Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Запись на консультацию (Ростов-на-Дону): 8 904 503-00-03, (8 863) 266-03-03
Прием ежедневно с 8:00 до 16:00

Геморрой в вопросах и ответах. Ультразвуковое лечение геморроя

komicsВы испытывали когда-нибудь ощущение дискомфорта, зуд, жжение, боль, выделение слизи, а также отмечали появление кровотечения в области заднего прохода? Все это может быть первыми признаками геморроя — весьма распространенного заболевания. И поскольку проблема достаточно интимная, за медицинской помощью обращаются, как правило, лишь те больные, у которых проявления болезни резко выражены долгое время. О современных методах лечения геморроя рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующий первым хирургическим отделением Дорожной больницы Александр Георгиевич Хитарьян.

Что такое геморрой?

Геморрой — это патологические изменения кавернозных вен прямой кишки, характеризующиеся увеличением геморроидальных узлов. Основными проявлениями этого заболевания являются периодическое кровотечения из узлов, их выпадение из анального канала и конечно же воспаление.

Каковы причины возникновения геморроя?

— Причины самые разнообразные. Считается, что одна из основных причин этого заболевания — нарушение оттока венозной крови в органах малого таза, которое может возникнуть у тех, кто длительное время проводит в сидячем положении либо испытывает чрезмерные физические нагрузки. Беременность тоже может привести к появлению геморроя. Существует немало факторов, повышающих риск этого неприятного заболевания.

Не секрет, что многие люди довольно легкомысленно относятся к своему здоровью. Что грозит тем, кто не стал лечиться вовремя?

— Геморрой это заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. Общеизвестно, что запущенные формы любых болезней хуже поддаются излечению. Терапия в ранних стадиях должна включать консервативные мероприятия, включающие соблюдение диеты с исключением острой пищи, алкоголя, нормализацию стула, использование геморроидальных свечей, а также воздействие, направленное на подавление воспалительных процессов в геморроидальных узлах. Физиотерапевтическое отделение Дорожной больницы располагает современными физиотерапевтическими процедурами и методами, эффективно воздействующими на воспаление в геморроидальных узлах. Для этого используются: лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, колоногирудотерапия, ректальная дарсонвализация, сидячие ванны с травами. Такой комплекс мероприятий консервативного лечения начальных, ранних стадий геморроя с использованием физиотерапевтических методов показывает очень хорошие результаты.

В более запущенных стадиях заболевания в мировой практике широко используются оперативные методы лечения геморроя. В нашей клинике успешно применяются как традиционные, так и безоперационные методы хирургического лечения: склеротерапия (лечение уколами), использование латексных колец, малоинвазивное (малотравматическое) лечение с использованием электродиатермического прибора «Ultrasicion». Последним достижением в лечении геморроя является применение новых ультразвуковых технологий, которые воздействуют на геморроидальные сосуды и подслизистый слой прямой кишки. Лечение проходит без боли и длительной госпитализации, а пациент быстро забывает о своей проблеме.

Использование индивидуального подхода к лечению каждого пациента позволяет добиваться стойкой ремиссии, исчезновения проявлений геморроя.

— Что посоветовать тем, кто боится похода к врачу?

— На Западе культурный уровень человека легко определяется по его отношению к самому себе и своему здоровью. Никогда не ждите, что болезнь исчезнет сама по себе. Она не только не исчезнет, но и может вызвать осложнения.

С этой проблемой к врачу идти не стыдно.
Стыдно не ходить!

Наш адрес:

г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92а, Дорожная больница СКЖД, 2-й этаж главного лечебного корпуса.

Тел.: 8 (863) 263-03-03

Что делать?

Методы лечения ГЕМОРРОЯ

Лечение геморроя малоинвазивными методами

gem01Геморрой можно вылечить в любой стадии, но чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что сможете избежать хирургического лечения и госпитализации.

В последние годы все шире используются малоинвазивные (малотравматичные) способы лечения геморроя, применяемые в основном не в стационаре, а в амбулаторных условиях.

Это лучшее в лечении

gem02Новым этапом в развитии малоинвазивных методик лечения проктологических заболеваний (в частности геморроя) стало появление ультразвукового хирургического комплекса «Проксон» — комбайна, состоящего из ультразвукового скальпеля, блока для очистки инфицированных и гнойных ран, и, наконец, блока воздействия на геморроидальные узлы. Если первые два блока имеют различные аналоги, то последний — эксклюзивен.

gem03  Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов основано на комбинировании ультразвуковой кавитации, химическом воздействии и диффузии склерозанта. Химический субстрат склерозирования (полидоконол или тетрадиэтил-сульфат) воздействует на эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов). Вы когда-нибудь видели, как капелька растительного масла всасывается в губку? Представьте, как будет проникать масло, подаваемое под напором в несколько атмосфер. Точно так же отличается склерозирование геморроидальных узлов склерозантом от склерозирования с помощью ультразвука. Под воздействием ультразвука склерозант импрегнирует мелкие сосуды геморроидальных узлов, таким образом, ультразвуковая технология усиливает эффект обычного склерозанта во много раз и приближает эффективность процедуры к традиционной операции.

gem04Склерозирование узла в проктологии

Существуют и другие малотравматичные способы лечения геморроя, которые используют при отсутствии ультразвукового хирургического комплекса «Проксон».

gem05Наиболее широко используется в нашей стране лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование латексными кольцами — это простая и очень популярная методика лечения внутреннего геморроя 1-3 стадий. Лигирование латексными кольцами также изредка применяют при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Техника вмешательства состоит в следующем. На рабочую часть лигатора надевают латексное кольцо.

Геморроидальный узел втягивается в рабочую часть, представляющую собой полый цилиндр, после чего кольцо накладывается на основание узла, что вызывает его ишемию. Через 7-10 суток геморроидальный узел отторгается. На его месте остается рана, при заживлении которой прямокишечное сплетение фиксируется рубцовой тканью к подлежащей мышце.

Следует помнить, что латексное кольцо должно накладываться выше зубчатой линии, в противном случае возникает сильная боль. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3-4 недели.

В прошлом одним из недостатков метода была необходимость участия ассистента. Усовершенствование лигатора (вакуумный лигатор), которое позволило всасывать геморроидальный узел в рабочую часть, сделало возможным выполнение вмешательства одним врачом.

Для снижения риска осложнений и устранения неприятных ощущений перед вмешательством больным рекомендуется выполнять небольшую очистительную клизму, а после лигирования в течение 2-3 суток принимать анальгетики.

Среди осложнений лигирования латексными кольцами следует отметить небольшие болевые ощущения. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 15% больных. Результаты этого малоинвазивного вмешательства не сравнимы с результатами УЗ-склерозирования геморроидальных узлов.

Лечение геморроя малоинвазивными методами

Инфракрасная фотокоагуляция

Для фотокоагуляции применяется аппарат «Инфратон», состоящий из инфракрасного фотокоагулятора и жесткого кварцевого световода. Сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод, наконечник которого через аноскоп подводится к основанию геморроидального узла. В результате воздействия теплового потока происходит коагуляция стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом. Другой малоинвазивный способ лечения геморроя — лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами. В отличии от фотокоагуляции эта процедура проводится при выпадении внутренних узлов (на более поздних стадиях заболевания), особенно у ослабленных больных. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства набрасывается эластичное латексное кольцо, которое постепенно нарушает кровоснабжение узла и в конечном итоге приводит к его самоотторжению.

Для обезболивания и усиления противовоспалительного эффекта этот вид лечения дополняется терапевтическим инфракрасным лазером.

Противопоказанием для всех малоинвазивных методов лечения геморроя является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

Оперативное лечение геморроя

К сожалению, малоинвазивные методики лечения можно применять с I по III стадии геморроя. При IV стадии выполняют удаление узлов – геморроидэктомию.

Геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии в тех редких случаях, когда УЗ- склерозирование геморроидальных узлов не эффективно. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко.

Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием УЗ-хирургического скальпеля, электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия). Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Во избежание боли и задержки мочи (самых частых осложнений после геморроидэктомии) не следует тампонировать анальный канал. Больным рекомендуют ограничить прием жидкости.

Для уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде назначают также анальгетики и сидячие ванны. Если восстановилось мочеиспускание, рекомендуют обильное питье и слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это нормализует стул и предупреждает запор. Контрольное пальцевое исследование прямой кишки проводят через 1 и 3 недели после операции для исключения стеноза анального канала.

Хирургическое лечение проводят также при тромбозе наружных геморроидальных узлов.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важным является достижение хороших отдаленных результатов лечения.

При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего. После геморроидэктомии через 3-5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов.

С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявляются признаки рецидива геморроя.

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго

Данный метод лечения геморроя является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.

В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.

Суть новой операции заключается в проведении циркулярной резекции и ушивании выпадания слизистой с геморроидальными узлами. Однако это не циркулярная резекция всей кишки, которую иногда делают при геморрое и после которой нередко развиваются стриктуры прямой кишки.

Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены,. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.

Новый метод лечения получил название «Prolapse Procedure for Hemorrhoids» (PPH). Для того, чтобы все манипуляции проделывались надежно, легко и быстро, с минимальной зависимостью от мастерства врача, компания «Этикон Эндохирургия» разработала одноразовый набор «РРН01». Основу набора составляет циркулярный сшивающий аппарат, работающий по принципу степплера. Для введения сшивателя и его фиксации в прямой кишке в набор включен специальный анальный дилятатор. Сшивание концов слизистой оболочки производится титановыми скобками. В набор также входит специальный вдеватель нити и аноскоп для наложения кисетного шва.

Технология операции достаточно проста. С помощью сшивателя на слизистую прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого слизистую оболочку кишечника как бы слегка стягивают и завязывают шов. Затем одним движением «степплера» отсекают зажатую часть слизистой и сшивают ее концы. Все — операция закончена. Обычно операция длится около 15 минут. Для сравнения — классическая операция по удалению узлов длится не менее 40 минут.

Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни, и у них практически не бывает рецидивов. Щадящий режим и возможность проводить операцию под местным наркозом позволяют делать ее практически без ограничений. Таковы основные преимущества для пациента.

Недостатки метода Лонго:

Мы часто рекомендуем операцию Лонго больным, у которых геморрой сочетается с выпадением прямой кишки. В таких случаях УЗ-слерозирование геморроиальных узлов является малоэффективно.

Как предотвратить геморрой?

Профилактика ГЕМОРРОЯ

Геморрой — крайне распространенное заболевание. Им страдают и мужчины, и женщины, и пожилые, и совсем молодые люди. Он относится как раз к тем заболеваниям, которые лучше предупредить, чем потом лечить.

Традиционно поход к проктологу в сознании человека считается чем-то постыдным, унизительным, поэтому даже когда заболевание уже показало свое лицо — в случае перехода геморроя в хроническую форму, с выпадением узлом, болью и кровотечением — мы все равно тянем и не спешим обращаться к доктору.

Профилактика геморроя, как и его лечение, должна непременно осуществляться в комплексе. Не существует универсальной пилюли, чтобы вылечить или предупредить это, да и любое заболевание. Наш организм — целое, состоящее из взаимосвязанных систем. Если заболевает один орган — это почти всегда следствие болезни другого. Пройдите полноценное комплексное обследование и начните комплексную профилактику всех систем вашего организма.

Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, таблеток, микроклизм, настоев, малоинвазивных методов и даже хирургических операций — занятие крайне важное, поскольку в противном случае он просто не даст вам спокойно жить. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому здесь мы приведем основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать проблем с геморроем.

ВАЖНО!!!

Приведенные здесь рекомендации в обязательном порядке необходимо соблюдать и людям, больным геморроем, так как они являются неотъемлемой частью как консервативного, так и любого другого метода лечения этого заболевания.

Наши советы по профилактике геморроя

Если по роду службы вы много сидите, то раз в час вам надо делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы или других физических нагрузок. Мягкое кресло лучше заменить жестким. Профессиональным водителям не следует находиться за рулем более трех часов подряд. В пути надо делать перерывы, во время которых активно двигаться.

Нужно регулярно укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазе. Возможен следующий комплекс упражнений (разработан специалистами):

Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы, анальный сфинктер и мышцы брюшного пресса, улучшают местное кровообращение и отток крови из органов таза, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов. Упражнения следует выполнять по 10-15 раз 2-3 раза в день.

С другой стороны, перенапряжение мышц в этой области противопоказано. Поэтому нельзя делать силовые упражнения. Не пойдут на пользу езда на велосипеде, конный спорт. В питании придерживайтесь той диеты, которая не вызовет ни расстройства кишечника, ни запора. Это означает, что нужно есть поменьше мучного и молочного (кроме кисломолочного), добавлять в пищу отруби, есть больше овощей. Ежедневно обязательны бифидосодержащие кефиры и т. п. Питье минеральных вод усиливает двигательную активность кишечника. Рекомендуются высоко- и средне минерализованные воды, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие как «Ессентуки» № 17 и 4, «Славяновская», «Смирновская» — по 1 стакану комнатной температуры 3 раза в день.

Подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации. Учитывая, что при нормально работающем кишечнике ежедневный стул должен быть утром, это вполне реально. Кстати, говорят, что у жителей сельских районов в Средней Азии не бывает геморроя, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.

Не злоупотребляйте слабительными.

Профилактические меры по предупреждению появления геморроя и его обострения:

Лечебное питание при геморрое

Правильное питание является важнейшим фактором не только профилактики, но и лечения геморроя. Ведь любые отклонения в процессе опорожнения кишечника (запоры, поносы) провоцируют обострение заболевания.

Только через правильное и регулярное питание можно добиться нормализации деятельности пищеварительного тракта, регуляции консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке

Для того, чтобы правильно подобрать диетическое питание, необходимо знать особенности организма больного, причины отклонений. Советы по лечебному питанию имеют много индивидуальных особенностей. Вот почему необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование.

Увлечение пищей, содержащей животные белки (мясом, рыбой, яйцами, творогом), предрасполагает к запорам. Аналогично длительное соблюдение чрезмерно щадящих диет может приводить к нарушению эвакуаторной функции кишечника.

При геморрое рекомендуется:

Пищевая клетчатка

Пищевая клетчатка (пищевые волокна, грубоволокнистая клетчатка) — это часть растений, в основном, злаковых, потребляемая нами в пищу и составляющая наряду с жирами, белками, углеводами, витаминами необходимый питательный баланс. Пищевые волокна не перевариваются в пищеварительном тракте, а утилизируются микрофлорой кишечника. Основная функция клетчатки — адсорбция воды, но параллельно она играет важную роль в других процессах — снижает уровень холестерина в крови путем связывания кишечных желчных кислот, имеющих, как известно, определенную канцерогенную активность. Адсорбция воды в кишечнике увеличивает объем каловых масс и снижает риск запоров. По своему химическому составу пищевая клетчатка — это неусваиваемая целлюлоза. По содержанию ее в продуктах на первом месте пищевые отруби (53-55% волокон), затем овощи (20-24%) и ржаной хлеб. В последнее время широкое применение находят препараты на основе семян подорожника (мукофальк) и препараты целлюлозы (МКЦ-28).

Увеличивая массу кала, пищевые волокна снижают риск запоров. При этом обязательное условие — увеличенное потребление воды (1,5-2 литра в сутки), без чего пищевая целлюлоза (пектин, другие синтезированные ее препараты) перестает выполнять адсорбирующую функцию. Так что отруби — важный диетический компонент комплексного лечения запоров.