Подготовка к бариатрической операции: запасаем витамины и микроэлементы

Бариатрическая хирургия представляет собой серьезное медицинское вмешательство, направленное на борьбу с избыточным весом у людей с ожирением. Успех такой операции во многом зависит от тщательной подготовки, которая помогает достичь наилучших результатов и уменьшить риск осложнений как во время операции, так и после неё. Ключевым элементом подготовки является насыщение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, которые играют важнейшую роль в работе всех систем организма и общем самочувствии пациента. Всё больше врачей признают, что правильное питание перед операцией, особенно с точки зрения восполнения недостатка микроэлементов и витаминов, является залогом успешной операции и быстрого восстановления после неё.

Такие микроэлементы как железо, медь и цинк являются незаменимыми участниками обмена веществ, и их нехватка способна вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, особенно учитывая, что после бариатрической операции усвоение питательных веществ может быть нарушено. К примеру, малокровие из-за недостатка железа встречается почти у половины пациентов после операций, влияющих на всасывание питательных веществ. Похожая ситуация наблюдается с витаминами группы В, тиамином и витамином D – их дефицит может привести к нарушениям в работе нервной системы и другим проблемам, что требует особого внимания к питанию и приёму добавок до операции.

Помимо этого, специалисты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к питанию, где особое внимание уделяется употреблению белковой пищи и ограничению углеводов. Каждому пациенту рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить возможные недостатки питательных веществ и разработать персональный план приёма витаминов и добавок. Такой подход, вместе с психологической поддержкой, значительно повышает шансы на успешное проведение операции и достижение устойчивого снижения веса.

В целом, понимание роли микроэлементов и витаминов в подготовке к бариатрической операции помогает сделать этот процесс более безопасным и эффективным как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. По мере того как растёт понимание важности этих элементов питания, их включение в протоколы подготовки к операции становится обязательным условием успешного преображения пациента.

Фундаментальное значение предоперационной подготовки

Клинические исследования демонстрируют, что значительная часть пациентов с морбидным ожирением имеет выраженный дефицит ключевых микронутриентов еще до проведения бариатрического вмешательства. Особенно часто встречается недостаточность витаминов D, В1, В12, а также железодефицитные состояния различной степени выраженности. Своевременная диагностика и коррекция этих метаболических нарушений на дооперационном этапе играет критическую роль в успешности всей бариатрической программы. При этом важно понимать, что дефицит микронутриентов у пациентов с ожирением может быть обусловлен не только нерациональным питанием, но и системными метаболическими нарушениями, характерными для данной патологии. Это делает предоперационную нутритивную поддержку еще более значимой.

Рекомендации по нутритивной поддержке

Витамин D (Кальциферол)

Исследования убедительно показывают, что дефицит витамина D является ключевым фактором, способствующим прогрессирующей потере костной массы в постбариатрическом периоде. В связи с этим обязательным этапом предоперационной подготовки является лабораторный мониторинг уровня витамина D в сыворотке крови с последующей индивидуальной коррекцией под наблюдением специалиста. Особое внимание следует уделить тому факту, что у пациентов с избыточной массой тела часто наблюдается сниженная биодоступность витамина D из-за его депонирования в жировой ткани, что может потребовать назначения более высоких доз препарата для достижения целевых значений.

Фолиевая кислота (Витамин В9)

Фолиевая кислота играет важную роль в создании новых клеток и их делении. Как и при нехватке витамина В12, её недостаток может вызвать особый вид анемии – мегалобластную анемию. Пациентам, готовящимся к бариатрической операции, может потребоваться повышенное количество фолиевой кислоты. Особенно это касается женщин, которые планируют беременность в будущем – им нужно принимать от 400 до 1000 микрограммов фолиевой кислоты, чтобы снизить риск развития дефектов нервной трубки у будущего ребёнка.

В последние годы учёные также обнаружили важную роль фолиевой кислоты в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы и профилактике депрессии.

Витамины группы B (Тиамин, Цианокобаламин)

Дефицит витаминов группы B, особенно B1 (тиамина) и B12 (цианокобаламина), является распространенной проблемой среди пациентов с ожирением. Данная ситуация требует особого внимания, поскольку после бариатрической операции риск развития авитаминоза существенно возрастает. Недостаточность этих витаминов может привести к серьезным неврологическим осложнениям, включая полинейропатию и энцефалопатию. Важно отметить, что всасывание витамина B12 напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, поэтому его коррекция должна начинаться заблаговременно до оперативного вмешательства.

Современные исследования показывают, что для лучшего усвоения витамина В12 важно также поддерживать здоровую микрофлору кишечника, поэтому многие специалисты дополнительно рекомендуют приём пробиотиков.

Важно отметить, что употребление алкоголя и некоторых лекарств может усиливать дефицит тиамина, поэтому перед операцией следует обсудить с врачом все принимаемые препараты.

Железо (Феррум)

Мониторинг и коррекция железодефицитных состояний являются критически важными компонентами предоперационной подготовки, направленными на профилактику анемии в послеоперационном периоде. При этом необходимо учитывать, что у пациентов с ожирением часто наблюдается хроническое воспаление, которое может маскировать истинный дефицит железа. В связи с этим рекомендуется комплексная оценка феррокинетики, включающая определение не только уровня гемоглобина, но и ферритина, трансферрина и процента насыщения трансферрина железом.

Кальций

Адекватное поступление кальция играет фундаментальную роль в поддержании минеральной плотности костной ткани. У пациентов, готовящихся к бариатрической операции, особенно важно обеспечить оптимальный уровень кальция, поскольку после вмешательства его всасывание может значительно снизиться. Рекомендуется использовать легкоусвояемые формы кальция в комбинации с витамином D для максимальной эффективности. При этом следует помнить, что избыточное потребление кальция также может иметь негативные последствия, поэтому дозировка должна быть строго индивидуализирована.

Медь

Хотя о недостатке меди говорят реже, её дефицит может привести к серьёзным проблемам с нервной системой, включая нарушения работы спинного мозга и повреждение нервов на периферии тела. Часто врачи не сразу замечают нехватку меди, но последствия для здоровья нервной системы могут быть весьма серьёзными.

Цинк

Этот микроэлемент необходим для многих процессов в организме, и его недостаток может проявляться разными способами – от проблем с кожей до нарушений работы иммунной системы. После операции важно регулярно проверять уровень цинка, чтобы избежать возможных осложнений.

В современной практике всё больше внимания уделяется также содержанию селена, хрома и марганца в организме, так как эти микроэлементы играют важную роль в обмене веществ и поддержании иммунитета. При этом важно помнить, что избыток микроэлементов может быть так же вреден, как и их недостаток, поэтому все добавки следует принимать только по рекомендации врача и под его контролем.

Противопоказания к приему добавок

Для минимизации риска интраоперационных осложнений за 21 день до запланированного хирургического вмешательства настоятельно рекомендуется прекратить прием следующих биологически активных добавок:

• Препараты эхинацеи, обладающие иммуномодулирующим действием
• Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат)
• Витамин Е в любых формах и дозировках
• Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6

Данные компоненты могут оказывать влияние на свертывающую систему крови, увеличивая риск кровотечений во время операции. Кроме того, некоторые из них могут вступать в нежелательные взаимодействия с препаратами для анестезии.

Диетологические аспекты предоперационной подготовки

Успешная подготовка к бариатрической операции включает несколько важных этапов, направленных на улучшение общего состояния здоровья и обеспечение быстрого восстановления. Этот процесс охватывает изменение питания, тщательную оценку пищевого статуса и психологическую подготовку – всё это вместе повышает шансы на успешный исход операции.

В рамках подготовки к бариатрическому вмешательству принципиальное значение имеет соблюдение специализированного рациона питания:

• Категорически исключаются продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов
• Приоритет отдается источникам полноценного белка (нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты пониженной жирности)
• Производится постепенное уменьшение объема порций с полным исключением приема пищи в вечернее и ночное время

Особое внимание следует уделить адекватной гидратации организма, употребляя достаточное количество чистой воды в течение дня. При этом важно помнить, что прием жидкости должен осуществляться отдельно от основных приемов пищи. Кроме того, важно проконсультироваться с врачом или диетологом для подбора индивидуальной программы приёма добавок, особенно таких важных микроэлементов как железо, медь и цинк.

Рекомендации по питанию перед операцией

Правильно составленный рацион питания перед бариатрической операцией играет ключевую роль в подготовке к процедуре. Диета должна включать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. При этом важно обеспечить достаточное потребление жидкости и исключить сладкие и обработанные продукты, что значительно повышает вероятность успешного проведения операции.

Основные правила питания

Перед операцией пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питьевой режим:

• Выпивать не менее 2 литров несладкой жидкости ежедневно
• Отдавать предпочтение чистой воде, травяным чаям и минеральной воде без газа
• Исключить газированные и сладкие напитки

2. Правильный выбор овощей:

• Включать в рацион некрахмалистые овощи (брокколи, цветную капусту, зелень)
• Готовить овощи на пару или запекать
• Избегать жареных овощей и картофеля

3. Белковые продукты:

• Увеличить потребление постного белка
• Отдавать предпочтение курице, индейке, рыбе и яйцам
• Включать в рацион творог и другие молочные продукты с низким содержанием жира

4. Правила приёма пищи:

• Есть небольшими порциями 5-6 раз в день
• Тщательно пережёвывать пищу
• Не пить во время еды и 30 минут после

За несколько недель до операции пациенты обычно переходят на специальную жидкую диету, которая может включать:

• Протеиновые коктейли без сахара
• Овощные супы-пюре
• Обезжиренные кисломолочные продукты
• Бульоны с низким содержанием соли

Необходимые микроэлементы и дозировки

Перед операцией особое внимание уделяется следующим веществам:

1. Кальций:

• Рекомендуемая доза: 1200—2000 мг в день
• Лучше всего усваивается в форме цитрата
• Приём разделять на несколько порций

2. Витамин D:

• Дозировка: 800-1000 МЕ ежедневно
• Желательно принимать вместе с кальцием
• Контролировать уровень в крови

3. Витамин В12:

• Ежедневная доза: 500 мкг
• Возможно назначение инъекций при сильном дефиците
• Регулярный контроль уровня в крови

4. Железо и фолиевая кислота:

• Дозировка определяется индивидуально
• Приём натощак для лучшего усвоения
• Возможно сочетание с витамином С

Современные исследования также показывают важность регулярного мониторинга уровня ключевых веществ с помощью лабораторных тестов. Это позволяет своевременно корректировать дозировки и предотвращать развитие дефицитных состояний.

Наблюдение после операции

После бариатрической операции требуется постоянное наблюдение за питанием из-за возможного нарушения всасывания веществ. Регулярно проводятся:

• Биохимические анализы
• Оценка пищевого рациона
• Контроль уровня важных микроэлементов

Особое внимание уделяется пациентам после шунтирования желудка или билиопанкреатического шунтирования, так как эти операции сильнее влияют на усвоение питательных веществ.

Коротко о главном

Комплексная предоперационная подготовка к бариатрическому вмешательству, включающая тщательную коррекцию витаминно-минерального статуса, является краеугольным камнем успешного лечения. Грамотно спланированная нутритивная поддержка позволяет не только оптимизировать результаты хирургического вмешательства, но и существенно снизить риск развития постоперационных метаболических нарушений. При этом принципиально важно понимать, что все рекомендации по приему витаминов и микроэлементов должны быть персонализированы с учетом индивидуальных особенностей пациента и обязательно согласованы с лечащим врачом. Регулярный мониторинг биохимических показателей позволяет своевременно корректировать схему нутритивной поддержки для достижения максимальной эффективности предоперационной подготовки.

Бариатрические хирурги

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Межунц Арут Ваграмович
Кандидат наук
Стаж 8 лет

Записаться

Велиев Камиль Савинович
Высшая категория
Стаж 19 лет

Записаться

Мельников Денис Андреевич
Кандидат наук
Стаж 5 лет

Записаться