Бариатрическая хирургия для пациентов с ИМТ ≥ 70: опровергая мифы о высоком риске

Ожирение давно перестало быть просто косметической проблемой и превратилось в настоящую эпидемию современности, затрагивающую миллионы людей по всему миру. Особую обеспокоенность вызывают пациенты с морбидным ожирением, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает 70 кг/м². Традиционно считалось, что хирургическое вмешательство для данной категории пациентов сопряжено с повышенным риском осложнений. Однако недавно опубликованное исследование опровергает это устоявшееся мнение и открывает новые перспективы для лечения этой сложной группы пациентов.

Хирургическое лечение ожирения, включающее различные методики метаболической и бариатрической хирургии, зарекомендовало себя как эффективный способ борьбы с избыточным весом при стандартных формах ожирения. Тем не менее, до недавнего времени оставался открытым вопрос о безопасности и эффективности таких вмешательств у пациентов с экстремально высоким ИМТ.

Методология исследования

Группа ученых под руководством доктора Флорины Корподеан из Исследовательского центра Пеннингтона провела масштабный анализ данных, чтобы оценить безопасность и эффективность метаболической и бариатрической хирургии у пациентов с индексом массы тела 70 кг/м² и выше. Результаты этого исследования были недавно опубликованы в авторитетном научном журнале «Obesity Surgery: The Journal of Metabolic Surgery and Allied Care» под названием «BMI ≥ 70: A Multi-Center Institutional Experience of the Safety and Efficacy of Metabolic and Bariatric Surgery Intervention».

В исследовании были проанализированы данные 84 пациентов с выраженным ожирением, прошедших метаболическую или бариатрическую хирургию. Исследователи тщательно изучили демографические характеристики, постоперационные результаты и изменения индекса массы тела и веса пациентов. Особое внимание было уделено оценке потери веса в различные временные интервалы: через 30 дней, 6 месяцев и 1 год после операции. Также были проанализированы показатели обращений в отделение неотложной помощи, повторных госпитализаций и реопераций в течение первого года после хирургического вмешательства.

Основные результаты и их анализ

Полученные результаты оказались весьма обнадеживающими. Вопреки распространенному мнению о повышенном хирургическом риске у пациентов с экстремальным ожирением, исследование показало, что общий уровень серьезных послеоперационных осложнений в течение 30 дней после операции составил всего 0,7%, что является вполне приемлемым хирургическим риском.

Учитывая, что более 40% населения США страдает от ожирения, медицинские специалисты все чаще сталкиваются с пациентами, чей индекс массы тела превышает 70 кг/м². Результаты исследования показали, что, хотя у таких пациентов наблюдалась повышенная вероятность обращения в отделение неотложной помощи, они демонстрировали низкие показатели осложнений через 30 дней после операции.

Доктор Корподеан отметила важность данного исследования, подчеркнув, что оно было направлено на изучение малоисследованной популяции пациентов. Пациенты с таким уровнем ожирения представляют растущую демографическую группу, требующую индивидуального подхода. Исследователь подчеркнула, что, несмотря на то, что эти пациенты могут считаться группой высокого риска из-за их высокого ИМТ, бариатрическая и метаболическая хирургия остается для них в значительной степени безопасной.

Долгосрочные результаты и клинические импликации

Особенно важным аспектом исследования стала оценка долгосрочных результатов хирургического вмешательства. Исследователи установили, что пациенты из изучаемой демографической группы демонстрировали устойчивую потерю веса после метаболической или бариатрической хирургии, причем результаты сохранялись до одного года после операции. Это свидетельствует не только о безопасности, но и о высокой эффективности данного метода лечения для пациентов с экстремальным ожирением.

Исследование также выявило, что, хотя у этих пациентов отмечался высокий уровень обращений в отделение неотложной помощи, они демонстрировали низкие показатели осложнений и реопераций в течение первого года после операции. Это позволяет сделать вывод о том, что повышенное количество обращений за неотложной помощью не обязательно связано с серьезными хирургическими осложнениями и может быть обусловлено другими факторами.

На данный момент не существует общепринятого максимального значения ИМТ, которое считалось бы запретительным для тех, кто нуждается в бариатрической хирургии, но общепризнанно, что повышенный ИМТ ассоциирован с повышенным хирургическим риском. Однако результаты данного исследования позволяют пересмотреть это мнение и предлагают более оптимистичный взгляд на возможности хирургического лечения для пациентов с экстремальным ожирением.

Доктор Филип Шауэр, директор Института Метамор, подчеркнул важность полученных результатов. Он отметил, что по мере увеличения распространенности ожирения врачи, хирурги и исследователи все чаще будут работать с пациентами, чей ИМТ превышает 70 кг/м². Проведенный анализ данных демонстрирует, что уровень ИМТ этих пациентов не должен вызывать колебаний при выполнении бариатрической и метаболической хирургии в качестве метода их лечения. Он также выразил надежду на то, что другие учреждения продолжат исследования этой расширяющейся демографической группы.

Роль Института Метамор и перспективы дальнейших исследований

Исследование было проведено учеными Института Метамор, расположенного на территории Исследовательского центра Пеннингтона. Этот институт, основанный в конце 2019 года, является уникальным партнерством между Исследовательским центром Пеннингтона, Региональным медицинским центром Нашей Госпожи Озера, Офисом губернатора Луизианы, Экономическим развитием Луизианы, Медицинской школой Нового Орлеана LSU Health и Исследовательским фондом Пеннингтона. Институт специализируется на лечении ожирения и диабета и является первым в стране учреждением, предлагающим интегрированный и мультидисциплинарный подход к лечению лиц, страдающих от ожирения, диабета и связанных с ними заболеваний в рамках одного медицинского учреждения.

Доктор Джон Кирван, исполнительный директор Пеннингтона, отметил, что борьба с ведущей эпидемией нашего времени является миссией Исследовательского центра Пеннингтона, и исследователи Института Метамор выполняют эту миссию через подобные исследования и анализы. Он выразил мнение, что, хотя требуются дальнейшие исследования, данное исследование и подобные ему дают надежду тем, кто страдает от вредных последствий ожирения для здоровья. Исследователи, пациенты и хирурги могут с большей уверенностью утверждать, что метаболическая хирургия является безопасным и эффективным методом лечения ожирения.

Клиническое значение и практические рекомендации

Результаты данного исследования имеют важное клиническое значение для врачей, работающих с пациентами, страдающими от тяжелой формы ожирения. Они предоставляют научное обоснование для принятия решений о применении метаболической и бариатрической хирургии у пациентов с ИМТ ≥ 70 кг/м².

Хотя традиционно считалось, что эти пациенты подвержены повышенному риску хирургических осложнений, данное исследование показывает, что этот риск может быть значительно ниже, чем предполагалось ранее. Это открывает новые возможности для лечения и потенциально может улучшить качество жизни многих пациентов, которым ранее могли отказать в хирургическом лечении из-за опасений по поводу безопасности.

Важно отметить, что метаболическая и бариатрическая хирургия не только способствует снижению веса, но и может помочь в контроле сопутствующих заболеваний, таких как диабет 2 типа, гипертония и обструктивное апноэ сна. Для пациентов с экстремальным ожирением, у которых часто наблюдаются множественные сопутствующие заболевания, эффективное и безопасное хирургическое вмешательство может привести к значительному улучшению общего состояния здоровья.

В свете полученных результатов исследователи рекомендуют не исключать пациентов из рассмотрения для метаболической и бариатрической хирургии исключительно на основании высокого ИМТ. Вместо этого необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывающий все факторы риска и потенциальные преимущества хирургического вмешательства.

Эпидемиологические аспекты и общественное здравоохранение

Проблема ожирения приобретает все большее значение с точки зрения общественного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, глобальная распространенность ожирения почти утроилась с 1975 года. В 2016 году более 650 миллионов взрослых людей во всем мире страдали от ожирения. В США, как упоминается в исследовании, этот показатель превышает 40% населения.

Особую тревогу вызывает рост числа лиц с экстремальным ожирением, у которых ИМТ превышает 70 кг/м². Эта группа пациентов сталкивается с наиболее серьезными последствиями для здоровья и имеет наивысший риск преждевременной смерти. Традиционные методы лечения, такие как диета и физические упражнения, зачастую оказываются недостаточно эффективными для этой категории пациентов, что подчеркивает важность хирургических вмешательств.

Результаты данного исследования имеют важное значение не только для отдельных пациентов, но и для системы здравоохранения в целом. Эффективное лечение пациентов с экстремальным ожирением может привести к снижению общей нагрузки на систему здравоохранения, связанной с лечением множественных осложнений и сопутствующих заболеваний.

От автора

Мир медицины постоянно развивается, преодолевая устоявшиеся догмы и открывая новые возможности для лечения сложных случаев. Исследование доктора Корподеан и ее коллег из Института Метамор — яркий пример такого прорыва. Подобно тому, как первые альпинисты осмеливались покорять считавшиеся неприступными вершины, эти исследователи бросают вызов медицинским стереотипам, доказывая, что высокий ИМТ не должен быть непреодолимым барьером на пути к эффективному лечению.

Метаболическая и бариатрическая хирургия для пациентов с ИМТ ≥ 70 кг/м² — это не просто медицинская процедура. Это луч надежды для тех, кто долгие годы боролся с ожирением, испробовал многочисленные диеты и методики, но не достиг желаемых результатов. Это возможность начать новую главу в жизни, свободную от ограничений, накладываемых избыточным весом.

Хотя исследование охватило относительно небольшую группу пациентов, его результаты открывают дверь для дальнейших, более масштабных исследований. Каждый новый пациент, успешно прошедший через метаболическую или бариатрическую хирургию, становится живым доказательством эффективности и безопасности этого метода, вдохновляя других пациентов и врачей.

В медицине, как и в жизни, иногда требуется смелость, чтобы сделать шаг за пределы комфортной зоны. Институт Метамор и Исследовательский центр Пеннингтона демонстрируют эту смелость, предлагая научно обоснованные решения для одной из самых сложных медицинских проблем нашего времени. И в этом — истинная сущность медицинского прогресса: не останавливаться на достигнутом, постоянно искать новые пути, руководствуясь не страхом неудачи, а стремлением помочь тем, кто нуждается в помощи.

Статью проверил врач

Гусарев Дмитрий Александрович

стаж 32 года

высшая категория