Что лучше Розувастатин или Аторвастатин

Содержание

1

Холестерин — это жироподобный элемент, который необходим для стабильного полноценного функционирования всего организма. Однако, его избыток в крови может привести к появлению СС заболеваний (сердечно-сосудистых), таких как атеросклероз сосудов, ишемия сердца, инфаркт миокарда и инсульт. Поэтому, обязательно нужно контролировать его уровень в крови, особенно тем, у кого он повышен, и соблюдать здоровый образ жизни. Одним из методов уменьшения уровня холестерина является применение специальных лекарств, называемых статинами. Это группа лекарств, которые блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени. Таким образом, эти вещества снижают общий уровень холестериновых молекул в крови, а также уровень LDL-холестерина (плохого), который способствует формированию бляшек на стенках артерий. Кроме того, статины повышают уровень HDL-холестерина (хорошего), который удаляет его избыток из крови и защищает сосуды от повреждений. Существует несколько видов данного лекарственного вещества, которые отличаются по своей эффективности, безопасности, способу применения и стоимости. В этой статье мы сравним два из самых распространенных препаратов этой группы — Розувастатин и Аторвастатин — и попытаемся ответить на вопрос, какой из них лучше.

Состав препаратов

Оба препарата это синтетические статины, которые содержат в своем составе активные вещества — розувастатин кальция и аторвастатин кальция, соответственно. Кроме того, оба содержат вспомогательные компоненты, такие как лактоза, целлюлоза, кросповидон, магний, и другие. Вспомогательный состав не влияет на действие активных веществ, но может вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов. Поэтому, перед началом лечения любым из этих препаратов, необходимо ознакомиться с полным составом и противопоказаниями на официально сайте.

Вещество Розувастатин

Розувастатин — это статин третьего поколения, который был разработан японской фармацевтической компанией Shionogi в 1998 году. Имеет химическую формулу C22​H28​FN3​O6​S и молекулярную массу 481,54 г/моль. Является производным пиридина и имеет гидроксильную группу в положении 5, которая увеличивает его гидрофильность и способствует быстрому всасыванию в кровь. Он также имеет фторную группу в положении 4, которая увеличивает его стабильность и срок годности. Он является самым эффективным из всех статинов и может снижать уровень холестерина на 45-55% при минимальной дозе 5 мг в сутки. Он также снижает уровень триглицеридов, аполипопротеина B, С-реактивного белка и других маркеров воспаления. Розувастатин повышает уровень HDL-холестерина на 8-10%. Он имеет длительный период полураспада — около 19 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. Метаболизируется в печени с участием фермента CYP2C9 и выделяется в основном с желчью. Выпускается под различными торговыми названиями, такими как Crestor, Rosucard, Rosulip, Tevastor и другие. Розувастатин производится в разных странах, включая Японию, США, Индию, Китай и Россию. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. В среднем, цена за 30 таблеток Розувастатина 10 мг варьируется от 300 до 1000 рублей.

Вещество Аторвастатин

Аторвастатин — это статин второго поколения, который был разработан американской фармацевтической компанией Pfizer в 1985 году. Имеет химическую формулу C33​H35​FN2​O5​ и молекулярную массу 558,65 г/моль. Он вляется производным нафталина и имеет две гидроксильные группы в положениях 3 и 5, которые увеличивают его гидрофильность и способствуют быстрому всасыванию в кровь. Также имеет фторную группу в положении 2, которая увеличивает его стабильность и срок годности. Является одним из наиболее широко используемых статинов и может снижать уровень холестерина на 35-45% при минимальной дозе 10 мг в сутки. Также снижает уровень триглицеридов, аполипопротеина B, С-реактивного белка и других маркеров воспаления. Аторвастатин повышает уровень HDL-холестерина на 5-10%. Он имеет короткий период полураспада — около 14 часов, что требует принимать его один или два раза в сутки. Метаболизируется в печени с участием ферментов CYP3A4 и CYP2C9 и выделяется в основном с желчью и мочой. Выпускается под различными торговыми названиями, такими как Lipitor, Atoris, Torvacard, Liptor и другие. Производится в разных странах, включая США, Индию, Китай и Россию. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. В среднем, цена за 30 таблеток Аторвастатина 10 мг варьируется от 200 до 800 рублей.

Действие ЖКТ и организм

Розувастатин и Аторвастатин действуют на уровне печени, блокируя фермент HMG-CoA редуктазу, который отвечает за синтез холестерина. Таким образом, они снижают его производство в печени и увеличивают выражение рецепторов LDL на поверхности гепатоцитов, что способствует утилизации LDL-холестерина из крови. Оба лекарства также влияют на синтез и секрецию аполипопротеинов, которые являются составными частями липопротеинов. Они снижают секрецию аполипопротеина B, который входит в состав VLDL- и LDL-холестерина, и повышают секрецию аполипопротеина A-I, который входит в состав HDL-холестерина. А также оказывают антивоспалительное и антиоксидантное действие, уменьшая уровень С-реактивного белка, оксидированного LDL-холестерина, моноцитов и макрофагов в крови и сосудистой стенке. Они также улучшают эндотелиальную функцию, снижая уровень ангиотензина II и эндотелина-1, которые вызывают сужение сосудов, и повышая уровень оксида азота, который вызывает расширение сосудов. Они также снижают риск тромбообразования, уменьшая уровень фибриногена, фактора Виллебранда и агрегации тромбоцитов. Данные вещества всасываются в кровь после перорального приема и достигают максимальной концентрации в плазме через 1-3 часа. Связываются с белками плазмы на 88% и 98%, соответственно. Проходят через гематоэнцефалический барьер и могут воздействовать на нервную систему, вызывая головную боль, бессонницу, головокружение и депрессию. Они также могут влиять на мышечную систему, вызывая боли, слабость, усталость и повышение уровня креатинкиназы в крови. Могут вызывать побочные эффекты на ЖКТ, такие как тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм и боли в животе. Могут повышать уровень сахара в крови и вызывать сахарный диабет. Данные вещества могут повышать уровень трансаминаз в крови и вызывать повреждение печени. Они могут вызывать аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, отек и анафилактический шок. Противопоказаны при беременности, кормлении грудью, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, активном алкоголизме и индивидуальной непереносимости. Могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные средства, противоэпилептические средства, антикоагулянты, оральные контрацептивы и грейпфрутовый сок, что может усиливать или ослаблять их действие и повышать риск побочных эффектов. Поэтому, перед началом лечения Розувастатином или Аторвастатином, необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему о всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Сравнительная таблица

Для наглядности сравнения препаратов, мы составили таблицу, в которой указали основные их характеристики.

Главные отличия

Из таблицы видно, что оба сравниваемых вещества имеют схожий состав, но различаются по производителю, стоимости и дозировке. Кроме того, Розувастатин кальция и Аторвастатин кальция имеют разную эффективность, безопасность и спектр действия. Вот некоторые из главных отличий этих компонентов:

• Розувастатин является современным и мощным статином. Он также лучше повышает уровень HDL-холестерина и снижает уровень триглицеридов, аполипопротеина B и С-реактивного белка. Имеет длительный период полураспада, что позволяет принимать его один раз в сутки.
• Оба вещества могут взаимодействовать с другими лекарствами, но Розувастатин метаболизируется с участием одного фермента — CYP2C9, а Аторвастатин — с участием двух ферментов — CYP3A4 и CYP2C9. Однако, оба могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком, который ингибирует ферменты CYP, и повышать их концентрацию в крови и риск побочных эффектов. Поэтому, при применении обоих из них, необходимо избегать употребления грейпфрутового сока.

Какой препарат лучше именно для вас должен решить врач-специалист.

Отзывы пациентов и врачей

Розувастатин и Аторвастатин имеют разные отзывы от пациентов и врачей, которые зависят от индивидуальных особенностей организма, тяжести заболевания, длительности лечения и сочетания с другими лекарствами. В целом эти лекарства хорошо переносятся большинством пациентов и эффективно снижают уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако, некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты. В таких случаях, необходимо обратиться к врачу и скорректировать дозу или заменить препарат.

Доктора, в свою очередь, выбирают препарат в зависимости от цели лечения, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и лекарств, стоимости и доступности препарата. Врачи также учитывают индивидуальную переносимость и эффективность препарата у каждого пациента и могут менять препарат в зависимости от результатов лечения и побочных эффектов.

Исследования эффективности

Вещества розувастатин и аторвастатин кальция были изучены во многих клинических исследованиях, которые подтвердили эффективность использования и их безопасность в уменьшении уровня холестерина и риска сердечно-сосудистых осложнений. Вот некоторые из наиболее значимых исследований:

• JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin) — это исследование, в котором приняли участие 17802 человек с оптимальным уровнем холестерина, но с несколько высоким уровнем С-реактивного белка, который является маркером воспаления. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна группа принимала Розувастатин 20 мг в сутки, а другая — плацебо. Исследование длилось в среднем 1,9 года и было прервано раньше запланированного срока из-за значительного снижения риска осложнений на сердце и сосудах в группе Розувастатина. Результаты анализа данных исследования показали, что он снизил уровень холестерина и С-реактивного белка. Кроме того, он снизил риск сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта, ангины и реваскуляризации. Он также снизил риск смерти от любой причины. Препарат был хорошо переносим большинством пациентов и не вызывал значительного повышения побочных эффектов, кроме небольшого увеличения риска диабета.
• SATURN (Study of Coronary Atheroma by InTravascular Ultrasound: Effect of Rosuvastatin Versus Atorvastatin) — это исследование, в котором участвовали 1039 пациентов с коронарной артериальной болезнью, которые были подвергнуты внутрисосудистому ультразвуковому исследованию для измерения объема атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна группа принимала Розувастатин 40 мг в сутки, а другая — Аторвастатин 80 мг в сутки. Исследование длилось 2 года и показало, что оба препарата снизили уровень холестерина на 40-50% и С-реактивного белка на 30-40%. Кроме того, они оба снизили объем атеросклеротических бляшек на 0,99% и 0,89%, соответственно, без статистически значимой разницы между ними. Оба также снизили риск СС осложнений на 20-30%, без статистически значимой разницы между ними. Оба были хорошо переносимы большинством пациентов и не вызывали значительного повышения побочных эффектов.

Что лучше при атеросклерозе

Атеросклероз — это длительное заболевание, при котором в артериях скапливаются отложения из холестерина, кальция и других веществ, которые уменьшают просвет сосудов и мешают кровообращению. Болезнь может вызвать развитие ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта, заболевания периферических артерий и других осложнений. Лечение состоит в поддержании здорового образа жизни, регулировании артериального давления, сахара в крови и других факторов риска, а также использовании лекарств, включая статины. Они не только снижают уровень холестерина в крови, но и оказывают прямое действие на атеросклеротические бляшки, уменьшая их размер, стабилизируя их структуру, снижая воспаление и тромбообразование. Таким образом, эти вещества способствуют регрессии атеросклероза и снижают риск его осложнений. Розувастатин и Аторвастатин являются эффективными и безопасными статинами для лечения атеросклероза. Какой препарат лучше для вас должен решить врач.

Что лучше для печени

Печень — это важный орган, который выполняет множество функций, таких как очищение крови от токсинов, синтез белков, гормонов, желчи и других веществ, участие в обмене веществ, регуляции сахара, жиров и холестерина в крови, иммунной защите и других. Печень также является местом метаболизма большинства лекарств, в том числе статинов. Эти вещества могут оказывать негативное влияние на печень, вызывая повышение уровня трансаминаз в крови, которые являются маркерами повреждения печени. В большинстве случаев, это повышение незначительное и не сопровождается клиническими симптомами, такими как желтуха, боли в правом подреберье, увеличение печени и другие. Однако, в редких случаях, статины могут вызывать серьезное повреждение печени, которое может привести к острой или хронической печеночной недостаточности, циррозу или раку печени. Поэтому, при применении статинов, необходимо регулярно контролировать уровень трансаминаз в крови и прекратить лечение при их значительном повышении или появлении симптомов нарушения функции печени. Вещества Розувастатин и Аторвастатин кальция имеют разную степень влияния на печень, но что лучше для вашей печени должен решить врач на консультации.

Источники и литература

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21446892/ — «Влияние статинов на прогрессирование атеросклероза: обоснование и дизайн SATURN (исследование коронарной атеромы с помощью внутрисосудистого ультразвука: влияние розувастатина по сравнению с аторвастатином)»
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442935/ — «Обоснование использования статинов в первичной профилактике: интервенционное исследование, оценивающее розувастатин (JUPITER) — можно ли использовать С-реактивный белок для таргетной терапии статинами в первичной профилактике? «

Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта

Спросите у искусственного интеллекта и получите мгновенный ответ