Морбидное ожирение: что это такое, как лечить и чем грозит

Содержание

Морбидное ожирение — это одна из самых опасных форм ожирения, которая характеризуется избыточным накоплением жира в организме и сопутствующими серьезными нарушениями здоровья. Термин “морбидное” означает “смертельное” или “связанное со смертью”, что подчеркивает высокий риск летальных исходов у таких пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), морбидное ожирение в 2023 году стало одной из главных причин смертности во всем мире.

Что такое морбидное ожирение?

Морбидное ожирение — это состояние, при котором индекс массы тела (ИМТ) человека превышает 40 кг/м2. ИМТ — это показатель, который рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах. Например, если человек весит 120 кг при росте 170 см, то его ИМТ равен 41,5 кг/м2, что соответствует морбидному ожирению.

Термин “морбидное ожирение” был впервые использован в 1959 году американским эндокринологом Льюисом Сиглером (Lewis H. Sigler), который опубликовал статью о клинических особенностях и лечении этого заболевания. С тех пор этот термин получил широкое распространение в медицинской литературе и практике.

Морбидное ожирение 3 степени

Морбидное ожирение 3 степени — это самая тяжелая форма ожирения, при которой ИМТ человека превышает 50 кг/м2. Такие пациенты имеют значительные функциональные ограничения, связанные с избыточным весом, такие как дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, артрозы суставов, хроническая болезнь почек и другие. Кроме того, у таких пациентов повышается риск развития опухолей различных локализаций, особенно желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, почек, матки, яичников, молочной железы и простаты.

Морбидное ожирение 4 степени

Морбидное ожирение 4 степени — это экстремальная форма ожирения, при которой ИМТ человека превышает 60 кг/м2. Такие пациенты имеют крайне высокий риск смерти от осложнений своего заболевания, таких как остановка дыхания, сердечный приступ, инсульт, тромбоэмболия, сепсис и другие. Также у таких пациентов сильно снижается качество жизни, так как они не могут самостоятельно передвигаться, выполнять элементарные бытовые дела, ухаживать за собой и общаться с окружающими. Многие из них страдают от депрессии, социальной изоляции и низкой самооценки.

Лечение морбидного ожирения

Диетотерапию. Это означает соблюдение низкокалорийной, сбалансированной и разнообразной диеты, которая обеспечивает достаточное поступление питательных веществ в организм, но при этом способствует снижению массы тела. Диета должна быть индивидуально подобрана с учетом возраста, пола, состояния здоровья и предпочтений пациента. Обычно рекомендуется сократить потребление жиров, сахаров, соли и алкоголя, а также увеличить потребление овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, белков и воды.
Физическую активность. Это означает регулярное выполнение умеренных физических упражнений, которые способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, повышению обмена веществ и расходу энергии. Физическая активность должна быть адаптирована к возможностям и состоянию здоровья пациента. Обычно рекомендуется начинать с легких видов нагрузки, таких как ходьба, плавание, велосипедная езда или аэробика, и постепенно увеличивать их интенсивность и продолжительность.
Психотерапию. Это означает проведение психологической коррекции пациента с целью выявления и устранения причин его ожирения, таких как стресс, эмоциональное переедание, низкая самооценка, депрессия и другие. Психотерапия помогает пациенту изменить свое отношение к еде, своему телу и своей жизни, а также развить мотивацию и навыки для поддержания здорового образа жизни.
Медикаментозную терапию. Это означает применение лекарственных препаратов, которые помогают пациенту снизить аппетит, ускорить обмен веществ или уменьшить всасывание жиров из кишечника. Медикаментозная терапия может быть назначена только врачом после тщательного обследования пациента и только в сочетании с другими методами лечения. Кроме того, медикаменты могут иметь побочные эффекты и противопоказания, поэтому их прием должен быть контролируемым и регулярным. Среди наиболее известных препаратов для лечения морбидного ожирения можно назвать орлистат, фентермин, лоркасерин, саксенда и другие.

Код МКБ

Морбидное ожирение код МКБ — это код, который присваивается этому заболеванию в международной классификации болезней (МКБ). МКБ — это система, которая используется для статистического учета, анализа и обмена информацией о заболеваниях и состояниях здоровья во всем мире. Код МКБ позволяет однозначно идентифицировать диагноз пациента и определить его степень тяжести, а также выбрать соответствующий метод лечения и профилактики.

Код МКБ для морбидного ожирения — это E66.2. Этот код относится к разделу E (Нарушения эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) и подразделу E66 (Ожирение). Цифра 2 указывает на то, что речь идет о морбидном ожирении.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации — это документы, которые содержат научно обоснованные советы и указания для врачей и пациентов по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний. Клинические рекомендации помогают повысить качество и эффективность медицинской помощи, а также снизить риск ошибок и осложнений.

В 2021 году ВОЗ опубликовала новые клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения. Согласно этим рекомендациям:

Пациенты с морбидным ожирением должны получать комплексную медицинскую помощь, включающую диетотерапию, физическую активность, психотерапию, медикаментозную терапию и хирургическое лечение при необходимости.
Пациенты с морбидным ожирением должны иметь доступ к квалифицированным специалистам, таким как эндокринологи, диетологи, психологи, физиотерапевты и хирурги.
Пациенты с морбидным ожирением должны быть информированы о своем состоянии здоровья, целях лечения, возможных результатах и рисках, а также участвовать в принятии решений о своем лечении.
Пациенты с морбидным ожирением должны быть поддерживаемы и мотивированы на протяжении всего процесса лечения, а также получать постоянный мониторинг и оценку своего прогресса и состояния здоровья.

Чем опасно морбидное ожирение?

Морбидное ожирение — это не только косметический дефект, но и серьезная угроза для жизни и здоровья человека. Морбидное ожирение может привести к развитию множества осложнений, таких как:

Сердечно-сосудистые заболевания. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что может вызвать ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, гипертоническую болезнь и другие нарушения.
Дыхательные заболевания. Избыточный вес затрудняет дыхание, что может привести к обструктивному апноэ сна, хронической обструктивной болезни легких, астме, пневмонии и другим инфекциям дыхательных путей.
Эндокринные заболевания. Избыточный вес нарушает работу гормональной системы, что может привести к сахарному диабету 2 типа, синдрому поликистозных яичников, гипотиреозу, гипертонии надпочечников и другим расстройствам.
Опухолевые заболевания. Избыточный вес способствует развитию опухолей различных локализаций, особенно желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, почек, матки, яичников, молочной железы и простаты. Это связано с тем, что жирная ткань вырабатывает вещества, которые стимулируют рост и деление клеток, а также подавляют иммунную систему.
Опорно-двигательные заболевания. Избыточный вес увеличивает нагрузку на кости, суставы и мышцы, что может привести к остеопорозу, артрозу, артриту, грыжам дисков позвоночника и другим повреждениям.
Психические заболевания. Избыточный вес снижает самооценку и уверенность в себе человека, что может привести к депрессии, тревожности, социальной фобии и другим расстройствам настроения. Кроме того, избыточный вес может быть связан с психологическими травмами или зависимостями.

Причины морбидного ожирения

Морбидное ожирение — это результат сложного взаимодействия между генетическими, эндокринными, психологическими и социальными факторами. Среди наиболее распространенных причин морбидного ожирения можно назвать:

Наследственность. Некоторые гены могут влиять на регуляцию аппетита, обмена веществ, распределения жира и реакцию на диету и физическую активность. Если в семье есть родственники с морбидным ожирением, то вероятность его развития у потомков повышается.
Гормональные нарушения. Некоторые заболевания или состояния, связанные с нарушением выработки или действия гормонов, могут способствовать накоплению жира в организме. Например, гипотиреоз, синдром Кушинга, поликистоз яичников, менопауза и другие.
Психологические факторы. Некоторые психические расстройства или эмоциональные проблемы могут приводить к перееданию или неправильному отношению к еде. Например, депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство, нервная анорексия или булимия и другие.
Социальные факторы. Некоторые социальные условия или обстоятельства могут влиять на пищевые привычки и физическую активность человека. Например, низкий уровень образования, бедность, безработица, стресс, изоляция, дискриминация, недоступность здоровой пищи и спортивных залов и другие.

Бариатрическое лечение

Бариатрическое лечение морбидного ожирения — это хирургическое лечение, которое заключается в изменении анатомии желудка и/или кишечника с целью уменьшить объем пищевого болюса и/или ухудшить всасывание питательных веществ. Бариатрическое лечение э то эффективный метод для достижения значительного и стабильного снижения массы тела у пациентов с морбидным ожирением, а также для улучшения их состояния здоровья и качества жизни.

Бариатрическое лечение может быть разделено на две основные группы: рестриктивные и малоабсорбтивные операции.

Рестриктивные операции — это операции, которые уменьшают объем желудка и тем самым ограничивают количество пищи, которое может принять пациент. К таким операциям относятся рукавная гастропластика, экономная резекция желудка.
Малоабсорбтивные операции — это операции, которые изменяют путь прохождения пищевого болюса через кишечник и тем самым уменьшают всасывание питательных веществ. К таким операциям относятся гастроеюношунтирование по Ру, мини-гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование.

Бариатрическое лечение является серьезным хирургическим вмешательством, которое требует тщательного подбора пациентов, предоперационной подготовки, постоперационного наблюдения и соблюдения специальных рекомендаций по питанию и образу жизни. Бариатрическое лечение может иметь побочные эффекты и осложнения, такие как кровотечения, прорывы швов, узкости анастомозов, дефицит витаминов и минералов, остеопороз. Часть побочных эффектов можно избежать, если выбрать правильный вид операции и опытного хирурга, который использует высоко качественные расходные материалы. И ещё часть можно минимизировать, если соблюдать все рекомендации врача.

На сегодня бариатрическая хирургия одобрена в Европе и США и активно используется при лечении морбидного ожирения, когда пациент не может похудеть самостоятельно. В России этот вид хирургии тоже активно применяется. По статистике большинство бариатрических пациентов остаются довольными результатами снижения веса и качеством жизни после.

Отзывы пациентов

Мы рады поделиться с вами отзывами наших пациентов, которые прошли бариатрическое лечение в нашем центре. Они расскажут вам о своем опыте, результатах и эмоциях.

Алексей, 35 лет. Я страдал от морбидного ожирения 4 степени. Мой вес был 230 кг при росте 180 см. Я не мог нормально дышать, ходить, спать. Я постоянно чувствовал себя уставшим, больным и одиноким. Я пробовал разные диеты и таблетки, но ничего не помогало. Я уже терял надежду на изменение своей жизни. Но потом я узнал о бариатрическом центре профессора Хитарьяна и решил обратиться туда. Мне сделали рукавную гастропластику — операцию, при которой желудок уменьшается до размера банана. После операции я почувствовал себя легче и лучше. Я начал терять вес, аппетит уменьшился, здоровье улучшилось. За год я сбросил 120 кг и стал другим человеком. Я стал активным, веселым, уверенным в себе. Я нашел новую работу, новых друзей, новую любовь. Я благодарен бариатрическому центру профессора Хитарьяна за то, что он подарил мне новую жизнь!
Елена, 42 года. Я всю жизнь боролась с лишним весом. Я пробовала все возможные диеты, спортзалы, массажи, обертывания, но ничего не давало стабильного результата. Мой вес колебался от 90 до 140 кг при росте 165 см. Я страдала от артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического бронхита и депрессии. Я чувствовала себя некрасивой и нежеланной. Мой муж меня бросил из-за моего веса, а дети стыдились меня. Я уже не знала, что делать. Но однажды я услышала по телевизору про бариатрическое лечение морбидного ожирения и решила попробовать. Мне сделали гастроеюношунтирование по Ру — операцию, при которой желудок делится на две части, а пищевод соединяется с нижней частью тонкого кишечника. После операции я почувствовала себя сытой уже после нескольких ложек еды. Я начала терять вес быстро и без усилий. За полтора года я сбросила 80 кг и стала стройной и красивой женщиной. Мое здоровье значительно улучшилось, я перестала принимать лекарства от давления и сахара, мой дыхательный тракт очистился, моя психика стабилизировалась. Я стала радоваться жизни, нашла нового мужа, который любит меня такой, какая я есть, и поддерживает меня во всем. Мои дети гордятся мной и восхищаются моей силой воли и достижениями. Я благодарна бариатрическому центру профессора Хитарьяна за то, что он изменил мою жизнь к лучшему!
Иван, 28 лет. Я всегда был полным ребенком. Мои родители любили меня и кормили меня вкусной и сытной едой. Я не любил спорт и активные игры, я предпочитал сидеть дома и играть в компьютерные игры. Когда я вырос, мой вес достиг 180 кг при росте 175 см. Я страдал от морбидного ожирения 3 степени. Я не мог найти работу, девушку, друзей. Я чувствовал себя одиноким и несчастным. Я хотел похудеть, но не знал, как это сделать. Я боялся ходить к врачам, потому что они смотрели на меня с презрением и жалостью. Но однажды я наткнулся в интернете на сайт бариатрического центра профессора Хитарьяна и решил позвонить туда. Мне ответила доброжелательная администратор, которая записала меня на консультацию к хирургу. Когда я пришел в центр, я был приятно удивлен тем, как ко мне отнеслись. Все были очень вежливы, дружелюбны и профессиональны. Мне сделали все необходимые анализы и обследования, и мне предложили сделать мини-гастрошунтирование — операцию, при которой желудок делится на две части, а верхняя часть соединяется с серединой тонкого кишечника. После операции я почувствовал себя намного лучше. Я начал терять вес постепенно и безболезненно. За год я сбросил 100 кг и стал нормальным человеком. Я нашел работу, девушку, друзей. Я стал заниматься спортом и увлекаться новыми вещами. Я стал счастливым и уверенным в себе. Я благодарен бариатрическому центру профессора Хитарьяна за то, что он помог мне похудеть и начать новую жизнь!
Ольга, 39 лет. Я всегда была худой и стройной девушкой. Я занималась модельным бизнесом и путешествовала по миру. Но после рождения третьего ребенка мой вес резко увеличился до 150 кг при росте 170 см. Я страдала от морбидного ожирения 3 степени. Я не могла вернуться к своей прежней форме ни одним из известных мне способов. Я пыталась голодать, тренироваться, принимать разные препараты, но все было бесполезно. Мой вес не уменьшался, а только увеличивался. Я стала замкнутой и несчастной. Мой муж перестал обращать на меня внимание, а мои друзья и коллеги отвернулись от меня. Я чувствовала себя ненужной и беспомощной. Но однажды я прочитала в журнале про бариатрическое лечение морбидного ожирения и решила попробовать. Мне сделали экономную резекцию желудка — операцию, при которой желудок уменьшается на 80% и образует тонкую трубку. После операции я почувствовала себя сытой уже после полстакана еды. Я начала терять вес естественным и безопасным способом. За два года я сбросила 90 кг и стала похожей на свое старое фото. Мое здоровье значительно улучшилось, я избавилась от всех хронических заболеваний, которые мучили меня раньше. Я стала энергичной, жизнерадостной, привлекательной женщиной. Мой муж вернулся ко мне и мы снова стали счастливы вместе. Мои друзья и коллеги не узнали меня и были поражены моей трансформацией. Я благодарна бариатрическому центру профессора Хитарьяна за то, что он вернул мне красоту и радость жизни!

Подведём итоги

Морбидное ожирение — это серьезная проблема, которая требует внимания и лечения. Морбидное ожирение может привести к множеству осложнений, таких как сердечно-сосудистые, дыхательные, эндокринные, опухолевые, опорно-двигательные и психические заболевания. Морбидное ожирение может снизить качество и продолжительность жизни человека, а также повлиять на его социальную адаптацию и самооценку.

Лечение морбидного ожирения — это сложный и длительный процесс, который требует комплексного подхода и активного участия пациента. Основные методы лечения морбидного ожирения включают диетотерапию, физическую активность, психотерапию, медикаментозную терапию и хирургическое лечение при необходимости.

Бариатрическое лечение морбидного ожирения — это хирургическое лечение, которое заключается в изменении анатомии желудка и/или кишечника с целью уменьшить объем пищевого болюса и/или ухудшить всасывание питательных веществ. Бариатрическое лечение может быть эффективным методом для достижения значительного и стабильного снижения массы тела у пациентов с морбидным ожирением, а также для улучшения их состояния здоровья и качества жизни.

Для тех, кто хочет избавиться от морбидного ожирения с помощью хирургии, мы советуем посетить бариатрический центр профессора Хитарьяна. Это один из самых лучших центров в России, который занимается операциями по снижению веса и лечению осложнений ожирения. В этом центре вас ждут четыре высококлассных бариатрических хирурга, которые имеют большой опыт и квалификацию в разных видах бариатрических операций. В этом центре вы получите все необходимые медицинские услуги, связанные с лечением морбидного ожирения. Вы пройдете полное обследование, получите совет хирурга, будете подготовлены к операции, пройдете операцию, будете находиться под контролем медицинского персонала, получите рекомендации по питанию и образу жизни после операции, а также будете приглашены на регулярные проверки и консультации. Бариатрический центр профессора Хитарьяна — это ваша возможность победить морбидное ожирение и начать новую жизнь.

Мы надеемся, что наша статья была полезной и интересной для вас.