Малоинвазивная коррекция низкого перфорантного вено-венозного сброса у больных тяжелыми формами хронической венозной недостаточности

Хитарьян А.Г., Гусарев Д.А., Велиев К.С.

Цели работы:

— оценка результатов коррекции низкого перфорантного вено-венозного рефлюкса у больных ХВН с использованием ЭВЛК и микропенной эхо-контролируемой склеротерапии;

— оценка значимости адекватной (необходимой) компрессии зоны перфоранта (АКЗП) у больных с ХВН и наличием низкого вено–венозного рефлюкса.Материал и методы.

В основу настоящего исследования включено 160 больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей С2-С6 по СEAP, которым ликвидировано 430 несостоятельных перфорантных вен. В зависимости от способа ликвидации горизонтального рефлюкса, а также от использования послеоперационной компрессионной терапии больные распределены на три клинические группы. В первой группе коррекция горизонтального рефлюкса осуществлялась при помощи ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция), во второй и третьей группе — при помощи эхо-склеротерапии.

В первой и второй клинической группе компрессия проводилась трикотажем 2-го класса, а у больных третьей группы осуществлялся индивидуальный подбор компрессионного трикотажа с учетом АКЗП (адекватная компрессия зоны перфоранта). Также производилось измерение морфогемодинамических характеристик перфоранта (скорость кровотока, диаметр).

Результаты.

Проведенное исследование показало, что ЭВЛК перфорантных вен по сравнению с эхо-склеротерапией более эффективно. Однако рецидив рефлюкса по перфорантным венам с низкой и умеренной скоростью кровотока отмечался в 6–32 % случаев соответственно, против 62-80 % с высокой скоростью, что, по-видимому, связано с вымыванием склерозанта из просвета вены. Также было отмечено, что на эффективность эхо-склеротерапии влияет диаметр перфоранта. Так, рецидивный патологический рефлюкс в перфорантах с малым диаметром развивался в 19 процентах случаев, а при перфорантах с большим диаметром рецидив отмечался в 67 % случаев.

Выводы.

ЭВЛК является более надежным способом коррекции горизонтального низкого вено-венозного сброса по сравнению с эхо-склеротерапией.

Результаты эхо-склеротерапии зависят от морфогемодинамических характеристик перфорантов, в частности от скоростных показателей и диаметра перфорантной вены.

Индивидуальный подбор компрессионного трикотажа с учетом АКЗП позволяет улучшить результаты лечения эхо-склеротерапии.

Статью проверил врач

Гусарев Дмитрий Александрович

стаж 32 года

высшая категория

Материалы используемые при написании

• Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н. и соавт. // Особенности лечения хронических заболеваний вен в России. Предварительные результаты программы «VEIN ACT» // Ангиология и сосудистая хирургия, 2015.
• Покровский А.В., Игнатьев И.М., Володюхин М.Ю. и соавт. // Первый опыт гибридных операций при хронической обструкции вен подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с посттромботической болезнью // Ангиология и сосудистая хирургия, 2016.

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта

Спросите у искусственного интеллекта и получите мгновенный ответ

Флебологи нашего центра

Хитарьян Александр Георгиевич
Профессор. Опыт 32 года
Врач высшей категории

Записаться

Гусарев Дмитрий Александрович
Кандидат наук. Опыт 31 год
Врач высшей категории.

Записаться

Орехов Алексей Анатольевич
Кандидат наук. Опыт 24 года
Врач высшей категории

Записаться

Кисляков Василий Николаевич
Кандидат наук. Опыт 8 лет
Первая категория

Записаться

До и после лечения в нашем центре

Остальные фотографии