Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): 8 904 503-00-03, (8 863) 266-03-03
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00

Лечение геморроя у женщин

у_женщинЭта небольшая статья посвящена женщинам, страдающим геморроем, а может быть и врачам — цель ее поделиться нашим опытом и разъяснить особенности малоинвазивного лечения обсуждаемого заболевания.

Итак, имеющиеся факты:

Почему все эти факты необходимо принимать во внимание?

Потому что обычная практика лечения геморроя в таких случаях может быть не эффективна или осложнять послеоперационной период. Не менее 40% женщин, оперированных по поводу геморроя и имеющих опущение тазовых органов, недовольны результатом операции. Ожидать хорошего результата от таких малоинвазивных методов лечения геморроя, как латексное легированное, обычное или ультразвуковое склерозирование внутренних геморроидальных узлов, лазерная проктопластика, не приходиться.

Причина проста: безоперационные методы лечения геморроя высоко эффективны при сохраненном связочном аппарате прямой кишки и тазового дна, при провисающей стенке прямой кишки, как при опущении, они работают хуже, поэтому необходимы вмешательства, направленные на коррекцию данной, сопутствующей геморрою патологии. И все-таки по нашим данным на приеме у проктолога не более 10% женщин имеют выраженные формы тазового пролапса или пролапса прямой кишки, требующих госпитализации и операции под наркозом в условиях стационара.

Нами прослежены и получены хорошие пятилетние результаты лечения геморроя, сочетающегося с тазовым опущением или ректоцеле 1-2 степени с использованием методики HAL RAR или дезартеризацией внутренних геморроидальных узлов с мукопексией, причем травматичность вмешательства можно значительно уменьшить, комбинируя HAL RAR с более щадящими методами. Имеющийся у нас опыт позволяет провести этот вид лечения в амбулаторных условиях без госпитализации.

Иногда хорошие функциональные результаты помогает добиться широко используемая нами тазовая электростимуляция и реабилитационный комплекс Биофид бэк. Однако при сочетании геморроя с тазовым опущением 3-4 или ректоцеле 3 степени процедуры HAL RAR недостаточно, требуется углубленное обследование, включающее тонометрию тазового дна — исследование тонуса сфинктеров и мышц промежности, проктодефекографию — рентгенологическое исследование, позволяющее функционально оценить характер дефекации, МРТ таза, эндоректальное УЗИ и соноэластографию тазового дна — исследование, позволяющие оценить выраженность дистрофических изменений мышц промежности.

В результате исследований принимается решение о характере оперативного пособия. Цель такой процедуры устранение геморроя и пластика тазового дна для создания нормального анатомического взаимоотношения органов малого таза. И хотя данные вмешательства проводятся под наркозом и требуется госпитализация, их отличает надежность, бескровность и малотравматичность.

у_жен2Проктолог принимает решение, повлияло ли опущение тазового дна на анатомию и функцию мочевого пузыря, нет ли нарушений мочеиспускания или недержания мочи и нужно ли во время операции выполнить коррекцию так называемого переднего тазового пролапса и ликвидировать нарушения мочеиспускания.

Следующий вопрос о методе устранения ректоцеле и заднего тазового пролапса. У большинства пациенток удается сделать надежную пластику без использования сетчатых протезов, используя твёрдые остовы связочного аппарата малого таза (мы предпочитаем для этого использовать так называемую сакроспинальную связку). Сочетая эту методику тазовой пластики с технологией HAL RAR, удается избавить пациентку как от геморроя, так и от опущения тазовых органов.

Данная операция не полостная и выполняется из трансвагинального трансректального доступа, следовательно нет наружных разрезов и швов, болевого синдрома. Подниматься с постели и ходить можно уже на следующий день, а госпитализация продолжается не более 2-3 дней. При коррекции опущения мочевого пузыря и недержания мочи госпитализация может быть удлинена на несколько дней, также до 2 месяцев следует воздержаться от половой жизни.

Комплексное углубленное обследование и индивидуальный подход в лечении геморроя у женщин в Дорожной больнице СКЖД на ст. Ростов позволяет добиться хороших результатов и максимально комфортно перенести операцию и послеоперационную реабилитацию.