Компрессионный трикотаж: классификация, сертификация и противопоказания

В современной медицине компрессионная терапия занимает важное место среди методов профилактики и лечения заболеваний венозной системы. Миллионы людей по всему миру ежедневно используют специальные эластичные изделия, которые помогают поддерживать здоровье сосудов ног. Но как разобраться в многообразии компрессионного трикотажа и выбрать именно тот, который подойдет в конкретной ситуации? Ответ кроется в понимании системы классификации по степени компрессии.

Фото: PHAG

Первый класс компрессии (18-22 мм рт.ст.)

Начальный уровень компрессионного воздействия обеспечивают изделия первого класса, создающие давление от 18 до 22 миллиметров ртутного столба. Эти изделия можно купить без рецепта врача, что делает их доступными для широкого круга потребителей. Легкая компрессия помогает снять усталость ног после рабочего дня и предотвратить появление первых признаков венозной недостаточности.

Медицинские показания к применению

Когда на ногах появляется заметная сосудистая сеточка или так называемые «паучки «, это сигнал о необходимости начать использование компрессионного трикотажа первого класса. Генетическая предрасположенность к варикозу требует профилактических мер еще до появления видимых симптомов. Офисные работники, проводящие весь день за компьютером, и продавцы, стоящие за прилавком, входят в группу риска. Люди с избыточным весом также нуждаются в поддержке венозной системы.

Беременность создает дополнительную нагрузку на сосуды ног из-за увеличения объема циркулирующей крови и давления растущей матки на вены малого таза.

Гормональные изменения в организме женщины могут провоцировать ослабление венозных стенок.

Профилактическое применение

Профилактика всегда эффективнее лечения, особенно когда речь идет о здоровье сосудов. Спортсмены используют компрессионные гольфы и чулки для улучшения венозного возврата во время тренировок и быстрого восстановления после нагрузок. Частые перелеты и длительные поездки в автомобиле или поезде создают условия для застоя крови в венах ног, поэтому путешественникам рекомендуется надевать компрессионный трикотаж.

После 35 лет эластичность сосудистой стенки естественным образом снижается, что требует дополнительной поддержки извне.

Регулярное использование изделий первого класса компрессии помогает сохранить красоту и здоровье ног на долгие годы, предотвращая развитие серьезных венозных заболеваний. Современные технологии производства позволяют создавать изделия, которые внешне не отличаются от обычных колготок или гольфов.

Второй класс компрессии (23-32 мм рт.ст.)

Переход ко второму классу компрессии означает более серьезный подход к лечению венозных заболеваний. Давление в диапазоне 23-32 мм рт.ст. оказывает выраженное терапевтическое действие, поэтому такие изделия должен назначать врач-флеболог после тщательного обследования. Самостоятельное использование может не только не принести пользы, но и навредить, особенно при наличии сопутствующих заболеваний артерий.

Клинические показания

Варикозное расширение вен с умеренными отеками требует применения именно второго класса компрессии. После хирургического вмешательства на венах — будь то традиционная флебэктомия или современные малоинвазивные методики вроде лазерной коагуляции — компрессионный трикотаж становится обязательным элементом реабилитации. Склеротерапия также требует последующего ношения компрессионных изделий для достижения оптимального результата.

Беременные женщины с уже имеющимся варикозом нуждаются в более сильной поддержке, чем профилактическая.

Ортостатическая гипотензия — состояние, при котором резкое изменение положения тела вызывает головокружение из-за падения артериального давления — также является показанием для второго класса.

Специальные медицинские состояния

Тромбоз глубоких вен представляет собой опасное состояние, требующее комплексного лечения, важной частью которого является компрессионная терапия. Посттромботический синдром развивается у значительной части пациентов, перенесших тромбоз, и характеризуется хроническим нарушением венозного оттока. Трофические изменения кожи, включая зажившие язвы, требуют постоянной компрессионной поддержки для предотвращения рецидивов. Утренние отеки, которые не проходят самостоятельно, свидетельствуют о серьезном нарушении венозного и лимфатического оттока.

Современные компрессионные изделия второго класса изготавливаются с использованием компьютерного моделирования, что обеспечивает точное распределение давления по всей длине конечности.

Третий класс компрессии (34-46 мм рт.ст.)

Сильная компрессия третьего класса применяется при выраженных формах венозной патологии, когда более легкие классы уже не справляются с поставленными задачами. Давление 34-46 мм рт.ст. способно эффективно противодействовать высокому венозному давлению и поддерживать работу клапанного аппарата вен даже при его значительном повреждении. Подбор таких изделий требует тщательных измерений и часто индивидуального изготовления.

Показания к применению

Варикозная болезнь с трофическими расстройствами характеризуется изменением цвета кожи, ее уплотнением, появлением экземы и предъязвенных состояний.

Послеоперационный период при обширных вмешательствах на венозной системе требует создания оптимальных условий для заживления и предотвращения осложнений. Тромбоз глубоких вен в подострой стадии и развившаяся посттромбофлебитическая болезнь нуждаются в постоянной мощной компрессионной поддержке. Лимфовенозная недостаточность представляет собой сочетанное поражение венозной и лимфатической систем.

Специфические медицинские состояния

Липедема — заболевание, характеризующееся симметричным увеличением объема подкожной жировой клетчатки, часто путают с обычным ожирением, но оно требует специфического подхода к лечению. Переломы костей нижних конечностей и ортопедические операции сопровождаются длительной иммобилизацией, что создает высокий риск тромбообразования. Умеренные лимфатические отеки, в отличие от венозных, характеризуются плотностью и отсутствием ямки при надавливании.

Современные материалы для изделий третьего класса включают серебряные нити, обладающие антибактериальными свойствами, что особенно важно при наличии трофических нарушений.

Правильно подобранный трикотаж третьего класса может значительно улучшить качество жизни пациентов с тяжелой венозной патологией.

Четвертый класс компрессии (более 49 мм рт.ст.)

Максимальная степень компрессии применяется в исключительных случаях, когда другие методы лечения не дают достаточного эффекта. Давление свыше 49 мм рт.ст. создает мощное противодействие патологическим процессам в венозной и лимфатической системах. Такие изделия всегда изготавливаются индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациента и характера заболевания. Надевание трикотажа четвертого класса часто требует специальных приспособлений или помощи медицинского персонала.

Медицинские показания

Лимфедема в развернутой стадии, известная также как слоновость, приводит к значительному увеличению объема конечности за счет накопления лимфатической жидкости в тканях.

Тяжелый посттромботический синдром с выраженными трофическими нарушениями и рецидивирующими язвами требует создания максимального компрессионного эффекта. Острая стадия тромбоза глубоких вен в некоторых случаях является показанием для применения четвертого класса под строгим врачебным контролем.

Особенности применения

Изделия четвертого класса компрессии часто комбинируют с другими методами лечения — лимфодренажным массажем, пневмокомпрессией, медикаментозной терапией. При лимфедеме используются специальные модели с плоскими швами, которые не создают дополнительного давления в местах соединения деталей. Материалы для таких изделий проходят особый контроль на гипоаллергенность и воздухопроницаемость, так как пациенты вынуждены носить их практически постоянно. Регулярный контроль состояния кожи под компрессионным трикотажем является обязательным условием безопасного применения.

В некоторых клиниках применяется двухслойная система компрессии, когда поверх трикотажа третьего класса надевается дополнительный слой для достижения эффекта четвертого класса.

Стандарты качества и сертификация

Европейский стандарт RAL-GZ 387 считается эталоном качества в производстве медицинского компрессионного трикотажа. Этот стандарт охватывает все аспекты производства — от выбора сырья до финальной упаковки готового изделия. Производители, получившие право маркировать свою продукцию знаком RAL, проходят регулярные проверки независимыми экспертами. Потребитель может быть уверен, что изделие с такой маркировкой соответствует заявленным характеристикам.

Требования стандарта RAL-GZ 387

Маркировка изделий должна содержать точное указание класса компрессии в миллиметрах ртутного столба, что позволяет медицинским работникам правильно подбирать трикотаж для каждого пациента. Размерная сетка базируется на анатомических измерениях в строго определенных точках конечности. Гарантийный срок сохранения компрессионных свойств составляет не менее 6 месяцев при условии правильного ухода за изделием.

Стандарт также регламентирует методы тестирования готовой продукции, включая измерение давления на специальных манекенах.

Распределение давления

Градуированная компрессия — ключевой принцип действия лечебного трикотажа. Максимальное давление создается в области лодыжки, где венозное давление наиболее высокое из-за гидростатического столба крови. По мере продвижения вверх по конечности давление плавно снижается — до 70% на уровне икроножной мышцы и до 40% в верхней трети бедра. Такое распределение имитирует и усиливает естественную работу мышечно-венозной помпы, проталкивающей кровь к сердцу против силы тяжести.

Современные технологии 3D-вязания позволяют создавать бесшовные изделия с идеальным распределением компрессии.

Противопоказания и ограничения к применению

Несмотря на высокую эффективность компрессионной терапии, существуют состояния, при которых ее применение может причинить вред. Облитерирующие заболевания артерий, такие как атеросклероз или эндартериит, приводят к критическому снижению артериального кровотока. Дополнительное сдавление тканей компрессионным трикотажем может привести к ишемии и некрозу. Измерение лодыжечно-плечевого индекса является обязательным исследованием перед назначением компрессионной терапии пациентам из группы риска.

Специфические противопоказания

Диабетическая полинейропатия снижает чувствительность тканей, что может привести к незамеченным повреждениям кожи под компрессионным изделием.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации является абсолютным противопоказанием, так как усиление венозного возврата может привести к перегрузке правых отделов сердца. Инфекционные процессы в мягких тканях, включая рожистое воспаление и флегмону, требуют первоначального купирования острого воспаления. Аллергические реакции на компоненты трикотажа, хотя и редки при использовании качественных изделий, также исключают возможность применения.

Относительные ограничения

При сахарном диабете без выраженной ангио- и нейропатии компрессионный трикотаж может применяться под тщательным врачебным контролем с регулярным осмотром кожных покровов. Мокнущие дерматиты и экземы требуют предварительного лечения до достижения сухой поверхности кожи. Пожилой возраст сам по себе не является противопоказанием, но может затруднять самостоятельное надевание компрессионных изделий, особенно высоких классов.

Некоторые производители выпускают специальные линейки продукции для пациентов с чувствительной кожей, используя хлопковые и бамбуковые волокна.

Выбор компрессионного трикотажа — это всегда баланс между необходимой степенью компрессии и комфортом пациента. Современная индустрия медицинского трикотажа предлагает решения для самых разных клинических ситуаций — от легких профилактических гольфов до сложных индивидуальных изделий для лечения лимфедемы. Понимание системы классификации помогает врачам и пациентам сделать оптимальный выбор, а соблюдение стандартов качества гарантирует эффективность и безопасность лечения. Забота о здоровье вен сегодня — это инвестиция в активное долголетие завтра.

Статью проверил врач

Кисляков Василий Николаевич

стаж 9 лет

первая категория

кандидат наук