Комплаентность: что это и почему это важно

Содержание

1

Комплаентность — это термин, который часто употребляется в медицине среди врачей, но не всем пациентам понятно его смысл. Образовано слово от английского patient compliance, что означает степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от доктора. Другими словами, комплаентность — это то, насколько хорошо пациент следует указаниям врача по лечению, профилактике или диагностике своего заболевания. Комплаентность может быть высокой, низкой или средней, в зависимости от того, как часто и полно пациент выполняет назначения врача.

Комплаентность важна для достижения оптимальных результатов лечения и предотвращения осложнений или рецидивов заболевания. Комплаентность также влияет на качество жизни пациента, его удовлетворенность лечением и доверие к врачу. Кроме того, комплаентность имеет социальное и экономическое значение, так как снижает расходы на здравоохранение и повышает эффективность медицинской помощи.

Однако, комплаентность не всегда легко достичь. Существует множество факторов, которые могут повлиять на комплаентность пациента, как положительно, так и отрицательно. Некоторые из этих факторов связаны с самим пациентом, другие — с врачом, лекарствами, заболеванием или окружающей средой. В этой статье мы рассмотрим некоторые из этих факторов и способы их улучшения.

Факторы, связанные с пациентом

Пациент — это главный участник процесса лечения, и его мотивация, восприятие, понимание и поведение играют ключевую роль в комплаентности. Некоторые из факторов, связанных с пациентом, которые могут влиять на комплаентность, это:

• Удобство приема лекарств. Чем меньше раз в день и меньше количеством препаратов нужно принимать пациенту, тем проще ему соблюдать режим лечения. Также важно, чтобы лекарства были доступны, не требовали особых условий хранения или приготовления, и не вызывали неприятных ощущений при приеме.
• Озабоченность собственным заболеванием. Если пациент не считает свое заболевание серьезным, реальным, излечимым или влияющим на его жизнь, то он может не видеть смысла в лечении. Например, пациенты с артериальной гипертензией или диабетом могут не ощущать симптомов своего заболевания и не понимать риски осложнений. Поэтому важно, чтобы врач объяснял пациенту причины, цели и последствия лечения, а также отслеживал его эффект.
• Контакт с врачом. Отношения между пациентом и врачом основаны на доверии, уважении, взаимопонимании и сотрудничестве. Если врач не находит с пациентом общий язык, не учитывает его пожелания, опасения, вопросы или жалобы, то пациент может чувствовать себя незащищенным, недовольным или игнорируемым. Это может привести к снижению комплаентности, уходу к другому врачу или самолечению. Поэтому важно, чтобы врач выстраивал диалог с пациентом, уделял ему достаточно времени и внимания, давал четкие и понятные инструкции, поддерживал его и поощрял его успехи.
• Престиж лечения и медицины в обществе. В некоторых культурах или социальных группах медицина может быть восприниматься как неэффективная, вредная, дорогая или ненужная. Также могут существовать альтернативные способы лечения, основанные на традициях, религии или народной мудрости. Если пациент не уважает врача и медицинское сообщество, то он может не доверять им и не следовать их рекомендациям. Поэтому важно, чтобы врач учитывал культурные, религиозные и социальные особенности пациента, объяснял ему преимущества и недостатки различных методов лечения, и советовал ему наиболее подходящий для его ситуации.
• Вторичные выгоды от заболевания. Иногда пациент может получать от своего заболевания некоторые преимущества, такие как внимание, забота, сочувствие, льготы, пособия или избавление от обязанностей. Эти выгоды могут быть как осознанными, так и неосознанными, но они могут снижать мотивацию пациента к лечению и выздоровлению. Поэтому важно, чтобы врач помогал пациенту осознавать и преодолевать эти выгоды, а также предлагал ему альтернативные способы удовлетворения своих потребностей.
• Психические расстройства. Некоторые психические расстройства, такие как депрессия, тревожность, психоз, деменция или умственная отсталость, могут затруднять понимание, запоминание, выполнение или контроль назначений врача. Также психические расстройства могут влиять на настроение, волю, самооценку и самоконтроль пациента, снижая его комплаентность. Поэтому важно, чтобы врач диагностировал и лечил психические расстройства пациента, а также адаптировал свои рекомендации к его психическому состоянию и возможностям.

Факторы, связанные с врачом

Врач — это второй по важности участник процесса лечения, и его компетенция, коммуникация, координация и контроль играют важную роль в комплаентности. Некоторые из факторов, связанных с врачом, которые могут влиять на комплаентность, это:

• Квалификация и опыт врача. Чем выше уровень знаний, навыков и практики врача, тем больше доверия и уверенности он вызывает у пациента. Врач должен быть в курсе последних достижений медицины, использовать доказательную базу для своих решений, применять современные методы диагностики и лечения, а также учитывать индивидуальные особенности пациента. Врач также должен постоянно повышать свою квалификацию, участвовать в научных исследованиях, конференциях и семинарах, а также обмениваться опытом с коллегами.
• Стиль коммуникации врача. Как врач говорит с пациентом, как он слушает его, как он задает вопросы, как он отвечает на них, как он объясняет свои рекомендации, как он реагирует на эмоции пациента — все это влияет на комплаентность. Врач должен использовать простой, понятный, уважительный и доброжелательный язык, избегать медицинских терминов, жаргона или сленга, адаптировать свою речь к уровню образования и культуре пациента, подтверждать понимание пациента, давать обратную связь, поддерживать контакт глазами и мимикой, учитывать невербальные сигналы пациента, и т.д.
• Координация и согласованность врача. Если пациенту нужно обращаться к разным врачам, специалистам, медсестрам, фармацевтам или другим медицинским работникам, то врач должен обеспечить эффективную координацию и согласованность между ними. Врач должен информировать других участников лечения о состоянии пациента, его диагнозе, лечении, результатах, проблемах и планах. Врач также должен учитывать мнения и рекомендации других специалистов, избегать противоречий, дублирования или пропусков в лечении, а также согласовывать свои действия с пациентом и его родственниками.
• Контроль и мониторинг врача. Врач должен не только назначать лечение, но и контролировать его выполнение, а также мониторить его эффект и безопасность. Врач должен регулярно проверять комплаентность пациента, используя различные методы, такие как опрос, наблюдение, анализ крови, электронные устройства, и т.д. Врач также должен оценивать результаты лечения, сравнивая их с ожидаемыми, а также корректировать лечение в зависимости от изменений состояния пациента, появления побочных эффектов, резистентности к лекарствам, и т.д. Врач также должен информировать пациента о его прогрессе, успехах и трудностях, а также мотивировать его к дальнейшему лечению.

Факторы, связанные с лекарствами

Лекарства — это один из основных инструментов лечения, и их свойства, эффективность, безопасность и доступность играют важную роль в комплаентности. Некоторые из факторов, связанных с лекарствами, которые могут влиять на комплаентность, это:

• Доказательность и эффективность лекарств. Чем больше доказательств и исследований подтверждают эффективность и преимущества лекарств, тем больше доверия и уверенности они вызывают у пациента. Лекарства должны быть выбраны на основе научных данных, клинических рекомендаций, индивидуальных показаний и противопоказаний, а также предпочтений пациента. Лекарства также должны иметь быстрый и заметный эффект, а также длительное и стабильное действие, чтобы пациент чувствовал улучшение своего состояния и не нуждался в частом приеме лекарств.




• Безопасность и побочные эффекты лекарств. Чем меньше рисков и побочных эффектов связано с лекарствами, тем больше вероятность, что пациент будет их принимать. Лекарства должны быть безопасными для пациента, не вызывать аллергии, токсичности, взаимодействия с другими лекарствами или пищей, а также не нарушать функции жизненно важных органов. Лекарства также должны иметь минимальное количество и тяжесть побочных эффектов, таких как головная боль, тошнота, сонливость, сухость во рту, расстройство желудка, и т.д. Если побочные эффекты неизбежны, то врач должен объяснить пациенту их причины, механизмы, продолжительность и способы их уменьшения или устранения.
• Доступность и цена лекарств. Чем проще и дешевле пациенту получить лекарства, тем больше шансов, что он будет их принимать. Лекарства должны быть доступными для пациента, то есть он должен иметь возможность купить их в аптеке, получить их по рецепту, заказать их по интернету, или получить их бесплатно или со скидкой в рамках медицинской страховки или социальной помощи. Лекарства также должны быть доступными по цене, то есть их стоимость не должна превышать финансовые возможности пациента, или он должен иметь возможность получить компенсацию или субсидию за них. Врач должен учитывать экономический статус пациента, а также предлагать ему наиболее экономичные и эффективные варианты лечения.

Факторы, связанные с заболеванием

Заболевание — это причина, по которой пациент обращается к врачу, и его характеристики, течение, прогноз и лечение играют важную роль в комплаентности. Некоторые из факторов, связанных с заболеванием, которые могут влиять на комплаентность, это:

• Тип и стадия заболевания. Заболевания могут быть разными по типу, например, инфекционные, хронические, психические, онкологические, и т.д. Заболевания также могут быть разными по стадии, например, острые, подострые, хронические, ремиссионные, рецидивирующие, и т.д. Тип и стадия заболевания влияют на комплаентность, так как определяют необходимость, длительность, интенсивность и сложность лечения, а также его результаты и последствия. Например, пациенты с острыми инфекционными заболеваниями могут быть более комплаентными, чем пациенты с хроническими психическими заболеваниями, так как они ощущают более сильные симптомы, имеют более короткий и простой курс лечения, а также более быстро и полно выздоравливают.
• Симптомы и осложнения заболевания. Симптомы и осложнения заболевания влияют на комплаентность, так как определяют степень страдания, неудобства, беспокойства и страха пациента, а также его потребность в лечении и профилактике. Например, пациенты с болезнью Паркинсона могут быть более комплаентными, чем пациенты с гипертонией, так как они испытывают более выраженные и заметные симптомы, такие как дрожание, скованность, замедление движений, нарушение речи, и т.д., а также более серьезные и опасные осложнения, такие как падения, травмы, деменция, и т.д.
• Влияние заболевания на жизнь пациента. Влияние заболевания на жизнь пациента влияет на комплаентность, так как определяет степень изменения, адаптации, ограничения и утраты в различных сферах жизни пациента, таких как физическое, психическое, социальное, профессиональное, семейное, духовное, и т.д. Например, пациенты с сахарным диабетом могут быть менее комплаентными, чем пациенты с астмой, так как они должны вносить более значительные и постоянные изменения в свой образ жизни, такие как диета, физическая активность, контроль сахара в крови, прием инсулина, и т.д., а также сталкиваться с более серьезными и многочисленными осложнениями, такими как повреждение глаз, почек, нервов, сосудов, и т.д.

Факторы, связанные с окружающей средой

Окружающая среда — это все, что окружает пациента, и его физические, социальные, экономические и политические условия играют важную роль в комплаентности. Некоторые из факторов, связанных с окружающей средой, которые могут влиять на комплаентность, это:

• Физическая среда. Физическая среда включает в себя климат, географию, экологию, транспорт, инфраструктуру, жилье, питание, воду, электричество, и т.д. Физическая среда влияет на комплаентность, так как определяет доступность, качество и безопасность медицинской помощи, лекарств, диагностических и лечебных оборудований, санитарных и гигиенических условий, а также факторов риска или защиты для здоровья. Например, пациенты, живущие в сельской местности, могут быть менее комплаентными, чем пациенты, живущие в городе, так как они могут иметь ограниченный доступ к врачам, аптекам, больницам, лабораториям, и т.д., а также подвергаться воздействию неблагоприятных климатических или экологических факторов, таких как холод, жара, засуха, наводнение, загрязнение, и т.д.
• Социальная среда. Социальная среда включает в себя семью, друзей, коллег, соседей, общественные организации, СМИ, и т.д. Социальная среда влияет на комплаентность, так как определяет поддержку, влияние, нормы, ценности, ожидания и отношения, которые окружают пациента. Например, пациенты, имеющие сильную и позитивную социальную сеть, могут быть более комплаентными, чем пациенты, испытывающие социальную изоляцию, конфликты, дискриминацию, стигматизацию, или давление, так как они могут получать больше информации, советов, помощи, поощрения, контроля, солидарности и примеров для подражания от своих близких, друзей, коллег, и т.д.
• Экономическая среда. Экономическая среда включает в себя доход, занятость, образование, страхование, налогообложение, инфляцию, и т.д. Экономическая среда влияет на комплаентность, так как определяет материальные ресурсы, возможности и ограничения, которые имеет пациент. Например, пациенты, имеющие высокий доход, стабильную работу, хорошее образование и надежную страховку, могут быть более комплаентными, чем пациенты, живущие в бедности, безработице, неграмотности или без страховки, так как они могут позволить себе лучшее лечение, лекарства, диагностику, профилактику, реабилитацию, и т.д., а также иметь больше знаний, навыков, прав и ответственности в отношении своего здоровья.
• Политическая среда. Политическая среда включает в себя законы, правила, регуляции, политики, программы, инициативы, и т.д., которые регулируют и управляют медицинской сферой и здравоохранением. Политическая среда влияет на комплаентность, так как определяет правовые, этические и моральные рамки, стандарты, критерии и индикаторы, которые руководят и контролируют деятельность врачей, пациентов, фармацевтических компаний, страховых агентств, и т.д. Например, пациенты, живущие в странах с высоким уровнем демократии, прав человека, свободы слова и прессы, могут быть более комплаентными, чем пациенты, живущие в странах с низким уровнем демократии, прав человека, свободы слова и прессы, так как они могут иметь больше гарантий, защиты, выбора, участия и влияния в отношении своего здоровья и лечения.

Способы повышения комплаентности

Комплаентность — это сложный и многомерный феномен, который зависит от множества факторов, связанных с пациентом, врачом, лекарствами, заболеванием и окружающей средой. Поэтому для повышения комплаентности необходимо использовать комплексный и индивидуальный подход, который учитывает все эти факторы и их взаимодействие. Некоторые из способов повышения комплаентности, которые могут быть применены в различных ситуациях, это:

• Образование и информирование. Образование и информирование пациента о его заболевании, лечении, результатах и последствиях, а также о факторах, влияющих на комплаентность, является одним из основных способов повышения комплаентности. Образование и информирование должны быть проводиться врачом или другими медицинскими работниками, используя простой, понятный, уважительный и доброжелательный язык, адаптированный к уровню образования и культуре пациента, с учетом его вопросов, опасений, пожеланий и потребностей. Образование и информирование должны быть регулярными, последовательными, согласованными и актуальными, а также подкрепляться письменными материалами, аудио-видео ресурсами, интернет-сайтами, и т.д.
• Мотивация и поощрение. Мотивация и поощрение пациента к лечению, профилактике и соблюдению рекомендаций врача, а также к улучшению своего здоровья и качества жизни, является одним из важных способов повышения комплаентности. Мотивация и поощрение должны быть осуществляться врачом или другими медицинскими работниками, используя позитивный, эмоциональный, личностный и целевой подход, адаптированный к мотивам, ценностям, интересам и ожиданиям пациента. Мотивация и поощрение должны быть индивидуальными, гибкими, разнообразными и эффективными, а также включать в себя различные формы, такие как похвала, благодарность, признание, награда, подарок, скидка, и т.д.




• Поддержка и сопровождение. Поддержка и сопровождение пациента в процессе лечения, профилактики и соблюдения рекомендаций врача, а также в процессе адаптации, справления и восстановления, является одним из необходимых способов повышения комплаентности. Поддержка и сопровождение должны быть оказываться врачом или другими медицинскими работниками, используя дружеский, внимательный, заботливый и профессиональный подход, адаптированный к потребностям, проблемам, жалобам и пожеланиям пациента. Поддержка и сопровождение должны быть постоянными, доступными, оперативными и качественными, а также включать в себя различные каналы, такие как телефон, электронная почта, SMS, видеозвонок, приложение, и т.д.
• Участие и вовлечение. Участие и вовлечение пациента в принятие решений, планирование, выполнение и контроль лечения, профилактики и соблюдения рекомендаций врача, а также в оценку и улучшение своего здоровья и качества жизни, является одним из эффективных способов повышения комплаентности. Участие и вовлечение должны быть обеспечиваться врачом или другими медицинскими работниками, используя сотруднический, уважительный, демократический и ответственный подход, адаптированный к уровню знаний, навыков, возможностей и желаний пациента. Участие и вовлечение должны быть добровольными, информированными, конструктивными и продуктивными, а также включать в себя различные методы, такие как согласие, соглашение, контракт, дневник, напоминание, обратная связь, и т.д.

Вывод

Комплаентность — это степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями врача по лечению, профилактике или диагностике своего заболевания. Она для достижения оптимальных результатов лечения и предотвращения осложнений или рецидивов заболевания. Она также влияет на качество жизни пациента, его удовлетворенность лечением и доверие к врачу. Кроме того, комплаентность имеет социальное и экономическое значение, так как снижает расходы на здравоохранение и повышает эффективность медицинской помощи.

Зависит от множества факторов, связанных с пациентом, врачом, лекарствами, заболеванием и окружающей средой. Эти факторы могут повышать или снижать комплаентность, в зависимости от того, как они влияют на мотивацию, восприятие, понимание и поведение пациента. Для повышения комплаентности необходимо использовать комплексный и индивидуальный подход, который учитывает все эти факторы и их взаимодействие. Способы повышения могут включать в себя образование и информирование, мотивацию и поощрение, поддержку и сопровождение, участие и вовлечение пациента в процесс лечения.

Комплаентность — это не только ответственность пациента, но и врача, а также других медицинских работников, фармацевтических компаний, страховых агентств, государственных и общественных организаций, которые занимаются здравоохранением. Это совместное усилие, которое требует сотрудничества, диалога, уважения и доверия между всеми участниками процесса лечения. Это не только проблема, но и ресурс, который может способствовать улучшению здоровья и качества жизни пациентов и общества в целом.

Задайте вопрос и получите ответ в течение 30 секунд

Спросите нашего помощника и получите ответ в течении 30 сек