параллельно уделял достаточно времени легкой физической активности — играм на свежем воздухе, прогулкам, помощи по дому и т.п. Каждые дополнительные полчаса такой активности более 3 часов в день снижали вероятность развития тяжелого НАЖБ на 33%. Причем, по словам профессора Агбадже, именно легкая физическая нагрузка (а не умеренная или интенсивная, как принято считать) оказалась самым эффективным «противоядием» от вредных последствий сидячего образа жизни.
Таким образом, это исследование бросает серьезный вызов устоявшимся представлениям о «безобидности» малоподвижного времяпрепровождения у детей и подростков. Оказывается, привычка проводить большую часть дня сидя может иметь далеко идущие последствия для здоровья печени, вплоть до развития тяжелого стеатоза, фиброза и даже цирроза в молодом возрасте. А это, в свою очередь, повышает риск таких грозных осложнений, как рак печени или необходимость трансплантации органа в будущем.
Конечно, данная работа имеет определенные ограничения. Например, наблюдательный характер исследования не позволяет со 100% уверенностью утверждать, что именно сидячий образ жизни является причиной, а не следствием НАЖБ (хотя авторы считают этот сценарий маловероятным). Кроме того, изученная популяция ограничивалась жителями Великобритании, поэтому обобщать результаты на другие страны и этнические группы следует с осторожностью.
Тем не менее, полученные данные должны стать серьезным сигналом для родителей, педагогов, медиков и самих детей и подростков. Они подчеркивают необходимость пересмотра привычных представлений о «нормальном» и «безопасном» уровне физической активности в детском и подростковом возрасте. Похоже, что широко разрекламированных 60 минут умеренной или интенсивной нагрузки в день недостаточно для профилактики НАЖБ и других метаболических нарушений. Не менее (а может, и более) важны «фоновая» активность легкой интенсивности, разбавляющая многочасовое сидение за партой, гаджетом или телевизором.
Что же могут сделать родители, чтобы защитить здоровье печени своих детей? Во-первых, важно осознать масштаб проблемы и не списывать сидячий образ жизни ребенка на «нормальную усталость» или «особенности поколения». Во-вторых, необходимо поощрять и создавать условия для легкой физической активности в режиме дня — прогулок на свежем воздухе, подвижных игр, помощи по дому, поездок на велосипеде и т.п. В-третьих, следует ограничивать время, проводимое ребенком в сидячем положении (особенно перед экраном), и стараться делать частые «активные перерывы». Наконец, нужно самим подавать пример активного и здорового образа жизни, ведь дети склонны копировать поведение своих родителей.
Конечно, одной профилактики мало — важно также вовремя выявлять и лечить уже развившуюся НАЖБ у детей и молодых взрослых. Для этого необходимы регулярные профилактические осмотры у педиатра или семейного врача, включающие оценку антропометрии, метаболического статуса и состояния печени (УЗИ, анализы крови). При выявлении признаков стеатоза или фиброза может потребоваться консультация гастроэнтеролога или гепатолога, а также более углубленное обследование (эластография, биопсия печени). Лечение НАЖБ у молодых пациентов обычно включает коррекцию образа жизни (физические нагрузки, диета), а в некоторых случаях — медикаментозную терапию (витамин Е, пиоглитазон, статины и др.).
В заключение хочется еще раз подчеркнуть: проблема сидячего образа жизни и его последствий для здоровья печени у детей и молодежи — это не надуманная «страшилка», а реальная угроза, масштабы которой мы только начинаем осознавать. И хотя цирроз в 24 года — это, к счастью, все еще редкость, тревожная тенденция налицо. Пора бить тревогу и принимать меры — как на уровне семьи и школы, так и на уровне системы здравоохранения и общества в целом. Только так мы сможем сохранить здоровье печени нашим детям и обеспечить им активное и продуктивное будущее.
Задайте вопрос и получите ответ в течение 30 секунд
Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Подробнее…
