Семіздік: ерлер мен әйелдердің себептері, алдын-алу және емдеу

10-12 минут

20.11.2023

Семіздік: ерлер мен әйелдердің себептері, алдын-алу және емдеу

Содержание

Семіздік-бұл созылмалы ауру, онда денеде май тінінің шамадан тыс жиналуы байқалады, бұл дене салмағының жоғарылауына және метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Семіздік дене салмағының индексіне (BMI) байланысты әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін — бұл формула бойынша есептелетін көрсеткіш: дене салмағы килограммен, метрдегі өсу квадратына бөлінеді. 4 дәрежелі семіздік-BMI 40 кг/м2-ден асатын семіздіктің ең ауыр түрі.

Семіздік қазіргі қоғамның басты мәселесі болып табылады, өйткені ол көптеген асқынулармен бірге жүреді және өмір сапасын төмендетеді. Семіздіктің жиі кездесетін асқынуларының қатарына жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, қатерлі ісіктің кейбір түрлері, өт тас ауруы, бауырдың майлы дегенерациясы, цирроз, остеоартрит, репродуктивті бұзылулар, психикалық бұзылулар және өлім-жітімнің жоғарылауы жатады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) мәліметтері бойынша, 2016 жылы әлемде шамамен 650 миллион ересек адам мен 41 миллион бала семіздікке шалдыққан. Ресейде Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметтері бойынша 2019 жылы халықтың шамамен 26% — ы артық салмақ немесе семіздікке шалдыққан.

Семіздік тарихы

Семіздік адамзат тарихындағы жаңа құбылыс емес. Ежелгі уақытта құнарлылықтың, байлық пен биліктің символы болып саналатын семіз адамдар болған. Мысалы, ежелгі Египетте перғауындар мен олардың әйелдері ғибадатханалар мен қабірлердің қабырғаларында бейнеленген артық салмақтан жиі зардап шегетін. Ежелгі Греция мен Римде семіздік сән-салтанат пен молшылықпен байланысты болды, бірақ сонымен бірге әлсіздік пен азғындықтың белгісі ретінде айыпталды. Ежелгі Үндістан мен Қытайда семіздік денсаулық пен ұзақ өмірдің белгісі болды, бірақ ол ауру мен азаптың себебі болуы мүмкін. Ортағасырлық Еуропада семіздік сирек және жағымсыз болды, өйткені адамдардың көпшілігі кедейлік пен аштықта өмір сүрді. Тек дворяндар мен дінбасылар ғана өздерін құшақтай алды, бұл шіркеу мен халықтың айыптауына себеп болды.

XVIII-XIX ғасырларда өнеркәсіп, сауда, көлік және ауыл шаруашылығының дамуымен семіздік, әсіресе дамыған елдерде жиі кездеседі. Калориялы, майлы және тәтті бола бастаған тағамды көбірек өндіруге және тұтынуға мүмкіндік туды. Сонымен қатар кеңселерде, зауыттарда және дүкендерде көбірек жұмыс істей бастаған адамдардың физикалық белсенділігі төмендеді. Семіздік жеке адамдар үшін ғана емес, жалпы қоғам үшін де проблемаға айналды, өйткені жүрек-қан тамырлары, эндокриндік, тірек-қимыл аппараты және басқа аурулардан болатын ауру мен өлім-жітім артты.

ХХ-ХХІ ғасырларда семіздік жаһандық ауқымға жетті және эпидемия сипатына ие болды. ДДҰ мәліметтері бойынша, 2016 жылы әлемде шамамен 650 миллион ересек пен 41 миллион бала семіздікке шалдыққан. Семіздік барлық жастағы, жыныстағы, нәсілдегі, әлеуметтік топтардағы және аймақтардағы адамдарға әсер етеді. Семіздіктің әсіресе жоғары таралуы АҚШ, Мексика, Бразилия, Египет, Сауд Арабиясы, Қытай, Үндістан және басқа елдерде байқалады. Семіздік-өмір сапасының нашарлауының, мүгедектіктің және халықтың өлімінің негізгі себептерінің бірі. Бұл сонымен қатар үлкен экономикалық шығындар мен денсаулық сақтау шығындарына әкеледі.

Семіздік — бұл күрделі және көп қырлы ауру, оның алдын алу мен емдеуге кешенді тәсілді қажет етеді. Артық салмақтың қалыптасуы мен сақталуына әсер ететін биологиялық және психологиялық, әлеуметтік және мәдени факторларды ескеру қажет. Сондай-ақ, семіздіктің таралуын және оның ұлттық және халықаралық деңгейде асқынуын төмендетуге бағытталған тиімді стратегиялар мен бағдарламаларды дамыту және іске асыру қажет.

Семіздіктің себептері

Семіздіктің себептері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ негізгі фактор-қабылдау мен энергия шығыны арасындағы теңгерімсіздік. Егер адам физикалық белсенділік пен метаболизмге жұмсағаннан гөрі көп калория тұтынса, онда артық энергия май түрінде сақталады. Семіздіктің дамуына әсер ететін генетикалық, эндокриндік, психологиялық және әлеуметтік факторлар да бар.

Ерлер мен әйелдердегі семіздіктің айырмашылығы

Ерлер мен әйелдердегі семіздік гормоналды фондағы, май тінінің таралуындағы, метаболизмдегі және психологиядағы айырмашылықтарға байланысты кейбір айырмашылықтарға ие. Олар әртүрлі жыныстағы семіздіктің себептеріне, көріністеріне, асқынуларына және емделуіне әсер етеді.

Гормоналды фон: әйелдерде эстрогеннің жоғары деңгейі төменгі денеде (жамбас, бөкселер), сондай-ақ кеуде мен жамбаста майдың жиналуына ықпал етеді. Бұл семіздіктің гинекоидты немесе «алмұрт тәрізді» түрі деп аталады. Еркектерде тестостеронның жоғары деңгейі дененің жоғарғы бөлігінде (іш, кеуде, арқа) майдың жиналуына ықпал етеді. Бұл семіздіктің Android немесе «алма» түрі деп аталады. Семіздіктің андроидтық түрі денсаулыққа қауіпті болып саналады, өйткені ол жүрек-қан тамырлары ауруларының, қант диабетінің және метаболикалық синдромның даму қаупімен байланысты.
Май тінінің таралуы: әйелдерде май тінінің көп бөлігі тері астында (тері астындағы май), ал еркектерде іш қуысының ішінде (висцеральды май) болады. Висцеральды май метаболизм тұрғысынан белсендірек және гормондарға, қабынуға, инсулинге төзімділікке және атеросклерозға әсер ететін әртүрлі заттарды шығарады. Сондықтан висцеральды май тері астындағы майға қарағанда денсаулыққа қауіпті.
Метаболизм: бұлшықет массасы аз және май массасы көп болғандықтан, әйелдерде метаболизм мужчин қарағанда баяу жүреді. Бұл әйелдердің негізгі дене функцияларын сақтауға және физикалық белсенділікке аз калория жұмсайтынын білдіреді. Сондықтан әйелдерге мужч қарағанда артық салмақ жоғалту қиынырақ.

Психология: әйелдерде семіздік көбінесе депрессия, мазасыздық, өзін-өзі бағалаудың төмендігі, дисморфофобия (олардың денесін бұрмаланған қабылдау) және тамақтанудың бұзылуы (мысалы, шамадан тыс тамақтану немесе булимия) сияқты психологиялық проблемаларды тудырады. Бұл әйелдердің сыртқы келбеті мен үйлесімділігіне үлкен әлеуметтік қысыммен байланысты. Еркектерде семіздік психикалық бұзылуларға аз әкеледі, бірақ тестостерон деңгейінің төмендеуіне және эректильді дисфункцияға байланысты жыныстық белсенділік пен функцияны төмендетуі мүмкін.

Семіздікті емдеу

Семіздікті емдеу жан-жақты және жеке болуы керек. Оған тамақтануды түзету, физикалық белсенділік, психотерапия, дәрі-дәрмекпен емдеу және хирургиялық емдеу кіреді. Емдеудің мақсаты — дене салмағын бір жылда 10-15% төмендету және одан әрі салмақ қосудың алдын алу.

Семіздікке арналған диета

Семіздікке арналған Диета төмен калориялы, теңдестірілген және әр түрлі болуы керек. Ол науқастың жасын, жынысын, денсаулығын, физикалық белсенділігін және қалауын ескеруі керек. Семіздікке арналған диетаның жалпы принциптері:

Күнделікті калорияны жеке қажеттіліктен 500-1000 ккал-ға азайтыңыз.
Тамақтану режимін сақтаңыз: күніне кемінде 4-5 рет бір уақытта тамақтаныңыз, таңғы асты өткізіп алмаңыз, ұйқыдан 3 сағат бұрын тамақтанбаңыз.
Тағамның бөліктерін азайтыңыз және олардың мөлшерін таразы, қасық немесе табақша арқылы бақылаңыз.
Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішіңіз: күніне кемінде 1,5-2 литр су, жасыл шай, табиғи шырындар немесе компот түрінде. Алкогольден, газдалған сусындардан, оралған шырындардан және кофеден аулақ болыңыз.
Майлы ет, май, ірімшік, маргарин, печенье, торттар және басқа да тәттілерде кездесетін майларды, әсіресе қаныққан және транс майларды тұтынуды шектеңіз. Балықта, жаңғақтарда, тұқымдарда, күнбағыс немесе зәйтүн майында кездесетін өсімдік және қанықпаған майларға артықшылық беріңіз.
Бұлшықет массасын қанықтыруға және сақтауға ықпал ететін ақуыздарды тұтынуды көбейтіңіз. Ақуыздың көзі-ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері, бұршақ дақылдары, соя және тофу.
Ішектің жұмысын жақсартатын және холестерин мен қандағы қант деңгейін төмендететін талшықты тұтынуды көбейтіңіз. Талшық көкөністерде, жемістерде, дәнді дақылдарда, дәнді нандарда және Кебекте кездеседі.
Көмірсулардың тұтынылуын азайтыңыз, әсіресе қарапайым және тез сіңетін, бұл инсулиннің жоғарылауына әкеледі және майдың жиналуына ықпал етеді. Қарапайым көмірсулар қант, бал, джем, кәмпит, шоколад және басқа да тәттілерде кездеседі. Күрделі көмірсулар картоп, күріш, макарон және ақ ұн нанында кездеседі. Өнімді тұтынғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылау жылдамдығын көрсететін гликемиялық индексі (gi) төмен күрделі көмірсуларға артықшылық беріңіз. Gi төмен тағамдар (55-тен аз) ұзақ қанықтыру әсеріне ие және қандағы қанттың күрт ауытқуын тудырмайды. Мұндай өнімдердің мысалдары-сұлы, қарақұмық, арпа, дәнді нан және кебек.

Семіздік кезіндегі физикалық белсенділік

Семіздік кезіндегі физикалық белсенділік тұрақты, барабар және қауіпсіз болуы керек. Ол науқастың жасын, жынысын, денсаулық жағдайын, физикалық деңгейін және қалауын ескеруі керек. Жалпы ұсыныс-аптасына кемінде 150 минут орташа қарқындылықпен немесе аптасына кемінде 75 минут жоғары қарқындылықпен физикалық белсенділікпен айналысу. Физикалық белсенділік калорияларды жағуға, метаболизмді жақсартуға, бұлшықеттер мен сүйектерді нығайтуға, қан қысымы мен холестеринді төмендетуге, көңіл-күй мен өзін-өзі бағалауды жақсартуға көмектеседі. Семіздік кезіндегі физикалық белсенділіктің мысалдары жаяу жүру, жүзу, велосипедпен жүру, аэробика, би және т.б.

Семіздік психотерапиясы

Семіздікке арналған Психотерапия семіздіктің психологиялық себептері мен салдарын түзетуге бағытталған. Бұл пациентке тамақтану мен салмаққа байланысты эмоцияларын, мотивтерін және әдеттерін түсінуге көмектеседі. Ол сондай-ақ пациентке өзіне және денесіне оң көзқарасты дамытуға, өзін-өзі бақылау мен стресске төзімділікті арттыруға, депрессия мен мазасыздықты жеңуге, қарым-қатынас пен әлеуметтік бейімделуді жақсартуға көмектеседі. Семіздікке арналған психотерапияның мысалдары когнитивті мінез-құлық терапиясы, гештальт терапиясы, топтық терапия және т.б. болуы мүмкін.

Семіздікті дәрі-дәрмекпен емдеу

Семіздікке қарсы дәрі-дәрмектерді диета мен физикалық белсенділікке қосымша қолдануға болады, егер бұл әдістер жеткілікті әсер етпесе. Семіздікке қарсы дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындауы және бақылауы керек. Дәрі-дәрмекпен емдеудің мақсаты-тәбетті басу, метаболизмді жеделдету немесе тағамнан май немесе көмірсулардың сіңуін тежеу. Семіздікке қарсы дәрі-дәрмектердің мысалдары сибутрамин, орлистат, лироглютид және басқалары болуы мүмкін. Алайда, семіздікке қарсы дәрі-дәрмекпен емдеудің бірқатар қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар, мысалы, қан қысымының жоғарылауы, жүректің, бауырдың немесе бүйректің дұрыс жұмыс істемеуі, бас ауруы, жүрек айну, диарея және басқалар.

Семіздік хирургиясы

Бариатриялық хирургия-бұл тәбеттің төмендеуіне және қанықтылықтың жоғарылауына ықпал ететін асқазан немесе ішек көлемін азайту операциясы. Бариатриялық хирургия 4 дәрежелі семіздікті емдеудің тиімді және қауіпсіз әдісі болып табылады, ол бір жыл ішінде артық салмақтың 80% — на дейін жоғалтуға және денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді. Бариатриялық хирургия ас қорыту жолына әсер ету әдісіне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, гастропликация — бұл асқазанның қабырғаларын бүктеу және тігу, бұл оның көлемінің төмендеуіне әкеледі. Асқазанды айналып өту-бұл асқазанның жоғарғы бөлігінен кішкене резервуар жасау және оны аш ішекпен байланыстыру, нәтижесінде калория сіңуі төмендейді. Гастробандаж-бұл асқазанның жоғарғы бөлігіне реттелетін құрсау орнату, бұл тамақ қабылдауды шектеуге әкеледі.

Бариатриялық хирургия 4 дәрежелі семіздікті емдеудің ең тиімді және қауіпсіз әдістерінің бірі болып табылады, өйткені ол салмақты азайтуға, метаболизмді жақсартуға және семіздікке байланысты аурулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Алайда, бариатриялық хирургияның қарсы көрсетілімдері де, қауіптері де бар. Қарсы көрсеткіштер-ауыр психикалық бұзылулар, қан кетудің бұзылуы, созылмалы инфекциялар, қатерлі ісіктер және басқалар. Қан кету, инфекция, фистулалар, тромбоз, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі және т.б. сияқты операциядан кейінгі ықтимал асқынулар тәуекелдер болып табылады. Сондықтан бариатриялық хирургия операциядан кейін мұқият дайындықты және ұзақ бақылауды қажет етеді.

Семіздік және әйелдердің жасы

Әйелдердегі семіздіктің өмірдің әртүрлі кезеңдеріндегі гормоналды фондағы, метаболизмдегі және психологиядағы өзгерістермен байланысты өзіндік ерекшеліктері бар. Әйелдерде семіздік келесі жағдайларда пайда болуы немесе күшеюі мүмкін:

Жүктілік: Жүктілік-бұл ұрықтың, амниотикалық сұйықтықтың, плацентаның және жатырдың өсуіне байланысты әйелдің дене салмағының жоғарылауы болатын физиологиялық жағдай. Сонымен қатар, жүктілік тәбеттің жоғарылауымен, физикалық белсенділіктің төмендеуімен және гормоналды тепе-теңдіктің өзгеруімен бірге жүреді. Мұның бәрі жүкті әйелде май тінінің жиналуына ықпал етеді. ДДҰ мәліметтері бойынша, жүктілік кезіндегі қалыпты салмақ 11-ден 16 кг-ға дейін.Егер салмақ осы мәндерден асып кетсе, онда бұл ана мен бала үшін асқынуларға әкелуі мүмкін. Мұндай асқынулардың қатарына гестациялық қант диабеті, преэклампсия, тромбоз, инфекциялар, кесарь тілігі, макросомия (баланың үлкен салмағы), туа біткен ақаулар және т.б. жатады, сондықтан жүкті әйелдерге салмағын бақылауға, теңдестірілген тамақтануға және дәрігердің бақылауымен қалыпты физикалық белсенділікпен айналысуға кеңес беріледі.
Менопауза: Менопауза — бұл әйелде репродуктивті функцияның аяқталу кезеңі, ол әдетте 45 пен 55 жас аралығында болады. Менопауза эстроген деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді — дененің көптеген процестерін реттейтін әйел жыныстық гормондары. Эстрогендердің төмендеуі бұлшықет массасының төмендеуіне, метаболизмнің баяулауына, терморегуляция мен тәбеттің бұзылуына әкеледі. Мұның бәрі менопаузадағы әйелдерде май тінінің жиналуына ықпал етеді. Сонымен қатар, менопауза депрессия, мазасыздық, ашуланшақтық, ұйқысыздық және өзін-өзі бағалаудың төмендеуі сияқты психологиялық проблемаларды тудыруы мүмкін. Бұл эмоционалды тамақтануға немесе салауатты өмір салтына деген қызығушылықты жоғалтуға әкелуі мүмкін. Зерттеулерге сәйкес, менопаузадағы әйелдердің шамамен 30% — ы семіздікке шалдыққан. Менопаузадағы әйелдердегі семіздік жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, остеопороз, сүт безі қатерлі ісігі және басқа аурулардың даму қаупін арттырады. Сондықтан менопаузадағы әйелдерге салмағын бақылау, теңдестірілген тамақтану, физикалық белсенділікпен айналысу және қажет болған жағдайда дәрігердің бақылауымен гормондық терапия қабылдау ұсынылады.
Қартаю: қартаю-бұл жас ұлғайған сайын әр адамда болатын сөзсіз процесс. Қартаю бұлшықет массасының төмендеуімен, метаболизмнің баяулауымен, әртүрлі органдар мен жүйелердің жұмысының нашарлауымен бірге жүреді. Мұның бәрі егде жастағы адамдарда май тінінің жиналуына ықпал етеді. Сонымен қатар, қартаю созылмалы ауруларды тудыруы, физикалық белсенділікті шектеуі, әлеуметтік белсенділікті төмендетуі және өмірге қанағаттануы мүмкін. Бұл апатияға, жалғыздыққа, депрессияға және шамадан тыс тамақтануға әкелуі мүмкін. Зерттеулерге сәйкес, егде жастағы адамдардың шамамен 20% — ы семіздікке шалдыққан. Егде жастағы адамдарда семіздік жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті, артрит, деменция және басқа аурулардың даму қаупін арттырады. Сондықтан егде жастағы адамдарға салмағын бақылау, теңдестірілген тамақтану, физикалық белсенділікпен айналысу және психологиялық әл-ауқатты сақтау ұсынылады.

Қорытындылайық

Семіздік-адамның денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін қазіргі қоғамның маңызды мәселесі. Ол көптеген асқынулармен бірге жүреді және өмір сапасын төмендетеді. Семіздікті емдеу жан-жақты және жеке болуы керек. Оған диета, физикалық белсенділік, психотерапия, дәрі-дәрмек және бариатриялық хирургия кіреді. Бұл әдістер салмақты азайтуға, метаболизмді жақсартуға және семіздікке байланысты аурулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Алайда, семіздікті емдеу пациенттің және оның қоршаған ортасының ерік-жігерін, мотивациясын және қолдауын қажет етеді. Тек осылай ғана оң нәтижелерге қол жеткізуге және толыққанды өмірге оралуға болады.