Содержание
Боль в правом боку — это частая и довольно таки сильно неприятная проблема, с которой встречаются многие люди. Такой симптом может возникнуть из-за различных заболеваний и сбоев в работе внутрибрюшных органов, располагающихся в этой области. Боль в боку справа может бывает острой или хронической, сопровождающейся дополнительными симптомами, например, рези, покалывания, тошнота, рвота, желтуха, лихорадка и т.д. Такое болезненное состояние может быть опасным для здоровья и жизни человека, поэтому не следует игнорировать ее и самолечиться. В этой статье мы расскажем вам о возможных причинах данного симптома, о том, какие органы располагаются в этой части тела, как диагностировать и лечить различные болезни, связанные с болевым синдромом.
Анатомия правого бока: структуры и органы
Чтобы понять, почему болит правый бок, нужно знать, какие органы находятся в этой области. Правый бок ограничен сверху реберной дугой, снизу тазовой костью, спереди мышцами передней брюшной стенки, сзади позвоночником и мышцами спины. В правом боку расположены следующие органы:
- Печень — самый крупный орган пищеварительной системы, выполняющий множество жизненно важных функций, таких как очищение крови от токсинов, синтез белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, хранение гликогена, железа, витамина А, участие в обмене веществ и иммунной защите организма. Печень занимает большую часть правого подреберья, выступая под реберной дугой. Печень состоит из двух долей, правой и левой, разделенных паховой связкой. Правая доля печени больше левой и имеет четыре сегмента: передний верхний, задний верхний, передний нижний и задний нижний. В правой доле печени находятся воротная вена, печеночная артерия, общий желчный проток и печеночные вены, которые образуют печеночный треугольник. Печень покрыта тонкой соединительной тканью, называемой капсулой Глиссона, и окружена брюшиной, образующей печеночную сумку.
- Желчный пузырь — небольшой мешочек, расположенный под печенью, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Желчь — это жидкость, необходимая для эмульгирования и переваривания жиров в кишечнике. Желчный пузырь имеет форму груши и состоит из трех частей: дна, тела и шейки. Из шейки желчного пузыря выходит цистический проток, который соединяется с печеночным протоком, образуя общий желчный проток. Общий желчный проток проходит по задней стенке двенадцатиперстной кишки и впадает в нее через большой дуоденальный сосочек, расположенный на ее внутренней поверхности. Во время пищеварения желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в кишечник, а в периоды между приемами пищи он расслабляется и наполняется желчью.
- Поджелудочная железа — орган пищеварительной и эндокринной системы, расположенный за желудком, в верхней части брюшной полости. Поджелудочная железа имеет форму собачьего косточки и состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка поджелудочной железы находится в изгибе двенадцатиперстной кишки, тело — за ней, а хвост — уходит влево и достигает селезенки. Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов в кишечнике. Поджелудочный сок поступает в кишечник через поджелудочный проток, который соединяется с общим желчным протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови: инсулин и глюкагон. Эти гормоны выделяются в кровь специальными клетками, называемыми островками Лангерганса, которые расположены в ткани поджелудочной железы.
- Правая почка — парный орган мочевыделительной системы, расположенный в задней части брюшной полости, по обе стороны от позвоночника. Правая почка находится ниже левой, так как сверху ее прижимает печень. Почка имеет форму боба и состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое почки находятся нефроны — функциональные единицы почки, в которых происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. В мозговом слое почки находятся коллекторные трубочки, в которых происходит концентрация и регуляция состава вторичной мочи. Из мозгового слоя почки выходят почечные лоханки, которые сливаются в почечную чашечку, а затем в почечную лоханку.
- Правое легкое — орган дыхания, состоящий из трех долей, покрытых плеврой — тонкой оболочкой, скользящей по внутренней поверхности грудной клетки. Правое легкое участвует в газообмене, обогащая кровь кислородом и выделяя углекислый газ.
- Правое сердце — часть сердца, состоящая из правого предсердия и правого желудочка, отделенных между собой трикуспидальным клапаном. Правое сердце принимает венозную кровь из организма и отсылает ее в легкие через легочную артерию.
- Правая надпочечная железа — эндокринный орган, расположенный над верхним полюсом правой почки. Правая надпочечная железа состоит из двух слоев — коры и мозга, которые вырабатывают разные гормоны, регулирующие обмен веществ, кровяное давление, стрессовую реакцию, половую функцию и другие процессы.
- Правая половина диафрагмы — куполообразная мышца, отделяющая грудную и брюшную полости. Правая половина диафрагмы участвует в дыхании, сокращаясь и опускаясь при вдохе и расслабляясь и поднимаясь при выдохе.
- Правая половина толстого кишечника — часть пищеварительного тракта, состоящая из слепой кишки с аппендиксом, восходящей ободочной кишки и правой половины поперечной ободочной кишки. Правая половина толстого кишечника участвует в всасывании воды и солей из кала, формировании и выведении фекалий, синтезе витаминов группы B и К с помощью кишечной микрофлоры.
Почечная колика — причина острой боли в правом боку
Почечная колика — это состояние, при котором возникает сильная, непереносимая боль в правом боку, обусловленная нарушением оттока мочи из почки. Причиной почечной колики может быть почечный камень, который заблокировал почечную лоханку или мочеточник, вызвав растяжение и спазм этих структур. Боль при почечной колике имеет следующие особенности:
- Она начинается внезапно, без предвестников, и достигает максимальной интенсивности в течение нескольких минут.
- Она имеет колющий, режущий или рвущий характер, не зависит от положения тела, движений или дыхания.
- Она локализуется в правом подреберье, в правом боку или в правой поясничной области, и может отдавать в правое паховое кольцо, внутреннюю поверхность правой ноги, в половые органы или в анальное отверстие.
- Она сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, повышение температуры тела, повышение артериального давления, частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, отеки.
Почечная колика является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Для диагностики почечной колики используются лабораторные исследования мочи и крови, ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей, рентгенография или компьютерная томография брюшной полости. Лечение почечной колики заключается в обезболивании, снятии спазма мочеточника, восстановлении оттока мочи и устранении причины колики. В зависимости от размера, формы и расположения камня, могут быть применены консервативные или хирургические методы лечения.
Аппендицит — причина ноющей боли в правом боку
Аппендицит — это воспаление аппендикса — маленького отростка толстой кишки, расположенного в правом подбрюшье. Аппендицит является одной из самых распространенных причин острой брюшной патологии, требующей хирургического вмешательства. Причиной аппендицита может быть закупорка просвета аппендикса каловыми камнями, паразитами, инородными телами, опухолями, что приводит к нарушению кровообращения и развитию воспаления и инфекции. Боль при аппендиците имеет следующие особенности:
- Она начинается как диффузная, ноющая боль в эпигастральной области (подложечной) или вокруг пупка, затем перемещается в правое подбрюшье и локализуется в точке Мак-Берни (на пересечении внешней трети соединительной линии между правым верхним краем лобковой кости и пупком).
- Она усиливается при движении, кашле, чихании, смене положения тела, особенно при повороте на левый бок.
- Она сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, повышение температуры тела, потеря аппетита, запор или понос, вздутие живота, лейкоцитоз в крови.
Аппендицит является опасным состоянием, которое может привести к осложнениям, таким как перфорация (прободение) аппендикса, перитонит (воспаление брюшины), абсцесс (гнойное скопление) или сепсис (инфекционное поражение крови). Для диагностики аппендицита используются анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, ректальное исследование, лапароскопия (визуальный осмотр брюшной полости с помощью специального прибора). Лечение аппендицита заключается в удалении аппендикса хирургическим путем — аппендэктомии.
Холангит — причина гнойной боли в правом боку
Холангит — это воспаление желчных протоков, вызванное инфекцией. Желчные протоки — это трубки, по которым желчь из печени и желчного пузыря поступает в кишечник. Причиной холангита может быть нарушение оттока желчи из-за камней, опухолей, стриктур (сужений) или сгибов желчных протоков. Боль при холангите имеет следующие особенности:
- Она возникает в правом подреберье, имеет тупой или режущий характер, усиливается при пальпации (пробе) живота.
- Она сопровождается желтухой (окрашиванием кожи и слизистых в желтый цвет), зудом кожи, повышением температуры тела, ознобом, потливостью, дрожанием, слабостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, темной мочой и обесцвеченным калом.
- Она может распространяться на всю область живота, спину, правое плечо или ключицу.
Холангит является серьезным состоянием, которое может привести к осложнениям, таким как сепсис (инфекционное поражение крови), абсцесс (гнойное скопление) печени, перитонит (воспаление брюшины), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), кровотечение из желчных протоков. Для диагностики холангита используются анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование печени и желчных протоков, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — визуальный осмотр желчных протоков с помощью специального прибора, введенного через рот, пункционная биопсия печени — забор ткани печени с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Лечение холангита заключается в антибиотикотерапии, снятии препятствия для оттока желчи, дренировании гнойных очагов, хирургическом удалении камней или опухолей.
Колит — причина спастической боли в правом боку
Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Причинами колита могут быть инфекции, аллергии, аутоиммунные заболевания, нарушения кровообращения, избыточное употребление слабительных, антибиотиков, алкоголя, острых или жирных продуктов. Боль при колите имеет следующие особенности:
- Она возникает в разных частях живота, в зависимости от того, какая часть толстого кишечника поражена. Если воспален правый полуколон (подвздошная кишка), то боль локализуется в правом боку или подреберье, если левый полуколон (сигмовидная кишка), то в левом боку или подреберье, если прямая кишка, то в области копчика или анального отверстия.
- Она имеет спастический характер, то есть возникает в виде схваток, сопровождается усилением перистальтики (кишечных сокращений) и шумами в животе.
- Она сопровождается нарушением стула, который может быть поносом или запором, слизью, гнойными или кровяными примесями, тенезмами (болезненным и неудовлетворительным позывом к дефекации), чувством неполного опорожнения кишечника.
Колит является хроническим заболеванием, которое может привести к осложнениям, таким как язвы, эрозии, полипы, опухоли, кишечные кровотечения, перфорация (прободение) кишечника, перитонит (воспаление брюшины), мегаколон (расширение и атония кишечника), токсический колит (тяжелая форма воспаления с общим интоксикационным синдромом). Для диагностики колита используются анализы кала, крови и мочи, ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки с помощью специального прибора, введенного через анальное отверстие), колоноскопия (визуальный осмотр всего толстого кишечника с помощью специального прибора, введенного через анальное отверстие), ирригоскопия (рентгенография толстого кишечника с введением контрастного вещества через анальное отверстие), биопсия (забор ткани слизистой оболочки кишечника для микроскопического исследования). Лечение колита заключается в соблюдении диеты, применении противовоспалительных, антибактериальных, обволакивающих, спазмолитических, регулирующих моторику кишечника препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков, хирургическом удалении пораженных участков кишечника.
Правый бок болит при беременности: норма или патология?
Боль в правом боку при беременности может быть связана как с физиологическими, так и с патологическими причинами. Физиологические причины боли в правом боку при беременности обусловлены ростом и перемещением матки, которая сдавливает и деформирует окружающие органы, а также изменением гормонального фона, который влияет на тонус и подвижность кишечника. К физиологическим причинам боли в правом боку при беременности относятся:
- Растяжение связок матки, которые крепят ее к тазовым костям. Это происходит во втором и третьем триместрах беременности, когда матка увеличивается в размерах и тянет за собой связки. Боль при этом имеет тянущий или режущий характер, локализуется в нижней части живота, может отдавать в бок или спину, усиливается при движении, кашле, чихании, смехе. Для облегчения боли рекомендуется носить бандаж, избегать резких движений, делать легкий массаж живота, принимать теплый душ, лежать на боку с подушкой между ногами.
- Перестройка пищеварительной системы, связанная с увеличением объема крови, снижением тонуса гладких мышц, повышением уровня прогестерона, сдавливанием желудка, кишечника, печени и желчного пузыря маткой. Это приводит к замедлению перистальтики, запорам, газообразованию, изжоге, тошноте, рвоте, диспепсии. Боль при этом имеет спастический или ноющий характер, локализуется в разных частях живота, сопровождается вздутием, отрыжкой, метеоризмом, изменением вкусовых предпочтений. Для облегчения боли рекомендуется соблюдать диету, пить достаточно воды, делать физические упражнения, принимать препараты, содержащие ферменты, пробиотики, растительные средства.
- Движения плода, которые ощущаются с 16-20 недель беременности. Это приятные и волнующие ощущения, которые свидетельствуют о развитии и здоровье малыша. Однако иногда движения плода могут быть болезненными, если он ударяет по внутренним органам, нервам, костям таза, пупочной связке. Боль при этом имеет колющий или резкий характер, локализуется в разных частях живота, может отдавать в бок, спину, пах, ноги. Для облегчения боли рекомендуется сменить положение тела, погладить живот, поговорить с малышом, принять теплый душ, выпить стакан воды, сделать дыхательные упражнения.
Патологические причины боли в правом боку при беременности связаны с развитием осложнений или заболеваний, которые могут негативно повлиять на здоровье матери и плода. К патологическим причинам боли в правом боку при беременности относятся:
- Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты, которое происходит в третьем триместре беременности и представляет собой частичное или полное отделение плаценты от стенки матки до родов. Это нарушает кровоснабжение и кислородоснабжение плода, вызывает кровотечение из половых путей, угрожает жизни матери и ребенка. Боль при этом имеет сильный, резкий, режущий характер, локализуется в нижней части живота, может отдавать в бок, спину, пах, ноги. Сопровождается кровяными выделениями из влагалища, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, потливостью, бледностью кожи. Является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации и кесарева сечения.
- Внематочная беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в полости матки, а в другом месте, чаще всего в трубе. Это приводит к растяжению и повреждению трубы, кровотечению, нарушению развития плода. Боль при этом имеет постепенно нарастающий, тупой или резкий характер, локализуется в одной из боковых частей живота, может отдавать в плечо, шею, подключичную область. Сопровождается кровяными или коричневыми выделениями из влагалища, задержкой менструации, положительным тестом на беременность, обмороками, шоком. Является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации и хирургического удаления внематочной беременности.
Правосторонний плеврит
Правосторонний плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Причинами плеврита могут быть инфекции, травмы, опухоли, аутоиммунные заболевания, аллергии. Боль при плеврите имеет острый, колющий характер, локализуется в правом боку грудной клетки, усиливается при дыхании, кашле, чихании, движении. Сопровождается одышкой, кашлем, гемоптизой, повышением температуры тела. Для диагностики плеврита используются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография грудной клетки, пункция плевральной полости — забор жидкости из плевральной полости с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Лечение плеврита заключается в устранении причины воспаления, обезболивании, применении противовоспалительных, антибактериальных, противоопухолевых, иммуномодулирующих препаратов, дренировании плевральной полости, хирургическом удалении плевры.
Правосторонний овариальный апоплекс
Правосторонний овариальный апоплекс — это разрыв яичника или его кисты, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость. Причинами овариального апоплекса могут быть гормональные нарушения, травмы, воспаления, интенсивный половой акт, физическая нагрузка. Боль при овариальном апоплексе имеет резкий, приступообразный характер, локализуется в правом подбрюшье, может отдавать в пах, крестец, прямую кишку. Сопровождается кровяными выделениями из влагалища, снижением артериального давления, учащением сердцебиения, потливостью, бледностью кожи, обмороками. Является неотложным состоянием, требующим немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
Правосторонний миокардит
Правосторонний миокардит — это воспаление сердечной мышцы, затрагивающее правое сердце. Причинами миокардита могут быть инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергии, токсические вещества, нарушения обмена веществ. Боль при миокардите имеет давящий, сжимающий характер, локализуется в правом боку грудной клетки, может отдавать в правое плечо, шею, челюсть. Сопровождается одышкой, отеками, учащением или нарушением ритма сердцебиения, повышением температуры тела, слабостью, потливостью. Для диагностики миокардита используются электрокардиография, эхокардиография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, биопсия сердечной мышцы — забор ткани сердца с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Лечение миокардита заключается в устранении причины воспаления, обезболивании, применении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных, иммуномодулирующих, кардиотонических, антиаритмических препаратов, хирургическом вмешательстве.
Так что в итоге болит в правом боку?
Боль в правом боку может иметь много разных причин, и я не назвала все существующие. Например, боль в правом боку может быть связана с заболеваниями легких, сердца, селезенки, почек, мочевого пузыря, а также с травмами, грыжами, невралгией, стрессом и другими факторами. Если вы испытываете боли в правом боку, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Не стоит самостоятельно пытаться определить причину боли, так как это может быть опасно для вашего здоровья.
