EN
Сотрясение мозга является одной из наиболее распространенных и потенциально опасных травм в спорте, особенно в контактных дисциплинах, таких как футбол, хоккей и регби. Своевременная и точная диагностика этого состояния имеет решающее значение для обеспечения безопасности спортсменов и предотвращения долгосрочных неврологических последствий. В настоящее время оценка сотрясения мозга на спортивной площадке обычно основывается на трех ключевых факторах: симптомах, о которых сообщает сам спортсмен, физическом равновесии и результатах когнитивных тестов.
Однако новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, ставит под сомнение надежность когнитивных тестов как инструмента диагностики сотрясения мозга у спортсменов. Группа ученых под руководством доктора Кимберли Хармон, профессора семейной медицины и руководителя секции спортивной медицины Медицинской школы Вашингтонского университета, обнаружила, что почти половина спортсменов с подтвержденным сотрясением мозга демонстрируют нормальные или даже превосходящие базовый уровень результаты на рекомендуемых когнитивных тестах.
Исследование было вдохновлено личным опытом доктора Хармон в качестве врача команды UW Huskies, где она заметила, что некоторые спортсмены с явными признаками сотрясения мозга хорошо справлялись с когнитивной частью инструмента оценки спортивного сотрясения мозга (SCAT) — стандартизированного протокола, используемого для сбора информации от спортсменов с потенциальной травмой головы.
SCAT, впервые представленный в 2004 году группой Concussion in Sport Group и с тех пор прошедший несколько обновлений (текущая версия — SCAT5), включает в себя опрос спортсмена о наличии и тяжести 22 симптомов, таких как головная боль, тошнота и помутнение зрения, а также серию тестов для оценки когнитивных функций и равновесия. Когнитивная часть SCAT состоит из вопросов на ориентацию (например, «какой сегодня день? «), теста на непосредственное запоминание списка из 10 слов, повторяемого трижды, и задания на концентрацию внимания, требующего повторения коротких последовательностей чисел в обратном порядке. После оценки равновесия спортсмена просят снова вспомнить список из 10 слов.
Чтобы проверить свои наблюдения, доктор Хармон и ее коллеги провели исследование с участием 92 спортсменов первого дивизиона NCAA, получивших сотрясение мозга в период с июля 2020 года по декабрь 2022 года и прошедших оценку по протоколу SCAT5 в течение 48 часов после травмы. В качестве контрольной группы были набраны 92 товарища по команде без сотрясения мозга, каждый из которых также прошел тестирование по SCAT5 в течение двух недель после инцидента с сотрясением у их партнера. Все участники исследования ранее проходили базовое обследование на сотрясение мозга, требуемое NCAA, и исследователи не обнаружили существенных различий в исходных показателях между спортсменами с сотрясением и без него.
Анализ ответов участников на SCAT5 показал, что тесты на запоминание слов имеют небольшую прогностическую ценность при диагностике сотрясения мозга. Фактически, 45% спортсменов с подтвержденным сотрясением продемонстрировали результаты, соответствующие их базовому уровню или даже превышающие его. Вместо этого наиболее точным предиктором сотрясения мозга оказались ответы спортсменов на вопросы об их симптомах.
По словам доктора Хармон, если спортсмен сообщает о таких симптомах, как головная боль, головокружение и общее недомогание после удара по голове, этого достаточно, чтобы с высокой степенью уверенности диагностировать сотрясение мозга без необходимости проведения дополнительных тестов. Однако проблема заключается в том, что некоторые спортсмены могут не раскрывать свои симптомы из-за желания вернуться в игру, страха подвести команду или недооценки серьезности своего состояния. В таких случаях необходим объективный и точный тест, чтобы определить, может ли спортсмен безопасно вернуться на поле, но, как показывает данное исследование, существующие когнитивные тесты не обеспечивают такой уверенности.
Во время игровой ситуации тренеры и врачи команды должны быстро обобщить доступную информацию и вынести максимально точное клиническое суждение о состоянии спортсмена. Однако, как подчеркивают авторы исследования, ответственность за принятие решения о безопасности частично лежит и на самих спортсменах, которые должны честно сообщать о своих симптомах и не скрывать их по каким-либо причинам.
Доктор Хармон отмечает, что в настоящее время не существует «Святого Грааля» — объективного теста на сотрясение мозга, который мог бы с высокой точностью диагностировать это состояние независимо от самоотчета спортсмена. Данное исследование подчеркивает важность открытого и доверительного диалога между спортсменами, тренерами и медицинским персоналом команды для своевременного выявления и надлежащего лечения сотрясений мозга.
Безусловно, необходимы дальнейшие исследования для разработки более точных и надежных инструментов диагностики сотрясения мозга, которые могли бы дополнить или заменить существующие когнитивные тесты. Перспективными направлениями являются использование передовых методов нейровизуализации, таких как функциональная МРТ и диффузионная тензорная визуализация, для выявления тонких структурных и функциональных изменений в мозге после сотрясения, а также поиск специфических биомаркеров в крови или других биологических жидкостях, которые могли бы служить объективными индикаторами травмы.
Кроме того, важно продолжать образовательную работу со спортсменами, тренерами и широкой общественностью о серьезности сотрясений мозга и необходимости их своевременной диагностики и лечения. Спортивная культура, поощряющая «игру через боль» и стоическое отношение к травмам, должна уступить место заботе о долгосрочном здоровье и благополучии спортсменов. Спортивные организации и руководящие органы должны внедрять и строго соблюдать протоколы по предотвращению, выявлению и лечению сотрясений мозга, а также поддерживать исследования, направленные на улучшение диагностики и терапии этого состояния.
Данное исследование, частично профинансированное Фондом Джека и Луэллен Чернески и Фондом Чисхолма, вносит важный вклад в понимание ограничений существующих методов диагностики сотрясения мозга у спортсменов и подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области. Его результаты должны стать стимулом для спортивного и медицинского сообщества к поиску более эффективных и надежных инструментов оценки этой распространенной и потенциально опасной травмы.
Только совместные усилия ученых, врачей, тренеров, спортсменов и их близких могут привести к созданию действительно безопасной и здоровой спортивной среды, в которой риск сотрясений мозга будет сведен к минимуму, а их диагностика и лечение будут осуществляться на самом высоком уровне. Это не только повысит спортивные результаты и продлит карьеру атлетов, но и обеспечит их полноценную и активную жизнь за пределами спортивной арены.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 69 статей об исследованиях смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
