EN
Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А., Велиев К.С., Мазур Д.В.
НУЗ «ДКБ на ст. Ростов – Главный»
Цель исследования — изучить причины рецидива перфорантного рефлюкса, и в частности такого явления, как новообразование перфорантных вен (перфорантонеогенез) после перенесенных ранее оперативных вмешательств (операции Линтона, Фельдера).
Материал и методы.
Исследование проведено на базе трех патологоанатомических отделений г. Ростова-на-Дону. Произведен анализ 55 секционных наблюдений умерших. Выделены 3 группы: 1-я (n=10) — умершие без визуальных признаков хронической венозной недостаточности; 2-я (n=21) — с признаками хронической венозной недостаточности 4-6 классов по CEAP; 3-я (n=24) – ранее перенесших субфасциальную перевязку недостаточных перфорантных вен в зоне Коккета (операции Линтона, Фельдера). Во всех случаях выполняли подсчет перфорантов медиальной группы.
Для гистологического изучения перфорантных вен во время аутопсии иссекали от 2 до 5 участков собственной фасции голени в зоне Коккетта с перфорирующими ее венами и окружающими тканями. Дальнейшее исследование полученных гистологических препаратов осуществляли с помощью световой микроскопии.
Результаты.
В первых двух группах умерших больных сосуды всех калибров были полнокровны, в склерозированной собственной фасции наблюдались очаговые скопления лимфоидных и плазматических клеток. Наряду с наличием перфорантных вен в зоне Коккета с нормальным гистологическим строением были выявлены патологически измененные вены. Отмечалось значительное количество коммуникантных вен с явлениями варикозного расширения просвета с истончением стенок сосудов или наоборот резкого склероза стенок с гипертрофией меди. По степени выраженности склероза выделены три морфотипа перфорантов.
Патологические процессы в измененных перфорантных венах первых двух групп больных были отмечены во всех трех слоях стенок вен. У умерших в 1-й группе патологические изменения перфорантов Коккета выявлены в 14,5%. Отмечено наличие перфорантонеогенеза в 3-й группе в сроки от 3 лет после операции.
Перфорантонеогенез выявлен у 20 (83%) умерших. В сроки до 3 лет, прошедшие после перенесенного оперативного вмешательства, перфорантонеогенез выявили в 1 случае из 3, при давности срока в 3-5 лет – в 4 из 6. Во всех случаях, когда с момента вмешательства прошло более 5 лет (15 исследований), наблюдали перфорантонеогенез. При гистологическом исследовании неоперфорантов выявлены склеротические изменения, характерные для хронической венозной недостаточности.
Выводы.
Таким образом, проведенное исследование показало, что перфорантные вены с выраженными патологическими изменениями их стенок, являются патоморфологической основой формирования низкого патологического вено-венозного сброса. Классические операции по устранению недостаточности перфорантного сброса высокоэффективны, однако, перфорантонеогенез приводит к рецидиву патологического низкого вено-венозного сброса уже через 5 лет после хирургического вмешательства.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 178 статей о флебологии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
Флебологи нашего центра
Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории
Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.
Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории
Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория
До и после лечения в нашем центре
