EN
Содержание
Гормональные препараты являются мощными средствами для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы, воспалительными процессами, аллергическими реакциями и шоковыми состояниями. Однако они имеют и много побочных эффектов, поэтому их применение должно быть строго контролируемо врачом. Среди гормональных препаратов наиболее часто используются два синтетических глюкокортикоида — дексаметазон и преднизолон. Что же их отличает друг от друга и какой из них лучше подходит для разных ситуаций? В этой статье мы попытаемся ответить на эти вопросы.
Состав
Оба препарата имеют разный химический состав, хотя оба являются производными кортизона. Дексаметазон содержит в своей молекуле атом фтора, который усиливает его действие и продлевает его длительность. Преднизолон не содержит фтора, но имеет двойную связь между атомами углерода 1 и 2, что повышает его активность по сравнению с кортизоном.
Лекарства выпускаются в разных формах для разного способа применения. Дексаметазон можно принимать в виде таблеток, инъекций, капель для глаз или мази для наружного применения. Преднизолон также можно принимать в виде таблеток, инъекций или мази, а также в виде сиропа или раствора для вдыхания.
Действие на организм
Глюкокортикоиды — это гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников и регулируют многие процессы в организме, такие, как: углеводный, белковый, жировой и минеральный обмен, а также иммунную и стрессовую реакцию. Синтетические глюкокортикоиды, такие, как: дексаметазон и преднизолон, имитируют действие эндогенных гормонов, но имеют более выраженный и длительный эффект. Они оказывают следующие действия на организм:
- Противовоспалительное: они угнетают выработку воспалительных медиаторов, таких как гистамин, простагландины, цитокины и другие, тем самым снижая признаки воспаления, такие, как: покраснение, отек, боль и повышение температуры.
- Противоаллергическое: они блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, уменьшая тем самым симптомы аллергии, такие, как: зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и другие.
- Противошоковое: они повышают тонус сосудов, улучшают работу сердца и почек, стимулируют синтез глюкозы в печени, тем самым поддерживая кровообращение и обмен веществ при шоковых состояниях, вызванных травмой, инфекцией, кровопотерей и другими причинами.
- Иммунодепрессивное: они подавляют активность иммунной системы, уменьшая количество и функцию лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и других клеток иммунитета, тем самым предотвращая развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, а также отторжение трансплантированных органов и тканей.
Вещество Дексаметазон
Дексаметазон — это синтетический глюкокортикоид, который был впервые синтезирован в 1957 году американскими учеными Филипом Шоуолтером Хенчем и Эдвардом Кендаллом, которые в 1950 году получили Нобелевскую премию за открытие гормонов коры надпочечников. Данное вещество является одним из самых мощных глюкокортикоидов, его потенция в 25-30 раз выше, чем у гидрокортизона, и в 6-7 раз выше, чем у преднизолона. Он начинает действовать в течение 1-2 часов после приема и сохраняет свой эффект до 72 часов.1
Вещество Преднизолон
Преднизолон — это также синтетический глюкокортикоид, который был впервые синтезирован в 1955 году немецкими учеными Рудольфом Шерингом и Эрнстом Шмидтом, работавшими в фармацевтической компании Schering AG. Данное вещество является метаболитом преднизона, который превращается в преднизолон в печени. Он имеет потенцию в 4-5 раз выше, чем гидрокортизон, и в 0,8-1,2 раза ниже, чем дексаметазон. Начинает действовать в течение 30-60 минут после приема и сохраняет свой эффект до 24-36 часов.2
Исследования эффективности
Для того, чтобы определить, какой из препаратов лучше подходит для лечения разных заболеваний, необходимо учитывать не только их фармакологические свойства, но и результаты клинических исследований, в которых сравнивались их эффективность и безопасность. Рассмотрим одно из таких исследований.
В 2014 году было опубликовано рандомизированное исследование 2 фазы, в котором сравнивались оба препарата при КРРПЖ.6 В него было включено 82 мужчины, не получавших химиотерапию. Они были случайным образом разделены на три группы: одна группа получала дексаметазон 0,5 мг один раз в день, вторая группа получала преднизолон 5 мг два раза в день, третья группа получала дексаметазон 8 мг два раза в день 3 дня подряд каждые 3 недели. Основным критерием эффективности была частота ответа со стороны простат-специфического антигена (PSA), который является биомаркером рака предстательной железы. Ответом считалось снижение уровня PSA на 50% или более от исходного значения.
Заключение исследования состояло в том, что дексаметазон может быть более активным при КРРПЖ, чем преднизолон. В отсутствие исследований с более определёнными результатами, предпочтение должно отдаваться применению дексаметазона, а не преднизолона.
Сравнительная таблица
| Наименование товара | Наименование производителя и страна | Полный состав | Стоимость | Дозировка |
| Дексаметазон таблетки 0,5 мг | ОАО “Биосинтез”, Россия | Дексаметазон — 0,0005 г, крахмал картофельный — 0,0340 г, сахароза — 0,1140 г, стариновая кислота — 0,0015 г | От 30 до 50 рублей за 10 таблеток | От 0,5 до 15 мг в день в зависимости от заболевания |
| Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл | ОАО “Синтез”, Россия | Дексаметазон — 4 мг, натрия пиросернистокислый — 0,5 мг, динатрия эдетат — 0,5 мг, натрия гидроксид — до pH 7,0-8,5, вода для инъекций — до 1 мл | От 50 до 100 рублей за 5 ампул по 1 мл | От 4 до 20 мг в день внутривенно или внутримышечно в зависимости от заболевания |
| Дексаметазон капли глазные 0,1% | ООО “Фармак”, Украина | Дексаметазон — 0,1%, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода очищенная | От 100 до 150 рублей за флакон 5 мл | По 1-2 капли в пораженный глаз 4-6 раз в день в течение 2-3 недель |
| Преднизолон таблетки 5 мг | ОАО “Белмедпрепараты”, Беларусь | Преднизолон — 0,005 г, крахмал картофельный — 0,035 г, лактоза — 0,06 г, кальция стеарат — 0,002 г | От 20 до 40 рублей за 10 таблеток | От 5 до 60 мг в день в зависимости от заболевания |
| Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл | ОАО “Белмедпрепараты”, Беларусь | Преднизолон — 30 мг, натрия метабисульфит — 1 мг, натрия гидроксид — до pH 7,0-8,0, вода для инъекций — до 1 мл | От 40 до 80 рублей за 3 ампулы по 1 мл | От 10 до 100 мг в день внутривенно или внутримышечно в зависимости от заболевания |
| Преднизолон мазь 0,5% | ОАО “Нижфарм”, Россия | Преднизолон — 0,5%, вазелин, ланолин, пропиленгликоль, вода очищенная | От 50 до 100 рублей за тубу 10 г | Тонким слоем на пораженную область кожи 1-3 раза в день в течение 1-2 недель |
Главные отличия
Препараты имеют много общего, так как оба являются синтетическими глюкокортикоидами, которые оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие на организм. Однако они также имеют ряд отличий, которые могут влиять на выбор в зависимости от конкретной ситуации.3 Перечислим некоторые из них:
- Потенция: дексаметазон является более мощным глюкокортикоидом, чем преднизолон, поэтому для достижения одинакового эффекта требуется меньшая доза. Это может быть преимуществом при тяжелых и острых состояниях, когда необходимо быстро и сильно подавить воспаление или аллергию. Однако также может быть недостатком при длительном применении, так как дексаметазон может вызывать более выраженные побочные эффекты, связанные с нарушением обмена веществ, повышением давления, снижением иммунитета, развитием остеопороза и другими.4
- Длительность действия: дексаметазон имеет более длительный период полувыведения, чем преднизолон, поэтому он сохраняет свой эффект дольше. Это может быть удобно при однократном или редком приеме препарата, так как не требуется частое повторение дозы. Однако также может быть опасно при переизбытке лекарства в организме, так как оно может накапливаться и вызывать токсические реакции.
- Способ применения: препараты имеют разные формы для разного способа применения. Дексаметазон можно принимать в виде таблеток, инъекций, капель для глаз или мази для наружного применения. Преднизолон также можно принимать в виде таблеток, инъекций или мази, а также в виде сиропа или раствора для вдыхания.5 Это может быть важно при выборе в зависимости от локализации заболевания, возможности перорального приема, наличия противопоказаний к инъекциям и других факторов.
- Совместимость: препараты могут взаимодействовать с разными лекарственными средствами, усиливая или ослабляя их действие. Например, дексаметазон может усиливать действие антикоагулянтов, антидиабетических препаратов, диуретиков, антигипертензивных средств, антибиотиков и других. Преднизолон может ослаблять действие аспирина, парацетамола, вакцин, антибиотиков и других. Поэтому при одновременном применении данных лекарств с другими необходимо соблюдать осторожность и консультироваться с врачом.
Исходя из этих отличий, можно сделать вывод, что данные препараты могут подходить для разных ситуаций. В общем, дексаметазон может быть предпочтительнее при тяжелых и острых состояниях, когда необходимо быстро и сильно подавить воспаление или аллергию, а также при заболеваниях глаз. Преднизолон может быть предпочтительнее при хронических и менее тяжелых состояниях, когда необходимо более мягкое и длительное действие, а также при заболеваниях дыхательных путей. Однако окончательный выбор должен быть сделан врачом с учетом всех особенностей конкретного случая.
Отзывы покупателей
Кроме мнения врачей, которые назначают дексаметазон и преднизолон по медицинским показаниям, также нужно знать то, как отзываются о этих препаратах те, кто их принимал или принимает по рекомендации врача или по собственному усмотрению.
На основе анализа реальных отзывов с Яндекс.Маркета о препаратах Преднизолон и Дексаметазон (более 100 отзывов) формируется следующая картина. Преднизолон получил максимальную оценку 5.0, а Дексаметазон — 4.7 из 5 баллов.
Пациенты отмечают высокую эффективность обоих препаратов при различных заболеваниях. Преднизолон чаще используется при аллергических реакциях и дерматитах, а Дексаметазон особенно хорошо зарекомендовал себя при болях в спине, астме и в комплексной терапии COVID-19.
Среди достоинств обоих лекарств пользователи выделяют быстрое действие и доступную цену. Однако практически все отзывы содержат важное предупреждение — применять препараты следует только по назначению врача из-за серьезных побочных эффектов. Для Дексаметазона чаще упоминаются такие побочные явления как набор веса и проблемы с сосудами, а для Преднизолона — гормональные изменения.
Коротко о важном
В данной статье мы рассмотрели основные аспекты данных препаратов и детально рассмотрели их отличия. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Дексаметазон и преднизолон — это два синтетических глюкокортикоида, которые имеют много общего, но и много отличий. Они оба оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие на организм, но в разной степени и продолжительности. Выпускаются в разных лекарственных формах для разного способа применения, но с разной биодоступностью и проницаемостью. Также могут быть эффективными и безопасными при правильном назначении, дозировке и контроле, но с разными побочными эффектами и противопоказаниями.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я резко прекращать прием этих препаратов?
Резкое прекращение лечения глюкокортикостероидами может привести к серьезным последствиям, таким как аддимиционный криз. Поэтому уменьшение дозы должно происходить постепенно под контролем врача.
Можно ли принимать Дексаметазон и Преднизолон во время беременности и кормления грудью?
Оба препарата могут использоваться во время беременности и лактации, но только по назначению врача, так как они могут иметь воздействия на плод и новорожденного.
Какие анализы или обследования могут потребоваться при приеме этих препаратов?
Врач может назначить регулярные анализы крови для контроля уровня сахара, электролитов, а также мониторинг функции печени и почек.
Как влияют эти препараты на иммунную систему?
Оба препарата угнетают иммунную систему, что может увеличить риск инфекций. Нужно быть внимательным и сообщать врачу о любых признаках инфекции.
Задайте вопрос и получите мгновенный ответ
от искусственного интеллекта
Еще 104 статьи об аллергии смотрите тут
Использование материалов сайта означает принятие пользовательского соглашения. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является рекламой. Имеются противопоказания, обратитесь к врачу.
