Правое подреберье представляет анатомическую область, с локализацией верхнего отдела живота под реберной дугой справа. Появление дискомфорта (болевые ощущения, чувство тяжести) является признаком возможного развития патологии печени или желчевыводящих путей.
Механизм развития
Боль в правом подреберье развивается вследствие реализации двух патофизиологических механизмов, к которым относятся:
- Увеличение печени, которое приводит к расширению соединительнотканной капсулы, которая окружает ее (глиссонова капсула), механическому раздражению нервных окончаний, появлению ощущений дискомфорта, которые чаще имеют характер тяжести.
- Непосредственное раздражение слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы воспалительным процессом, который может иметь инфекционное происхождение, быть следствием механического повреждения при желчнокаменной болезни (дискомфорт имеет более выраженную интенсивность при формировании нерастворимых конкрементов с острыми краями), а также онкологической патологии (развитие злокачественного или доброкачественного новообразования).
Зависимо от причин и механизма развития болевые ощущения могут характеризоваться различным характером и интенсивностью.
Боли в правом подреберье – причины
Реализация механизма развития ощущений дискомфорта области печени и структур гепатобилиарной системы может быть результатом воздействия различных причин, поэтому является полиэтиологическим патологическим состоянием. Зависимо от происхождения и этиологического (причинного) фактора она может иметь различные характеристики:
- Тупая боль в правом подреберье, характеризующаяся появлением чувства тяжести указывает на воспалительный процесс тканей печени (гепатит) с увеличением органа – воспалительный процесс может иметь вирусное (вирусные гепатиты) и токсическое (лекарственный, алкогольный гепатит) происхождение.
- Ноющая боль в правом подреберье – развивается вследствие нарушения выведения желчи по желчевыводящим путям, которое имеет место при дискинезии полых структур гепатобилиарной системы, появлении нерастворимых конкрементов, закупоривающих выводные протоки, воспалительного процесса слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит).
- Острая боль в правом подреберье, отдающая в спину – предвестник печеночной колики, характеризующейся интенсивными болевыми ощущениями, имеющими приступообразный характер. Они развиваются вследствие повреждения слизистой оболочки полых структур гепатобилиарной системы острыми краями смещающихся нерастворимых конкрементов, а также спазмом.
По характеру ощущений дискомфорта области печени и полых структур гепатобилиарной системы врачи хирург первого хирургического отделения могут сделать первичное заключение о происхождении и характере патологического процесса, провести дополнительную диагностику, а также назначить соответствующее лечение.
Боли в правом подреберье – лечение
Лечение данного проявления патологического процесса является комплексным. Оно включает этиотропную терапию, направленную на устранение воздействия провоцирующего фактора (для этого может применяться хирургическое вмешательство), патогенетическую терапию для уменьшения выраженности воспалительного процесса, а также симптоматическую терапию, дающую возможность снизить интенсивность неприятных ощущений дискомфорта.
