Шунтирование желудка по РУ (гастрошунтирование): история, этапы развития, ход операции, преимущества, отзывы

Борьба с ожирением — одна из самых актуальных проблем современной медицины. Лишний вес — это не просто эстетическая проблема. Это бомба замедленного действия для всего организма. Диабет, гипертония, проблемы с суставами, апноэ сна — лишь верхушка айсберга возможных осложнений. Когда консервативные методы лечения не дают результата, на помощь приходит бариатрическая хирургия. Среди множества методик особое место занимает шунтирование желудка по Ру. Эта операция заслуженно считается «золотым стандартом» в лечении морбидного ожирения. Она не только помогает снизить вес, но и положительно влияет на течение сопутствующих заболеваний. В данной статье мы рассмотрим историю развития метода, технику выполнения и преимущества шунтирования желудка по Ру перед другими бариатрическими операциями.

История открытия метода шунтирования по Ру

История шунтирования желудка по Ру берет свое начало в 1966 году. Тогда американский хирург Эдвард Мейсон и его коллега Чикаши Ито впервые провели открытое желудочное шунтирование. Это был прорыв. Операция стала важным моментом в развитии бариатрической хирургии (хирургии, направленной на лечение ожирения) и открыла новую эпоху в борьбе с лишним весом. Метод Мейсона и Ито был довольно простым: они создавали маленький желудочный мешочек и соединяли его с тонкой кишкой. Такое соединение называется гастроеюнальным анастомозом. Благодаря этому пища пропускала начальные отделы тонкой кишки. В результате организм усваивал меньше питательных веществ, и пациенты быстро худели. Врачи были поражены результатами – некоторые пациенты теряли до половины своего лишнего веса.

В 1977 году метод улучшили. Уорд Гриффин с коллегами из университета Кентукки предложили вариант Roux-en-Y (читается как «Ру-эн-вай «). Название звучит сложно, но суть проста. Они создавали Y-образную конфигурацию тонкой кишки. Это еще больше уменьшало всасывание питательных веществ. Кроме того, Y-образная форма снижала риск рефлюкса желчи – неприятного состояния, когда желчь попадает в желудок или пищевод. В 1970-х годах появились специальные сшивающие аппараты. Они сделали операцию быстрее и безопаснее. Хирурги могли выполнять более точные соединения тканей, что уменьшало риск осложнений.

1990-е годы принесли настоящую революцию в бариатрическую хирургию. Появилась лапароскопия – способ проведения операций через маленькие отверстия в животе с помощью специальной камеры и инструментов. Первая лапароскопическая операция гастрошунтирования была проведена в 1993 году. Пациенты были в восторге. Теперь не нужно было делать большой разрез живота. Операция стала менее болезненной, а время восстановления сократилось. Сегодня шунтирование желудка по Ру считается «золотым стандартом » в лечении ожирения. Это один из самых эффективных методов, который помогает не только снизить вес, но и избавиться от многих проблем со здоровьем, связанных с ожирением.

Этапы развитие метода

• 1966 год: Эдвард Мейсон и Чикаши Ито провели первую операцию желудочного шунтирования. Она стала прообразом современного гастрошунтирования. Первая операция включала горизонтальную гастрэктомию (удаление части желудка) с петлевой илеостомией (выведение тонкой кишки на переднюю брюшную стенку). Операция длилась около пяти часов и требовала длительного пребывания в больнице.
• 1970-е годы: Появились сшивающие аппараты. Они очень помогли хирургам. Операции стали проще и быстрее, а пациенты быстрее восстанавливались. Раньше швы накладывались вручную, что требовало большого мастерства и времени.
• 1977 год: Уорд Гриффин с коллегами улучшили операцию. Они предложили вариант Roux-en-Y. В этом методе создается Y-образная конфигурация тонкой кишки. Это предотвращает заброс желчи в желудок. Пациенты отмечали значительное улучшение самочувствия после таких операций.
• 1993 год: Впервые была выполнена лапароскопическая операция гастрошунтирования. Это перевернуло представление о бариатрической хирургии. Через небольшие проколы в животе стало возможным провести сложную операцию.
• 1994 год: Аллан Уиттгров провел первую полностью лапароскопическую операцию гастрошунтирования. Это был важный шаг вперед. Врач выполнил всю операцию без большого разреза, используя только лапароскопические инструменты.
• 1997 год: Рутледж разработал метод мини-гастрического шунтирования. Это одноанастомозное гастрошунтирование. В этом методе создается более длинный желудочный мешочек. Также делается антеколика гастро-jejunal анастомоз (соединение желудка с тощей кишкой перед толстой кишкой). Эта модификация сделала операцию технически проще.
• 2000-е годы: Лапароскопия продолжала совершенствоваться. Улучшились методы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов. Это привело к снижению рисков и улучшению результатов. Шунтирование желудка по Ру остается одним из лучших методов в бариатрической хирургии. Статистика показывает, что почти 80% пациентов удерживают значительное снижение веса в течение 5 лет после операции.

Техника проведения шунтирования желудка

Шунтирование желудка по Ру проводится под общим наркозом. Пациент спит и ничего не чувствует. Сейчас обычно используют лапароскопическую технику. Это значит, что операция делается через маленькие проколы в животе, а не через большой разрез. Такой подход менее травматичен и позволяет быстрее восстановиться. Хирург делает несколько небольших проколов в брюшной стенке. Обычно их пять-шесть, каждый размером около сантиметра. Через них вводятся специальные инструменты и лапароскоп. Лапароскоп – это тонкая трубка с камерой и светом на конце. Она помогает хирургу видеть всё происходящее внутри на экране монитора. Изображение увеличивается, что позволяет работать с высокой точностью.

В ходе операции желудок разделяется на две части. Это ключевой момент. Верхняя часть совсем маленькая – около 30 мл, как рюмка. Она становится новым «малым желудком «. Нижняя часть намного больше, но она исключается из процесса переваривания пищи. Также из пищеварения исключаются двенадцатиперстная кишка и начало тонкой кишки. Пища теперь идет из «малого желудка » прямо в тонкий кишечник. Она минует большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.

Для соединения желудка с тонким кишечником делается гастро-jejunal анастомоз (соединение желудка с тощей кишкой). Через это соединение пища поступает в тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ. Нижняя часть желудка и двенадцатиперстная кишка ушиваются. При этом сохраняется проход для желчи и ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник. Без этого невозможно нормальное пищеварение. После завершения всех этапов инструменты вынимаются, проколы зашиваются, и накладывается стерильная повязка. Пациент остается в больнице под наблюдением врачей несколько дней. Первые сутки обычно проводятся в палате интенсивной терапии.

Лапароскопический метод имеет множество преимуществ. Время восстановления становится короче. Риск осложнений, таких как инфекции или грыжи, снижается. Это делает операцию более безопасной и эффективной для лечения ожирения. Большинство пациентов уже через 2-3 недели возвращаются к обычной жизни, хотя полное восстановление занимает около 6 недель.

Преимущества метода перед другими операциями

Шунтирование желудка по Ру (или Roux-en-Y гастрошунтирование) – один из самых эффективных методов в бариатрической хирургии. Главное его преимущество – более значительная потеря веса по сравнению с другими операциями. Например, после рукавной гастропластики (удаления части желудка) пациенты теряют примерно 60-70% лишнего веса. А после шунтирования по Ру – до 80-85%. Это действительно впечатляет! Исследования показывают, что такие пациенты не только больше худеют, но и улучшают другие показатели. У них снижается уровень плохого холестерина (дислипидемия) и уменьшаются симптомы изжоги (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ). Многие пациенты отмечают, что впервые за долгие годы могут спать лежа, а не полусидя.

Еще одно важное преимущество – быстрое улучшение метаболических показателей. Что это значит? У пациентов снижается артериальное давление и улучшается контроль над диабетом 2-го типа. И что самое удивительное – это часто происходит еще до значительной потери веса! Некоторые пациенты уже через неделю после операции могут отказаться от инсулина или уменьшить его дозу. Это настоящее чудо современной медицины. Кроме того, операция способствует долгосрочному поддержанию веса. Это особенно важно для людей с очень высоким индексом массы тела (ИМТ). Они не просто худеют, но и сохраняют результат на долгие годы.

Шунтирование желудка по Ру также улучшает качество жизни пациентов. Они становятся более активными и энергичными. Снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем, связанных с ожирением. Конечно, есть и недостатки. Операция технически сложнее многих других. После нее нужно пожизненно принимать витаминные добавки, чтобы избежать дефицита важных веществ. Но преимущества перевешивают. Долгосрочная эффективность и улучшение здоровья делают этот метод одним из самых популярных и рекомендуемых в бариатрической хирургии. Многие врачи называют его «королевской операцией » среди всех бариатрических вмешательств.

Отзывы пациентов о шунтировании желудка

1. Александра Кривошеева, Краснодар: «Я сделала операцию желудочного шунтирования 17 октября 2016 года. До этого у меня были серьезные проблемы с весом. Я даже передвигалась в инвалидном кресле – не могла ходить самостоятельно. За полтора месяца после операции я сбросила 8 кг. Стала намного лучше ходить. Кресло теперь использую редко. В клинике ко мне отнеслись очень заботливо. Врачи постоянно были на связи. Я всем советую эту клинику, если решились на бариатрическую операцию. Не бойтесь изменить свою жизнь! «
2. Наринэ Гарибекян, Ингушетия: «Я так рада, что решилась на операцию именно в этой клинике! После шунтирования я похудела на 30 кг. Мой размер одежды уменьшился на 4 пункта! Я не столкнулась ни с какими побочными эффектами. Единственное изменение – сильно уменьшился аппетит. Я больше не думаю постоянно о еде. У меня появилось много энергии. Теперь я каждый день занимаюсь спортом – раньше это было невозможно. Желудочное шунтирование помогло мне вернуть контроль над едой и полностью изменить мою жизнь. Я снова чувствую себя молодой! «
3. Сергей Стручков, Томск: «После операции я чувствую себя отлично. Уже сбросил 22 кг, и это только начало. У меня не было никаких осложнений, хотя я очень боялся. Все прошло на удивление гладко. Я безмерно благодарен клинике и своему хирургу. Они буквально подарили мне новую жизнь. Всем, кто думает о бариатрической операции, я однозначно рекомендую эту клинику. Не тяните с решением – я жалею только о том, что не сделал этого раньше. Теперь я могу играть со своими детьми, не задыхаясь через пять минут! «

Переосмысление тела через Y-образный путь

Путешествие через лабиринт лишнего веса часто напоминает блуждание в зеркальном королевстве, где каждый поворот искажает самовосприятие. Шунтирование по Ру — это не просто хирургическая процедура. Это перезапись анатомической судьбы. Представьте: маленький «желудочный карман» становится новой точкой отсчёта в отношениях с едой, Y-образный перекрёсток кишечника — символом перепутья судьбы.

Когда пища минует привычные пути, меняется не только физиология — меняется философия бытия. Рождается новое восприятие голода и насыщения. Тело вступает в диалог с разумом на совершенно ином языке. Пациенты говорят не просто о потере килограммов — они говорят об обретении лёгкости существования, о возвращении в тело, которое когда-то казалось безвозвратно утраченным.

Бариатрическая сцена продолжает эволюционировать, но шунтирование по Ру остаётся её звездой. Подобно древнеримскому Янусу, оно смотрит одновременно в прошлое и будущее: корни метода уходят в 1960-е, а результаты простираются далеко в завтрашний день жизни пациента. В каждом маленьком хирургическом шве заключена возможность грандиозной личной трансформации. И, может быть, главное чудо шунтирования — это не столько исчезающие килограммы, сколько появляющиеся горизонты.

Бариатрические хирурги

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться

Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет

Записаться